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FISIOTERAPIA RESPIRATORIA EN PACIENTES QUIRÚRGICOS

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Presentación del tema: "FISIOTERAPIA RESPIRATORIA EN PACIENTES QUIRÚRGICOS"— Transcripción de la presentación:

1 FISIOTERAPIA RESPIRATORIA EN PACIENTES QUIRÚRGICOS

2 La fagocitosis y la actividad ciliar brindan una eliminación adecuada de las secreciones de las vías aéreas bajo condiciones normales. Sólo en presencia de secreciones excesivas o de objetos extraños o cuando se alteran los mecanismos primarios reviste la tos mayor importancia. Esto se presenta a menudo después de la cirugía, cuando la actividad ciliar puede estar deteriorada debida a los efectos de una menor humedad, de los agentes anestésicos, del oxígeno suplementario o de la intubación traqueal. El dolor en la incisión y el miedo también acompañan con frecuencia a la cirugía o a los traumatismos y causan la inhibición voluntaria de la tos. Varios trastornos, entre ellos la debilidad neuromuscular y las enfermedades pulmonares crónicas, pueden deteriorar aún mas la eficacia de la tos.

3 OBJETIVOS GENERALES:. Prevenir complicaciones respiratorias
OBJETIVOS GENERALES: * Prevenir complicaciones respiratorias. * Destete y extubación precoz. * Disminuir la incidencia de morbi mortalidad en pacientes con falla respiratoria o patología pulmonar. * Deambulación y alta precoz. OBJETIVOS ESPECÍFICOS: * Mejorar la relación ventilación - perfusión (V/Q) pulmonar. * Incrementar la distensibilidad pulmonar.

4 COMPLICACIONES RESPIRATORIAS POSTQUIRÚRGICAS:
COMPLICACIONES RESPIRATORIAS POSTQUIRÚRGICAS: * Atelectasia o colapso pulmonar post operatorio. * Neumonía post operatoria. * Tromboembolismo pulmonar. * Derrame pleural. * Fístula broncopleural (Neumotórax).

5 FACTORES DE RIESGO (No relacionados directamente a la cirugía)
FACTORES DE RIESGO (No relacionados directamente a la cirugía) * Edad avanzada. * Tabaquismo. * Obesidad. * Patología pulmonar pre-existente (asma, EPOC, neumonía reciente).

6 FACTORES QUE INCREMENTAN LAS COMPLICACIOONES PULMONARES: 1. -
FACTORES QUE INCREMENTAN LAS COMPLICACIOONES PULMONARES: 1.- Anestesia General: * Descenso de la acción normal ciliar y fagocitaria. * Depresión del centro respiratorio del SNC. * Disminución de la contracción diafragmática Intubación: * Causa de broncoespasmo. * Irritación de la mucosa del árbol traqueobronquial. * Descenso de la acción normal ciliar.

7 3.- Dolor incisional: * Reducción de la compliance de la pared torácica. * Limitación para una profunda y efectiva tos Medicación del dolor: La medicación disminuye el dolor en la incisión, pero: * Depresión del centro respiratorio del SNC. * Descenso de la acción normal ciliar La inactividad general y decúbito prolongado favorecen la acumulación de secreciones y trombosis en venas profundas Patología neuromuscular previa y enfermedad pulmonar, deterioran la eficacia de la tos.

8 EVALUACIÓN PRE OPERATORIA:. Examen clínico fisioterapéutico
EVALUACIÓN PRE OPERATORIA: * Examen clínico fisioterapéutico. Lectura de historia clínica. Diagnósticos. * Auscultación. Palpación. Percusión. * Patrón respiratorio predominante. * Efectividad de la tos. * Test muscular. Inspirometría incentiva. * Exámenes auxiliares Rayos X - A.G.A Pulsoximetría - Capnografía

9 TRATAMIENTO PREOPERATORIO:
TRATAMIENTO PREOPERATORIO: * Explicar y enseñar procedimientos periquirúrgicos. * Enseñar ejercicios respiratorios de: respiración Diafragmática. * Enseñar a toser eficazmente. * Enseñar como sujetará la incisión al toser. * Enseñar ejercicios generales de miembros superiores e inferiores. * Enseñar diversas posturas (cambios de decúbito).

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13 EVALUACIÓN EN EL POST OPERATORIO INMEDIATO:
EVALUACIÓN EN EL POST OPERATORIO INMEDIATO: * Lectura de historia clínica. Evolución, estado actual. Tipo de cirugía. * Examen fisioterapéutico: Estado de conciencia Signos vitales Patrón respiratorio Examen físico de tórax (auscultación, palpación, percusión) Ventilación mecánica. Parámetros Oxígenoterapia. * Exámenes auxiliares: - Rayos X A.G.A Pulso oximetría ETCO2

14 CONSIDERACIONES EN EL POST OPERATORIO DE: 1. -. Neurocirugía:
CONSIDERACIONES EN EL POST OPERATORIO DE: 1.- Neurocirugía: - Nivel de conciencia Presión intracraneal Cirugía Cardiovascular y Cirugía Torácica: - Estabilidad hemodinámica Sangrado Incisión (movilización, tos) Consumo de oxígeno Cirugía Abdominal: - Presión intra abdominal Postura (trabajo diafragmático).

15 TRATAMIENTO EN EL POST OPERATORIO INMEDIATO (Paciente inconsciente)
TRATAMIENTO EN EL POST OPERATORIO INMEDIATO (Paciente inconsciente) * Control postural. * Técnicas de facilitación respiratoria. * Cambios de decúbito. * Maniobras kinésicas (vibración, percusión, sacudida, bloqueo, vibropresión). * Estimulación de la tos. * Aspiración de secreciones.

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