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OBSTRUCCIÓN INTESTINAL Juan Carlos Mazzú. OBSTRUCCIÓN INTESTINAL La obstrucción intestinal es la detención del tránsito o de la progresión del contenido.

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1 OBSTRUCCIÓN INTESTINAL Juan Carlos Mazzú

2 OBSTRUCCIÓN INTESTINAL La obstrucción intestinal es la detención del tránsito o de la progresión del contenido intestinal debido a una causa mecánica. Se habla también de ileo mecánico y debe diferenciarse de la detención del tránsito intestinal por falta de peristalsis o ileo paralítico, sin una obstrucción mecánica, generalmente secundaria a una irritación peritoneal o a otras causas más infrecuentes.

3 Causas de obstrucción mecánica del intestino Estrechez intrínseca del lumen intestinal: Lesiones extrínsecas del intestino: Obstrucción del lumen del intestino: Misceláneos

4 Causas de obstrucción mecánica del intestino Estrechez intrínseca del lumen intestinal: Congénitas: atresias, estenosis, ano imperforado, otras malformaciones. Adquiridas: enteritis específicas o inespecífica, actínica, diverticulitis. Traumáticas. Vasculares. Neoplásicas

5 Causas de obstrucción mecánica del intestino Lesiones extrínsecas del intestino: Adherencias o bridas: Inflamatorias, congénitas, neoplásicas. Hernias: internas o externas. Otras lesiones extraintestinales: tumores, abscesos, hematomas, otras

6 Causas de obstrucción mecánica del intestino Obstrucción del lumen del intestino: – cálculos biliares, – cuerpos extraños – bezoares – parásitos – fecalomas – otros. Vólvulos Misceláneas

7 CLASIFICACIÓN 1. simple: en los casos en que no hay compromiso vascular o de la circulación del intestino 2. complicada: con estrangulación en los casos en que hay dificultad o ausencia de irrigación del segmento intestinal comprometido, con necrosis isquémica y gangrena.

8 Obstrucción Intestinal Complicada: gangrena

9 Clasificación Topográfica 1. Obstrucción Intestinal Alta 2. Obstrucción Intestinal Baja – a. De Intestino Delgado – b. De Colon

10 SINTOMAS 1 DOLOR: Tipo cólico en forma inicial y característica, periumbilical o en general difuso Evolución: a. disminuir: I. ya sea por alivio de la oclusión II. por agotamiento de la peristalsis b. puede cambiar y hacerse continuo por irritación peritoneal como signo de compromiso vascular del intestino. 2 VOMITOS 3 ausencia de expulsión de gases y heces por el ano.

11 SIGNOS Distensión abdominal Timpanismo RH aumentados Abdómen depresible O.C.: – Peritonismo – Mayor compromiso general

12 Signos y síntomas según la topografía 1. Obstrucción Alta: Vómito precoz y abundante Sin distensión Dolor escaso o nulo 2. Obstrucción Baja o Vómito tardío cuanto más baja o Distensión predominante o Dolor

13 Alteraciones fisiopatológicas Diariamente se secretan entre 8 y 10 l. de líquido en la luz intestinal, pero la gran mayoría es reabsorbido desde el Colon DESHIDATRANTE DESMINERALIZANTE DESPROTEINIZANTE

14 Contenido electrolítico del tubo digestivo LíquidoMMO/L SodioPotasioCloro Jugo Gástrico Bilis Jugo Pancreático Contenido Intestinal

15 Diagnóstico Clínico Radiológico 1. Obstrucción intestinal. 2. Perforación de víscera hueca. 3. Colecistopatias. 4. Cólico renal. 5. Peritonitis. 6. Isquemia mesentérica. 7. Traumatismo abdominal.

16 Par Radiológico de Abdómen

17 Distensión de Intestino Delgado

18

19 Distensión de Intestino Delgado y Estómago

20 Volvulo Sigmoideo

21 Colonoscopía Virtual

22 Tratamiento Médico – Reposición Hídroelectrolítica – Sonda Nasográstrica – Antibióticos Quirúrgico

23 Muchas Gracias


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