LINFOMAS INTESTINALES

Presentación del tema: "LINFOMAS INTESTINALES"— Transcripción de la presentación:

1 LINFOMAS INTESTINALES
Dr. Ricardo P. Forasiepi Curso de Gastroenterología y Endoscopia

2 COMIENZA EL PRIMER CAPÍTULO DE ESTA HISTORIA…

3 LINFOMAS INTESTINALES
LINFOMA: neoplasia sólikinda de tejido linfoide Llinfoma Hodgkin (raro GI) Linfoma no Hodgkin (+ comun GI) 4-20% de todos los LNH

4 Linfomas intestinales definición
Grupo de entidades clinicopatológicas diferentes derivadas de la transformación maligna de células normales en puntos específicos de su diferenciación

5 Linfomas Intestinales Sistema Inmune Normal
Med ósea (celB) Tej linf primario Timo (cel T) Gangl linfat Tej linf secund Bazo Tej linfatico asoc a la mucosa MALT Tej linf terciario

6 Linfomas Intestinales

7 Linfomas Intestinales clasificación (OMS- Rober Collins)
Celulas B: No inmunoproliferativos * Linfoma Marginal tipo MALT * Linf Difuso de Cel. Grandes * Linf de Cel del Manto * Linf Folicular * Linf de Burkitt Enferm inmunoproliferativa de I. Delg

8 Linfomas Intestinales clasificación
Celulas T *Linfomas de cel T asociados a enteropatías (enf. Celíaca) *Linfomas de cel T no asociados a enteropatías (muy raros).

9 Linfomas Intestinales clasificación
Otros: Linfomas relacionados con inmunodeficiencia de celulas B *Post-trasplante *Asociado a HIV (asociado a E Baar )

10 Linfomas Intestinales Presentación clínica
Cuadros suboclusivos / oclusivos Hemorragia Digestiva (melena- origen oscuro) Sind. De malabsorción Perforación

11 Linfomas Intestinales Diagnóstico
Anamnesis y examen clínico Examen de la vía aérea superior TC de abdomen, tórax y pelvis Punción de médula ósea Rx contrastada de intestino Videocapsula Enteroscopía óptima con doble balón

12 Linfomas Intestinales Anatomopatología
Requiere: Patólogo experimentado Tejido suficiente (biopsias múltiples- laparoscopía o laparotomía) Microscopía óptica Análisis inmunofenotípico (inmunohistoquímica, citometría de flujo)

13 Linfomas Intestinales Anatomopatología
4. Análisis inmunofenotípico (inmunohistoquímica, citometría de flujo) 5. Análisis genético molecular (casos seleccionados) 6. Microordenamiento de oncogenes

14 Linfomas Intestinales Estadificación (Lugano)
Estadío I: Localización G I Estadío II: extendido al abdomen II 1: afectación ganglionar local II 2: afectación ganglionar distal

15 Linfomas Intestinales Estadificación (Lugano)
Estadío II e: Invasión de la serosa y órganos adyacentes Estadío IV: compromiso extraganglionar o ganglionar supradiafragmático simultáneo

16 Linfomas Intestinales Factores de Riesgo
Enfermedad Celíaca. (Linf. de cel T) Enfermedad de Crohn (en trat con Infliximab) Infección por HIV (Linf de Cel B) Trasplantes de órganos sólidos y médula ósea (en trat inmunosupresor) Linfangiectasia intestinal

17 Linfoma Intestinales Celulas B
No Inmunoproliferativos Linfoma de cel B de zona marginal tipo MALT Predominio en ancianos. No asociado a H Pylori T. exofítico. Cuadros suboclusivos / melena Tratamiento quirúrgico / quimioterapia Sobrevida a 5 años: 75% Inmunofenotipo: CD 19, CD 20, CD 79a

18 Linfomas Intestinales Celulas B. No Inmunoprol.
Linfoma difuso de celulas B grandes Lesión exofítica Diseminación ganglionar en un 50 % Inmunofenotipo: CD 19, CD 20, CD 79ª, CD 10 y CD45 Tratamiento quirurgico + quimioterapia Sobrevida a 5 años de 90 %

19 Linfomas Intestinales Celulas B
Linfomas de celulas B del Manto (poliposis linfomatosa múltiples) Predomina en edad avanzada Curso agresivo Crecimiento difuso, nodular o mixto Forma clinica Poliposis Múltiple Linfomatoide con grandes masas tumorales Inmunofenotipo: CD 5, CD 23 negativo. Pobre respuesta a la quimioterapia

20 Linfomas Intestinales Celulas B. No Inmunoprol.
Linfoma folicular Localización GI infrecuente Curso indolente Tratamiento quirurgico y quimioterapia

21 Linfomas Intestinales Celulas B. No Inmunoprol.
Linfoma de Burkitt Predomina en niños y adultos jóvenes Evolución agresiva Forma endémica o esporádica Mal Pronóstico Tratamiento quimioterápico

22 Continuará… Muchas gracias