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DIABETES MELLITUS. Definición: trastorno metabólico multifactorial. Epidemiología: Prevalencia aproximada del 3% en la población mundial. Etiología: Destrucción.

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1 DIABETES MELLITUS. Definición: trastorno metabólico multifactorial. Epidemiología: Prevalencia aproximada del 3% en la población mundial. Etiología: Destrucción de los islotes pancreáticos.

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5 DIABETES MELLITUS. Clasificación: I. Diabetes tipo 1 (5 - 10%). A. De causa inmunitaria. A. De causa inmunitaria. B. Idiopática. B. Idiopática. II. Diabetes tipo 2 (80%).

6 DIABETES MELLITUS. Clasificación: III. Otros tipos específicos de Diabetes (10%): A. Defectos genéticos en la función de las células beta (MODY). A. Defectos genéticos en la función de las células beta (MODY). B. Defectos genéticos en la acción de la insulina. B. Defectos genéticos en la acción de la insulina. C. Enfermedades del páncreas exocrino. C. Enfermedades del páncreas exocrino. D. Endocrinopatías. D. Endocrinopatías. E. Fármacos. E. Fármacos. F. Infecciones. F. Infecciones. G. Formas desconocidas. G. Formas desconocidas. IV. Diabetes mellitus gestacional.

7 FUNCIONES DE LA INSULINA. Transporte de glucosa y aa a través de membranas celulares. Formación de glucógeno en hígado y músculo esquelético. Conversión de glucosa en triglicéridos. Síntesis de ácidos nucleicos. Síntesis de proteínas.

8 DIABETES MELLITUS. Diagnóstico analítico: Glicemia en plasma venoso en ayunas (una noche) de 126 mg/dl o mayor en más de una ocasión. Glicemia en plasma venoso en ayunas (una noche) de 126 mg/dl o mayor en más de una ocasión. Síntomas clínicos de DM y glicemia al azar de 200 mg/dl o superior. Síntomas clínicos de DM y glicemia al azar de 200 mg/dl o superior. Glicemia en plasma venoso de 200 mg/dl o superior a las 2 horas de ingestión de 75 g de glucosa. Glicemia en plasma venoso de 200 mg/dl o superior a las 2 horas de ingestión de 75 g de glucosa.

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10 DIFERENCIAS. DM Tipo 1 DM Tipo 1 Menores de 20 años. Menores de 20 años. Peso normal. Peso normal. Acs. anticélulas beta. Acs. anticélulas beta. Autoinmunidad. Autoinmunidad. Cetoacidosis frecuente. Cetoacidosis frecuente. Asociada a HLA-D. Asociada a HLA-D. Déficit de insulina. Déficit de insulina. Insulitis con atofia y fibrosis. Insulitis con atofia y fibrosis. Ausencia de células beta. Ausencia de células beta. DM Tipo 2 DM Tipo 2 Mayores de 30 años. Mayores de 30 años. Obesidad. Obesidad. Insulinemia normal o alta Insulinemia normal o alta Cetoacidosis rara. Cetoacidosis rara. No asociada a HLA. No asociada a HLA. Resistencia a la insulina. Resistencia a la insulina. Déficit relativo de insulina. Déficit relativo de insulina. No hay insulitis. No hay insulitis. Atrofia y depósitos de amiloide en islotes. Atrofia y depósitos de amiloide en islotes.

11 PATOGENIA. DM Tipo 1 DM Tipo 1 Susceptibilidad genética. Susceptibilidad genética. Autoinmunidad (insulitis y autoanticuerpos contra las células ß). Autoinmunidad (insulitis y autoanticuerpos contra las células ß). Factores ambientales. Factores ambientales. Infecciones virales (parotiditis, CMV, sarampión, rubéola). Infecciones virales (parotiditis, CMV, sarampión, rubéola). Otros: derivados lácteos. Otros: derivados lácteos. DM Tipo 2 DM Tipo 2 Alteración en secreción de insulina. Alteración en secreción de insulina. Resistencia a la insulina. Resistencia a la insulina. Factores genéticos. Factores genéticos. Obesidad. Obesidad. MODY MODY Autosómico dominante. Autosómico dominante. Alteración funcional de células ß. Alteración funcional de células ß.

12 ASPECTOS CLINICOS. DM Tipo 1 DM Tipo 1 Poliuria, polidipsia, polifagia. Poliuria, polidipsia, polifagia. Cetoacidosis ( insulina, glucagón). Cetoacidosis ( insulina, glucagón). Pérdida de peso. Pérdida de peso. Desequilibrio hidroelectrolítico. Desequilibrio hidroelectrolítico. Infecciones a repetición. Infecciones a repetición. Alteraciones C/V. Alteraciones C/V. DM Tipo 2 DM Tipo 2 Poliuria, polidipsia. Poliuria, polidipsia. Obesidad. Obesidad. Debilidad y mareo. Debilidad y mareo. Coma hiperosmolar. Coma hiperosmolar. Desequilibrio hidroelectrolítico. Desequilibrio hidroelectrolítico. Infecciones a repetición (piel, TR y TGU). Infecciones a repetición (piel, TR y TGU). Alteraciones C/V. Alteraciones C/V.

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16 ALTERACIONES MORFOLOGICAS. PANCREAS: Disminución en número y tamaño de islotes. Disminución en número y tamaño de islotes. Insulitis. Insulitis. Degranulación de células beta (M.E.) Degranulación de células beta (M.E.) Infiltración insular por amiloide. Infiltración insular por amiloide. SISTEMA VASCULAR: Ateroesclerosis acelerada. Ateroesclerosis acelerada. Arterioloesclerosis hialina. Arterioloesclerosis hialina. Microangiopatía diabética (gangrenas). Microangiopatía diabética (gangrenas).

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21 ALTERACIONES MORFOLOGICAS. RIÑON: Glomeruloesclerosis difusa. Glomeruloesclerosis difusa. Glomeruloesclerosis nodular. Glomeruloesclerosis nodular. Ateroesclerosis y arterioloesclerosis hialina. Ateroesclerosis y arterioloesclerosis hialina. Pielonefritis aguda y crónica. Pielonefritis aguda y crónica. ALTERACIONES OCULARES: Retinopatía, cataratas y glaucoma. Retinopatía, cataratas y glaucoma. SISTEMA NERVIOSO: Neuropatía diabética. Neuropatía diabética.

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27 CAUSAS DE MUERTE. Infarto del miocardio. Infarto del miocardio. Insuficiencia renal. Insuficiencia renal. Enfermedad cerebro-vascular. Enfermedad cerebro-vascular. Cardiopatía isquémica. Cardiopatía isquémica. Infecciones. Infecciones.

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