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Diuréticos Dr. GABRIEL TRIBIÑO ESPINOSA FACULTAD DE MEDICINA UNIDAD DE FARMACOLOGIA CLINICA.

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1 Diuréticos Dr. GABRIEL TRIBIÑO ESPINOSA FACULTAD DE MEDICINA UNIDAD DE FARMACOLOGIA CLINICA

2 INVENTARIO 1. Inhibidores anhidrasa carbónica: acetazolamida 2. Osmóticos: manitol 3. Asa: furosemida 4. Tiazídicos: hidroclorotiazida 5. Ahorradores K+ Inhib canal epitelial Na: amilorida Antag receptores aldosterona: espironolactona

3 INHIBIDORES DE LA ANHIDRASA CARBONICA Acetazolamida, diclorfenamida, dorzolamida Acetazolamida, diclorfenamida, dorzolamida Inhibición en riñón y cuerpos ciliares Inhibición en riñón y cuerpos ciliares Usos: poco como diurético, glaucoma, alcalinización orina, profilaxis mal de montaña Usos: poco como diurético, glaucoma, alcalinización orina, profilaxis mal de montaña RAMs: G-I, hipersensibilidad, hematológicas, acidosis metabólica RAMs: G-I, hipersensibilidad, hematológicas, acidosis metabólica

4 MECANISMO DE ACCIÓN

5 DIURÉTICOS OSMÓTICOS Manitol Manitol ósmosis de H 2 O hacia el espacio intersticial. TCP, asa de Henle ósmosis de H 2 O hacia el espacio intersticial. TCP, asa de Henle Extraen H 2 O de compartimentos intracelulares e intersticiales Extraen H 2 O de compartimentos intracelulares e intersticiales Usos: edema cerebral, glaucoma agudo. Do: 1,5-2gr/kg en Usos: edema cerebral, glaucoma agudo. Do: 1,5-2gr/kg en RAMs: hipo/hipernatremia, edema pulmonar, IC RAMs: hipo/hipernatremia, edema pulmonar, IC 20gr/100ml 20gr/100ml

6 DIURÉTICOS DE ASA Furosemida, bumetanida, torasemida Furosemida, bumetanida, torasemida Efecto venodilatador Efecto venodilatador PK: absorción variable. t 1/2 corta (retención pos diurética). Secreción tubular PK: absorción variable. t 1/2 corta (retención pos diurética). Secreción tubular Usos: IC, edema pulmonar cardiogénico, sindrome nefrótico, ascitis, hiperCa, IRC, HTA Usos: IC, edema pulmonar cardiogénico, sindrome nefrótico, ascitis, hiperCa, IRC, HTA

7 MECANISMO DE ACCIÓN

8 DIURÉTICOS DE ASA RAMs: G-I, hipoK, hipoNa, hipoMg, hipovol. hipotensión, hiperuricemia, hiperglicemia, dislipidemia, ototoxicidad RAMs: G-I, hipoK, hipoNa, hipoMg, hipovol. hipotensión, hiperuricemia, hiperglicemia, dislipidemia, ototoxicidad Interacciones: aminoglucósidos, Li, digoxina, AINEs, corticoides, diuréticos Interacciones: aminoglucósidos, Li, digoxina, AINEs, corticoides, diuréticos Presentaciones: furosemida tab 40mg, amp 20mg. Do vo: mg/d Presentaciones: furosemida tab 40mg, amp 20mg. Do vo: mg/d

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11 MECANISMO DE ACCIÓN

12 TIAZIDICOS Hidroclorotiazida, clortalidona, indapamida, metolazona Hidroclorotiazida, clortalidona, indapamida, metolazona Q y RVP Q y RVP Usos: HTA, IC, cirrosis, hipercalciuria, diabetes insípida Usos: HTA, IC, cirrosis, hipercalciuria, diabetes insípida RAMs: similar diuréticos de asa RAMs: similar diuréticos de asa Hidroclorotiazida tab 25, 50mg. Do: 12,5-50mg/d Hidroclorotiazida tab 25, 50mg. Do: 12,5-50mg/d

13 AHORRADORES DE K + Inhib canales Na + : amilorida, triamtereno Inhib canales Na + : amilorida, triamtereno Usos: en combinación con asa / tiazidas: sinergia y hipokalemia. Diabetes insípida por Li Usos: en combinación con asa / tiazidas: sinergia y hipokalemia. Diabetes insípida por Li RAMs: G-I, hiperkalemia RAMs: G-I, hiperkalemia Evitar en: IR. Precaución: otros fármacos que retengan K + Evitar en: IR. Precaución: otros fármacos que retengan K +

14 MECANISMO DE ACCIÓN

15 ANTAGONISTAS RECEPTORES ALDOSTERONA Espironolactona Espironolactona Usos: hiperaldosteronismo primario y secundario (IC, cirrosis, sindrome nefrótico) Usos: hiperaldosteronismo primario y secundario (IC, cirrosis, sindrome nefrótico) RAMs: hiperk, G-I, endocrinas RAMs: hiperk, G-I, endocrinas Presentación: tab 25, 100mg. Ascitis: mg/d. Otras indicaciones: 12,5-100mg/d Presentación: tab 25, 100mg. Ascitis: mg/d. Otras indicaciones: 12,5-100mg/d

16 MECANISMO DE ACCIÓN


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