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TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DE L A HIPERTENSIÓN ARTERIAL.

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2 TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DE L A HIPERTENSIÓN ARTERIAL

3 DIURÉTICOS

4 DIURÉTICOS TIAZÍDICOS Y DERIVADOS HIDROCLOROTIAZIDA. HIDROCLOROTIAZIDA. CLORTALIDONA. CLORTALIDONA. INDAPAMIDA. INDAPAMIDA. METOLAZONA. METOLAZONA.

5 MECANISMO DE ACCIÓN EL SITIO PRIMARIO DE ACCIÓN SON LOS TÚBULOS CONTORNEADOS DISTALES. LOS TÚBULOS PROXIMALES,PUEDEN CONSTITUIR UN SITIO DE ACCIÓN SECUNDARIO. INHIBEN EL TRANSPORTE DE Na+ / Cl - AUMENTANDO LA EXCRECIÓN ( HASTA UN 5% DE LA CARGA FILTRADA DE Na+).

6 EFECTOS ADVERSOS. HIPOPOTASEMIA. HIPOPOTASEMIA. HIPERGLUCEMIA. HIPERGLUCEMIA. HIPERURICEMIA. HIPERURICEMIA. HIPERCOLESTEROLEMIA. HIPERCOLESTEROLEMIA. HIPOMAGNESEMIA. HIPOMAGNESEMIA.

7 DIURÉTICOS DE ASA. FUROSEMIDA. FUROSEMIDA. BUMETANIDA. BUMETANIDA. ÁCIDO ETACRÍNICO. ÁCIDO ETACRÍNICO. TORSEMIDA. TORSEMIDA.

8 MECANISMO DE ACCIÓN INHIBEN EL TRANSPORTE DE Na+ / K+ / 2Cl- EN LA RAMA ASCENDENTE DEL ASA DEL HENLE. INHIBEN EL TRANSPORTE DE Na+ / K+ / 2Cl- EN LA RAMA ASCENDENTE DEL ASA DEL HENLE. AUMENTAN LA EXCRECIÓN URINARIA DE Na+ / Cl- (UN 25% DE LA CARGA FILTRADA). AUMENTAN LA EXCRECIÓN URINARIA DE Na+ / Cl- (UN 25% DE LA CARGA FILTRADA).

9 DIURÉTICOS AHORRADORES DE POTASIO AMILORIDA. AMILORIDA. TRIANTIRENO. TRIANTIRENO.

10 MECANISMO DE ACCIÓN BLOQUEAN LOS CANALES DE EN LA MEMBRANA LUMINAL DE LAS CÉLULAS UBICADAS EN LA PORCIÓN FINAL DEL TÚBULO CONTORNEADO DISTAL Y EN LOS CONDUCTOS COLECTORES. BLOQUEAN LOS CANALES DE Na+ EN LA MEMBRANA LUMINAL DE LAS CÉLULAS UBICADAS EN LA PORCIÓN FINAL DEL TÚBULO CONTORNEADO DISTAL Y EN LOS CONDUCTOS COLECTORES. ESTO REDUCE EL VOLTAJE TRANSEPITELIAL NEGATIVO EN LA LUZ, LO QUE A SU VEZ DISMINUYE LA EXCRECIÓN DE K+, H+, Ca++ y Mg++. ESTO REDUCE EL VOLTAJE TRANSEPITELIAL NEGATIVO EN LA LUZ, LO QUE A SU VEZ DISMINUYE LA EXCRECIÓN DE K+, H+, Ca++ y Mg++.

11 ANTAGONISTAS DE LA ALDOSTERONA ESPIRONOLACTONA. ESPIRONOLACTONA. EPLERENONA. EPLERENONA. CANRENONA. CANRENONA.

12 MECANISMO DE ACCIÓN. LAS CÉLULAS EPITELIALES DE LOS TÚBULOS DISTALES Y DE LOS CONDUCTOS COLECTORES CONTIENEN RECEPTORES PARA MINERALOCORTICOIDES. LAS CÉLULAS EPITELIALES DE LOS TÚBULOS DISTALES Y DE LOS CONDUCTOS COLECTORES CONTIENEN RECEPTORES PARA MINERALOCORTICOIDES. ESTOS FÁRMACOS INHIBEN DE MODO COMPETITIVO LA UNIÓN DE LA ALDOSTERONA A DICHOS RECEPTORES. ESTOS FÁRMACOS INHIBEN DE MODO COMPETITIVO LA UNIÓN DE LA ALDOSTERONA A DICHOS RECEPTORES.

13 BLOQUEANTES DE LOS RECEPTORES β- ADRENÉRGICOS.

14 PRIMERA GENERACIÓN NO SELCTIVOS- BLOQUEAN RECEPTORES β1 y β2. NO SELCTIVOS- BLOQUEAN RECEPTORES β1 y β2. PROPANOLOL. TIMOLOL. NADOLOL. PENBUTOLOL. PINDOLOL.

15 SEGUNDA GENERACIÓN. SELECTIVOS- BLOQUEAN RECEPTORES β1 ATENOLOL. ATENOLOL. ACEBUTOLOL. ACEBUTOLOL. BISOPROLOL. BISOPROLOL. METOPROLOL. METOPROLOL.

16 TERCERA GENERACIÓN. BLOQUEAN RECEPTORES β1, β2 y α1 CARVEDILOL. CARVEDILOL. BUCINDOLOL. BUCINDOLOL. LABETALOL. LABETALOL.

17 CUARTA GENERACIÓN. BLOQUEAN RECEPTORES β 1- LIBERAN ON BETAXOLOL. BETAXOLOL. CELIPROLOL. CELIPROLOL. NEBIVOLOL. NEBIVOLOL.

18 MECANISMOS PROPUESTOS PARA EXPLICAR EL EFECTO ANTIHIPERTENSIVO. DISMINUCIÓN VOLUMEN MINUTO. DISMINUCIÓN VOLUMEN MINUTO. SNC. SNC. INHIBICIÓN RENINA. INHIBICIÓN RENINA. DISMINUCIÓN DEL RETORNO VENOSO. DISMINUCIÓN DEL RETORNO VENOSO. DISMINUCIÓN RESISTENCIA PERIFÉRICA. DISMINUCIÓN RESISTENCIA PERIFÉRICA. REPROGRAMACIÓN DE BARORRECEPTORES. REPROGRAMACIÓN DE BARORRECEPTORES. DISMINUCIÓN LIBERACIÓN NORADRENALINA DISMINUCIÓN LIBERACIÓN NORADRENALINA

19 EFECTOS ADVERSOS. SISTEMA NERVIOSO CENTRAL. INSOMNIO. PESADILLAS. DEPRESIÓN.

20 EFECTOS ADVERSOS. HIDRATOS DE CARBONOS Y LÍPIDOS. ENMASCARAN SÍNTOMAS DE HIPOGLUCEMIA. RETARDAN RECUPERECIÓN DE NIVELES DE GLUCEMIA. HIPERGLUCEMIA. DISMINUCIÓN DEL COLESTEROL HDL. AUMENTO DE LOS TRIGLICÉRIDOS.

21 EFECTOS ADVERSOS. EFECTOS ADVERSOS. OTROS EFECTOS. BRONCOCONSTRICCIÓN. BRONCOCONSTRICCIÓN. ELEVACIÓN DEL K. ELEVACIÓN DEL K. DISMINUCIÓN TOLERANCIA AL EJERCICIO. DISMINUCIÓN TOLERANCIA AL EJERCICIO. HIPOTENSIÓN. HIPOTENSIÓN.

22 DROGAS QUE BLOQUEAN EL SISTEMA RENINA –ANGIOTENSINA. INHIBIDORES DE LA RENINA. INHIBIDORES DE LA RENINA. INHIBIDORES DE LA ENZIMA DE CONVERSIÓN. INHIBIDORES DE LA ENZIMA DE CONVERSIÓN. ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES AT1 DE ANGIOTENSINA II ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES AT1 DE ANGIOTENSINA II

23 INHIBIDORES DE LA RENINA. ENALKIREN. ZANKIREN. REMIKIREN. ALISKIREN.

24 INHIBIDORES DE LA ENZIMA DE CONVERSIÓN. ENALAPRIL. ENALAPRIL. BENAZEPRIL. BENAZEPRIL. LISINOPRIL. LISINOPRIL. QUINAPRIL. QUINAPRIL. RAMIPRIL. RAMIPRIL. PERINDOPRIL. PERINDOPRIL. TRANDOLAPRIL. TRANDOLAPRIL.

25 REACCIONES ADVERSAS. TOS SECA. TOS SECA. RUSH CÚTANEO. RUSH CÚTANEO. ANGIOEDEMA. ANGIOEDEMA. ALTERACIONES DEL GUSTO. ALTERACIONES DEL GUSTO. NEUTROPENIA. NEUTROPENIA. DISMINUCIÓN HEMATÓCRITO/Hb DISMINUCIÓN HEMATÓCRITO/Hb HIPERKALEMIA. HIPERKALEMIA.

26 PRECAUCIONES. DETERIORO DE LA FUNCIÓN RENAL. DETERIORO DE LA FUNCIÓN RENAL. HIPOTENSIÓN ARTERIAL. HIPOTENSIÓN ARTERIAL. PACIENTES TRATADOS CON DIURÉTICOS. PACIENTES TRATADOS CON DIURÉTICOS. HIPERKALEMIA. HIPERKALEMIA.

27 CONTRAINDICACIONES. EMBARAZO. EMBARAZO. LACTANCIA. LACTANCIA. ESTENOSIS BILATERAL DE ARTERIA RENAL. ESTENOSIS BILATERAL DE ARTERIA RENAL.

28 ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES AT1 LOSARTÁN. LOSARTÁN. VALSARTÁN. VALSARTÁN. IRBESARTÁN. IRBESARTÁN. CANDESARTÁN. CANDESARTÁN. EPROSARTÁN. EPROSARTÁN. TELMISARTÁN. TELMISARTÁN.

29 EFECTOS CLÍNICOS DE LOS ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES AT1 VASODILATACIÓN ARTERIAL. VASODILATACIÓN ARTERIAL. INCREMENTAN LA ACTIVIDAD DE LA RENINA PLSMATICA. INCREMENTAN LA ACTIVIDAD DE LA RENINA PLSMATICA. INCREMENTAN LA ANGIOTENSINA II EN PLASMA. INCREMENTAN LA ANGIOTENSINA II EN PLASMA. INHIBENLA ACTIVIDAD SIMPÁTICA PERIFÉRICA. INHIBENLA ACTIVIDAD SIMPÁTICA PERIFÉRICA. DISMINUYEN LA RESISTENCIA PERIFÉRICA. DISMINUYEN LA RESISTENCIA PERIFÉRICA. DESCIENDEN LA PRESIÓN ARTERIAL. DESCIENDEN LA PRESIÓN ARTERIAL. MEJORAN HEMODINÁMICAMENTE LA ACTIVIDAD CARDÍACA. MEJORAN HEMODINÁMICAMENTE LA ACTIVIDAD CARDÍACA. MEJORAN LA TOLERANCIA AL EJERCICIO. MEJORAN LA TOLERANCIA AL EJERCICIO.

30 CALCIOANTAGONISTAS. DIHIDROPIRIDINAS. NIFEDIPINA. NIFEDIPINA. AMLODIPINA. AMLODIPINA. NITRENDIPINA. NITRENDIPINA. NICARDIPINA. NICARDIPINA. NISOLDIPINA. NISOLDIPINA. NIMODIPINA. NIMODIPINA. FELODIPINA. FELODIPINA. ISRADIPINA. ISRADIPINA. LERCANIDIPINA. LERCANIDIPINA.

31 CALCIOANTAGONISTAS NO DIHIDROPIRIDINAS BENZOTIAZEPINA : DILTIAZEM BENZOTIAZEPINA : DILTIAZEM FENILALQUILAMINA: VERAPAMIL FENILALQUILAMINA: VERAPAMIL

32 MECANISMO DE ACCIÓN. EN EL MÚSCULO LISO ARTERIAL INHIBEN LOS EN EL MÚSCULO LISO ARTERIAL INHIBEN LOS CANALES DE CALCIO DEPENDIENTES DE VOLTAJE CANALES DE CALCIO DEPENDIENTES DE VOLTAJE EN EL MÚSCULO CARDÍACO INHIBEN LA ENTRADA EN EL MÚSCULO CARDÍACO INHIBEN LA ENTRADA DE CALCIO A TRAVÉS DEL CANAL LENTO. DE CALCIO A TRAVÉS DEL CANAL LENTO.

33 MECANISMO DE ACCIÓN. LAS DIHIDROPIRIDINAS SON MAS VASODILATADORAS QUE EL DILTIAZEM Y EL VERAPAMILO. LAS DIHIDROPIRIDINAS SON MAS VASODILATADORAS QUE EL DILTIAZEM Y EL VERAPAMILO. EL DILTIAZEM Y EL VERAPAMILO TIENEN EFECTO CRONOTRÓPICO, DROMOTRÓPICO E INOTRÓPICO NEGATIVO. EL DILTIAZEM Y EL VERAPAMILO TIENEN EFECTO CRONOTRÓPICO, DROMOTRÓPICO E INOTRÓPICO NEGATIVO.

34 EFECTOS ADVERSOS. EDEMA PERIFÉRICO. EDEMA PERIFÉRICO. CEFALEA. CEFALEA. RUBOR FACIAL. ( FLUSHING.) RUBOR FACIAL. ( FLUSHING.) NÁUSEAS - CONSTIPACIÓN. NÁUSEAS - CONSTIPACIÓN. MAREOS. MAREOS. BRADICARDIA. BRADICARDIA. BLOQUEO A-V. BLOQUEO A-V.


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