COMPLICACIONES POST OPERATORIAS INMEDIATAS EN LA APENDICECTOMIA

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1 COMPLICACIONES POST OPERATORIAS INMEDIATAS EN LA APENDICECTOMIA
SOCIEDAD PERUANA PEDIATRIA FILIAL IQUITOS “CURSO AVANCES EN PEDIATRIA” JUNIO 2008 COMPLICACIONES POST OPERATORIAS INMEDIATAS EN LA APENDICECTOMIA HUGO DELGADO BARTRA CIRUJANO PEDIATRICO HOSPITAL NACIONAL DOCENTE SAN BARTOLOME UNIVERSIDAD PERUANA CAYETANO HEREDIA 2008

2 COMPLICACIONES PO APENDICECTOMIA
CONSIDERACIONES GENERALES LOS CUIDADOS PERIOPERATORIOS ADECUADOS MINIMIZAN LA INCIDENCIA Y LA GRAVEDAD DE LAS COMPLICACIONES. CUALQUIER ALTERACIÓN DE LA EVOLUCIÓN ESPERADA DEBE ALERTAR AL CIRUJANO SOBRE UNA POSIBLE COMPLICACIÓN.

3 COMPLICACIONES PO APENDICECTOMIA
CONSIDERACIONES GENERALES LAS COMPLICACIONES SURGEN DE: ENFERMEDAD PRIMARIA. ENFERMEDADES MÉDICAS CONCOMITANTES. ERROR EN EL TRATAMIENTO QUIRÚRGICO o MÉDICO.

4 COMPLICACIONES PO APENDICECTOMIA
CONSIDERACIONES GENERALES CUIDADOS PERIOPERATORIOS: PREOPERATORIO: ESTABILIZACION HEMODINAMICA CORRECCION DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO USO DE ANTIBIOTICOS ADECUADOS MANEJO DE LAS PATOLOGIAS DE FONDO ANALIZAR OPCIONES QUIRURGICAS Y ANESTESICAS

5 COMPLICACIONES PO APENDICECTOMIA
CONSIDERACIONES GENERALES CUIDADOS PERIOPERATORIOS INTRAOPERATORIO: MONITOREO ADECUADO. TECNICA QUIRURGICA METICULOSA EVITAR TIEMPO OPERATORIO PROLONGADO (>2 HRS)

6 COMPLICACIONES PO APENDICECTOMIA
CONSIDERACIONES GENERALES CUIDADOS PERIOPERATORIOS POSTOPERATORIO: ADECUADA ANALGESIA ADECUADA HIDRATACION ADECUADOS ANTIBIOTICOS ADECUADA EVALUACION CLINICA DEAMBULACION PRECOZ

7 COMPLICACIONES PO APENDICECTOMIA
FIEBRE EN EL POST OPERATORIO INFECCIOSAS INFECCIÓN HO NEUMONIA INFECCIÓN URINARIA TROMBOFLEBITIS SUPURATIVA ABSCESOS, PERITONITIS COLECISTITIS AGUDA FARINGITIS, SINUSITIS PAROTIDITIS BACTEREMIA ENDOCARDITIS HEPATITIS DIARREA INFECCIOSA NO INFECCIOSAS ATELECTASIA REACCIÓN TRANSFUSIONAL DROGAS PANCREATITIS DESHIDRATACIÓN EMBOLÍA PULMONAR TIROTOXICOSIS INSUFICIENCIA SUPRARENAL FEOCROMOCITOMA

8 COMPLICACIONES PO APENDICECTOMIA
FIEBRE EN EL POST OPERATORIO CAUSAS: PO1 VIA AEREA o INFECCION NECROTIZANTE DE HO PO2 VIA URINARIA PO3 VIA ENDOVENOSA PO5 INFECCION HERIDA OPERATORIA PO7 ABSCESO RESIDUAL INTRABDOMINAL

9 COMPLICACIONES PO APENDICECTOMIA
COMPLICACIONES POST APENDICECTOMIA INFECCION SITIO OPERATORIO ILEO PARALITICO HEMORRAGIA DEHISCENCIA MUÑON APENDICULAR

10 COMPLICACIONES PO APENDICECTOMIA
INFECCION SITIO OPERATORIO: INFECCION HERIDA OPERATORIA ABSCESO RESIDUAL

11 COMPLICACIONES PO APENDICECTOMIA
INFECCION DE HERIDA OPERATORIA CONDICIONADO POR: INADECUADA ASEPSIA Y ANTISEPSIA SITIO QUIRURGICO CONTAMINACIÓN DE LA HERIDA OPERATORIA ABUNDANTE PANICULO ADIPOSO INADECUADOS ANTIBIOTICOS PRESENCIA DE HEMATOMAS TEJIDO DESVITALIZADO.

12 COMPLICACIONES PO APENDICECTOMIA
INFECCION HERIDA OPERATORIA DATOS CLINICOS ALZA TERMICA ECTICA PO5 FLOGOSIS DE LA HERIDA OPERATORIA DRENAJE PURULENTO FETIDO ABSCESO SUBAPONEUROTICO: FIEBRE + DOLOR

13 COMPLICACIONES PO APENDICECTOMIA
INFECCION HERIDA OPERATORIA DIAGNOSTICO CLINICO ECOGRAFICO (ABSCESO SUBAPONEUROTICO)

14 COMPLICACIONES PO APENDICECTOMIA
INFECCION HERIDA OPERATORIA TRATAMIENTO ROTACION DE ANTIBIOTICOS DRENAJE + CURACIONES

15 COMPLICACIONES PO APENDICECTOMIA
ABSCESO DE PARED

16 COMPLICACIONES PO APENDICECTOMIA
ABSCESO RESIDUAL CONDICIONADO POR: CONTAMINACION BACTERIANA PRESENCIA DE SANGRE NECROSIS TISULAR CUERPO EXTRAÑO (OBLITO) ESTADO DE SHOCK TRANSFUSIONES MULTIPLES

17 COMPLICACIONES PO APENDICECTOMIA
ABSCESO RESIDUAL DATOS CLINICOS ALZA TERMICA ECTICA DOLOR ABDOMINAL ILEO DIFUSO TENESMO RECTAL VALORACION FISICA DIFICULTADA POR DOLOR PO. DERRAME PLEURAL IPSILATERAL

18 COMPLICACIONES PO APENDICECTOMIA
ABSCESO RESIDUAL DIAGNOSTICO ECOGRAFIA ABDOMINAL TOMOGRAFIA ABDOMINAL (MAYOR ESPECIFICIDAD Y SENSIBILIDAD) HERIDA E INFECCION QUIRURGICA FEDERACION LATINOAMERICANA DE CIRUGIA 1999

19 COMPLICACIONES PO APENDICECTOMIA
ABSCESO RESIDUAL

20 COMPLICACIONES PO APENDICECTOMIA
ABSCESO RESIDUAL

21 COMPLICACIONES PO APENDICECTOMIA
ABSCESO RESIDUAL TRATAMIENTO ROTACION DE ANTIBIOTICOS RESTITUCION DEL MEDIO INTERNO ALTERADO DECISION QUIRURGICA: DRENAJE NO RESPUESTA AL CAMBIO DE ATB COLECCIONES MULTIPLES

22 COMPLICACIONES PO APENDICECTOMIA
ILEO PARALITICO: FALLO EN LA PROPULSIÓN INTESTINAL QUE APARECE DE FORMA AGUDA EN AUSENCIA DE OBSTRUCCIÓN MECÁNICA, SECUNDARIO A DIVERSAS CAUSAS. EL ÍLEO PARALÍTICO POSTOPERATORIO CEDE ESPONTÁNEAMENTE EN UN PERÍODO DE 24-72H. CUANDO PERSISTE DURANTE MÁS TIEMPO SE HA DE EXCLUIR LA EXISTENCIA DE UNA COMPLICACIÓN POSTOPERATORIA.

23 COMPLICACIONES PO APENDICECTOMIA
ILEO PARALITICO: CAUSAS ANOMALIA ELECTROLITICA INFECCION INTRABDOMINAL NEUMONIA PANCREATITIS LITIASIS RENAL HEMATOMA MESENTERICO o RETROPERITONEAL SABISTON TRATADO DE CIRUGIA FUNDAMENTOS BIOLOGICOS 17º EDICION 2005

24 COMPLICACIONES PO APENDICECTOMIA
ILEO PARALITICO: ESTUDIO RADIOGRAFIA SIMPLE ABDOMEN HEMOGRAMA ELECTROLITOS SERICOS AMILASA – LIPASA CREATININA EXAMEN COMPLETO DE ORINA ECOGRAFIA ABDOMINAL 6

25 COMPLICACIONES PO APENDICECTOMIA
ILEO PARALITICO 5

26 COMPLICACIONES PO APENDICECTOMIA
ILEO PARALITICO 4

27 COMPLICACIONES PO APENDICECTOMIA
ILEO PARALITICO: TRATAMIENTO EL TRATAMIENTO NO ES QUIRÚRGICO Y SOLO CONSISTE EN CORREGIR LA CAUSA DESENCADENANTE. 3

28 COMPLICACIONES PO APENDICECTOMIA
ILEO PARALITICO: TRATAMIENTO NPO ASPIRACIÓN NASOGÁSTRICA HIDRATACIÓN Y CORRECCIÓN ELECTROLÍTICA TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO. SI SE REQUIERE TRATAMIENTO ANALGÉSICO. NO OPIÁCEOS 2

29 COMPLICACIONES PO APENDICECTOMIA
DEHISCENCIA DEL MUÑON APENDICULAR: OCURRE HACIA EL PO5 NECROSIS TEJIDO CECAL DOLOR ABDOMINAL SUBITO PERITONISMO GENERALIZADO TX ANTIBIOTICO AMPLIO ESPECTRO LAPAROTOMIA INMEDIATA + CECOSTOMIA + LCP 1

30 COMPLICACIONES PO APENDICECTOMIA
HEMOPERITONEO: OCURRE EN LAS PRIMERAS 72 HORAS PO LIGADURA INADECUADA DEL MESOAPENDICE DOLOR ABDOMINAL SUBITO PERITONISMO GENERALIZADO ANEMIA AGUDA – HIPOVOLEMIA ECOGRAFIA: LIQUIDO LIBRE EN CAVIDAD TX: LAPAROTOMIA INMEDIATA + LIGADURA + LCP

31 GRACIAS

32 COMPLICACIONES PO APENDICECTOMIA