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FISIOTERAPIA RESPIRATORIA EN PACIENTES QUIRÚRGICOS.

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Presentación del tema: "FISIOTERAPIA RESPIRATORIA EN PACIENTES QUIRÚRGICOS."— Transcripción de la presentación:

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2 FISIOTERAPIA RESPIRATORIA EN PACIENTES QUIRÚRGICOS

3 La fagocitosis y la actividad ciliar brindan una eliminación adecuada de las secreciones de las vías aéreas bajo condiciones normales. Sólo en presencia de secreciones excesivas o de objetos extraños o cuando se alteran los mecanismos primarios reviste la tos mayor importancia. Esto se presenta a menudo después de la cirugía, cuando la actividad ciliar puede estar deteriorada debida a los efectos de una menor humedad, de los agentes anestésicos, del oxígeno suplementario o de la intubación traqueal. El dolor en la incisión y el miedo también acompañan con frecuencia a la cirugía o a los traumatismos y causan la inhibición voluntaria de la tos. Varios trastornos, entre ellos la debilidad neuromuscular y las enfermedades pulmonares crónicas, pueden deteriorar aún mas la eficacia de la tos.

4 OBJETIVOS GENERALES: *Prevenir complicaciones respiratorias. *Destete y extubación precoz. *Disminuir la incidencia de morbi mortalidad en pacientes con falla respiratoria o patología pulmonar. *Deambulación y alta precoz. OBJETIVOS ESPECÍFICOS: *Mejorar la relación ventilación - perfusión (V/Q) pulmonar. *Incrementar la distensibilidad pulmonar.

5 COMPLICACIONES RESPIRATORIAS POSTQUIRÚRGICAS: *Atelectasia o colapso pulmonar post operatorio. *Neumonía post operatoria. *Tromboembolismo pulmonar. *Derrame pleural. *Fístula broncopleural (Neumotórax).

6 FACTORES DE RIESGO (No relacionados directamente a la cirugía) *Edad avanzada. *Tabaquismo. *Obesidad. *Patología pulmonar pre-existente (asma, EPOC, neumonía reciente).

7 FACTORES QUE INCREMENTAN LAS COMPLICACIOONES PULMONARES: 1.-Anestesia General: * Descenso de la acción normal ciliar y fagocitaria. * Depresión del centro respiratorio del SNC. * Disminución de la contracción diafragmática. 2.-Intubación: * Causa de broncoespasmo. * Irritación de la mucosa del árbol traqueobronquial. * Descenso de la acción normal ciliar.

8 3.-Dolor incisional: * Reducción de la compliance de la pared torácica. * Limitación para una profunda y efectiva tos. 4.-Medicación del dolor: La medicación disminuye el dolor en la incisión, pero: * Depresión del centro respiratorio del SNC. * Descenso de la acción normal ciliar. 5.-La inactividad general y decúbito prolongado favorecen la acumulación de secreciones y trombosis en venas profundas. 6.-Patología neuromuscular previa y enfermedad pulmonar, deterioran la eficacia de la tos.

9 EVALUACIÓN PRE OPERATORIA: *Examen clínico fisioterapéutico. Lectura de historia clínica. Diagnósticos. *Auscultación. Palpación. Percusión. *Patrón respiratorio predominante. *Efectividad de la tos. *Test muscular. Inspirometría incentiva. *Exámenes auxiliares. - Rayos X - A.G.A. - Pulsoximetría - Capnografía

10 TRATAMIENTO PREOPERATORIO: *Explicar y enseñar procedimientos periquirúrgicos. *Enseñar ejercicios respiratorios de: respiración Diafragmática. *Enseñar a toser eficazmente. *Enseñar como sujetará la incisión al toser. *Enseñar ejercicios generales de miembros superiores e inferiores. *Enseñar diversas posturas (cambios de decúbito).

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14 EVALUACIÓN EN EL POST OPERATORIO INMEDIATO: *Lectura de historia clínica. Evolución, estado actual. Tipo de cirugía. *Examen fisioterapéutico: - Estado de conciencia. - Signos vitales. - Patrón respiratorio. - Examen físico de tórax (auscultación, palpación, percusión). - Ventilación mecánica. Parámetros. - Oxígenoterapia. *Exámenes auxiliares: - Rayos X. - A.G.A. - Pulso oximetría. - ETCO 2

15 CONSIDERACIONES EN EL POST OPERATORIO DE: 1.-Neurocirugía: - Nivel de conciencia. - Presión intracraneal. 2.-Cirugía Cardiovascular y Cirugía Torácica: - Estabilidad hemodinámica. - Sangrado. - Incisión (movilización, tos). - Consumo de oxígeno. 3.-Cirugía Abdominal: - Presión intra abdominal. - Postura (trabajo diafragmático).

16 TRATAMIENTO EN EL POST OPERATORIO INMEDIATO (Paciente inconsciente) *Control postural. *Técnicas de facilitación respiratoria. *Cambios de decúbito. *Maniobras kinésicas (vibración, percusión, sacudida, bloqueo, vibropresión). *Estimulación de la tos. *Aspiración de secreciones.

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