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Publicada porMarisol Marino Modificado hace 9 años
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CONTROL DE CALIDAD MIRNA SALINAS 25/03/14
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ERC + HIPOGLICEMIA
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CLASIFICACION LEVE: el paciente presenta síntomas que no perjudican sus actividades normales. MODERADA: el paciente presenta alteración de la función motora, confusión, comportamiento inapropiado, pero está alerta para tratarse ó pedir auxilio. SEVERA: el paciente presenta convulsiones, coma ó déficit neurológico, que impiden que el paciente pueda tratarse por sí mismo ó pedir ayuda.
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AUTONOMICOS Sudoración Temblor Hambre Palpitaciones Ansiedad NEUROGLUCOPENICOS Confusión Alteración del Comportamiento Sensación de Calor Debilidad Alteraciones Visuales Dificultad para hablar Déficits Neurológicos Convulsiones Coma SINTOMAS DE HIPOGLICEMIA
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CAUSAS DE HIPOGLICEMIA EN PACIENTES TRATADOS CON INSULINA EXCESO DE INSULINA: Errores de Dosificación. Absorción Irregular de la Insulina. Anticuerpos Antiinsulina. Insuficiencia Renal. Fase de “Luna de Miel”. Hipoglicemia Facticia. AUMENTO DE LA SENSIBILIDAD A LA INSULINA: Disminución de peso. Mejoría Física por realización de ejercicio físico regular. Fin del Parto de embarazada diabética. Fase de curación de enfermedades intercurrentes.
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CAUSAS DE HIPOGLICEMIA EN PACIENTES TRATADOS CON INSULINA EXCESO DE INSULINA: Errores de Dosificación. Absorción Irregular de la Insulina. Anticuerpos Antiinsulina. Insuficiencia Renal. Fase de “Luna de Miel”. Hipoglicemia Facticia. AUMENTO DE LA SENSIBILIDAD A LA INSULINA: Disminución de peso. Mejoría Física por realización de ejercicio físico regular. Fin del Parto de embarazada diabética. Fase de curación de enfermedades intercurrentes.
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TRATAMIENTO PACIENTE CONSCIENTE: Glucosa x vía oral (tabletas). Carbohidratos de absorción rápida (azúcar, miel, jugo de frutas, refrescos, leche, etc.) Glicemia capilar a los 10 min. Persistencia de clínica con glicemia baja: Ingesta rica en azúcar. Mejoría clínica y de glicemia: Dieta rica en carbohidratos x 24 hs. Ajuste de tratamiento según la causa.
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TRATAMIENTO BAJO NIVEL DE CONCIENCIA O INCONSCIENCIA SIN VIA VENOSA: 0,5 – 1 mg Glucagón IM ó SC. Y/ó SNG ó enema rectal con glucosa diluida. Glicemia capilar a los 10 minutos. Mejoría clínica y de glicemia: Diagnosticar la causa. DM tratados con sulfonilureas: Controles glicémicos periódicos. Sulfonilureas de vida media corta: Glucosa IV al 10% y 12-24 hs. De observación. Resto de las sulfonilureas: Glucosa IV al 10%; al menos 24 hs. de observación y disminución ó supresión del fármaco.
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TRATAMIENTO BAJO NIVEL DE CONCIENCIA O INCONSCIENCIA CON VIA VENOSA: Glucosa al 50% 20-40 ml IV + Glucosa al 10% IV. Glicemia capilar a los 10 minutos. Mejoría clínica y de la glicemia: Diagnosticar la causa. DM tratados con sulfonilureas: Controles glicémicos periódicos. Sulfonilureas de vida media corta: Glucosa IV al 10% y 12-24 hs. de observación. Resto de las sulfonilureas: Glucosa IV al 10%; al menos 24 hs. de observación y disminución ó supresión del fármaco. Si no mejora a los 10 minutos: Glucosa al 50% IV ó Glucagón IM. Si no mejora a los 30 minutos: Sospecha de Edema Cerebral post hipoglicémico. Evaluar otras causas de coma (TAC/RMN).
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