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Hematopatologia Linfomas No Hodgkin Dr. Juan Pablo Flores G. Profesor Asociado HU.

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Presentación del tema: "Hematopatologia Linfomas No Hodgkin Dr. Juan Pablo Flores G. Profesor Asociado HU."— Transcripción de la presentación:

1 Hematopatologia Linfomas No Hodgkin Dr. Juan Pablo Flores G. Profesor Asociado HU.

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8 SEQUENCIA DE TRANSFORMACIÓN CENTRO GERMINAL

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12 RECEPTOR DE CELULA T HETERODÍMERO PUENTE DISULFURO a-b ó g-d n CD3 unido por un enlace covalente: n Ayuda a la transducción de señales hacia la célula T, ya que se unio al antÍgeno. REGION VARIABLE REGION CONSTANTE

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17 Presentación Clínica

18 Signos y sintomas Linfadenopatia localizada o generalizada Anemia Fatiga Fiebre Diaforesis DHL elevada Inmunodeficiencia Sindromes de Hiperviscosidad (raro)

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20 Kappa Lambda Relación Kappa /Lambda 10:1 = Monoclonal Relacion Kappa/Lambda 1:1= Policlonal

21 Rearreglo Génico en Linfomas B Rearre glo Igh 14q32Linfom as B Rearre glo Igk 2p 11Linfom as B PCR Southern

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23 HISF Microarray

24 Linfomas No Hodgkin Enfermedad Clonal Linfoproliferativa Incremento en su incidencia en los ultimos 40 años 50,000 casos nuevos por año en EU Linfomas de tipo B y T Asociados con traslocaciones 80% son de tipo B

25 Factores de Riesgo Inmunodeficiencia Enfermedades autoinmunes Virus(HIV,ATLV,KSHV/HHV8,HTLV1) Helicobacter pylori Radiación Quimioterapia

26 Clasificaciones Rapoport Lukes y Collins Working Formulation WHO REAL Citogenetica

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30 Estadiaje I.- 1 región anatómica o dos contiguas del mismo lado del diafragma II.- Dos o mas regiones anatómicas no contiguas del mismo lado del diafragma III. Ambos lados del diafragma pero ganglios linfáticos y Bazo únicamente IV. Cualquier ganglio linfático mas infiltración a pulmón hígado o MO.

31 Linfomas de tipo B Linfoma linfoblástico Leucemia Linfocitica/Linfoma Linfocitico Leucemia Promielocitica Linfoma Folicular Linfoma del Manto Linfoma asociado a mucosas Linfoma de Burkitt Linfoma difuso de celulas grandes

32 Linfoma/Leucemia Linfoblastico Niños Pancitopenia Hepatoesplenomega Involucro de testiculos,SNC y piel 85% son de tipo B Agresivo sin embargo 2/3 partes curan con QTX.

33 Linfoma Linfocitico Linfoma mas comun del adulto en paises occidentales Pacientes ancianos (media 60años) Relacion M/F 2:1 Enfermedad en ganglios linfaticos y medula osea, bazo e higado Cuadro leucemico Pacientes asintomaticos Media de sobrevida de 4 a 6 años Asociado con hipogammaglobulinemia Infecciones Anemia hemolitica Transformacion a linfoma de celulas grandes en el 10% de los casos

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35 Linfoma Folicular Edad media de presentación 53 años Linfadenopatia e involucro de medula osea(85%) 10% linfocitosis periferica Rara por debajo de los 20 años El mas comun de los linfomas no hodgkin en EUA(45%) Media de sobrevida a 8 años Raro en asiaticos y negros Transformación a linfoma de celulas grandes en el 50% de los casos, en los casos de sobrevida a mas de 10 años Bajo grado pero incurable TX. Radio y Quimioterapia Grados I,II, y III dependiendo del porcentaje de celulas grandes

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37 Bcl-2

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39 Linfoma Folicular CD 20+ Bcl-6 + Kappa/lambda

40 Linfoma del Manto Pacientes de 60 años Presentación clinica en estadios II y III 30% en fase leucemica Involucro de medula osea y ganglios linfaticos 50 % con involucro de bazo e higado Alto grado

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43 Linfoma MALT LSP 18q21

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47 Linfoma de Células grandes Cualquier edad Mas frecuente en adultos (60 años) Linfadenopatia 30% extraganglionares 20% LNH,60 a 70%de las neoplasias linfoides agresivas Predominio sexo masculino 5% de las neoplasias de la infancia

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49 Linfoma de Burkitt 30% de los linfomas en niños En adultos se asocia con inmunodeficiencia HIV + Involucra Ileon Africa mandibula o intestino endemico 95% son positivos para EBV Habitualmente extranodal Curable con QTX agresiva

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51 Linfomas T LLC de células T Leucemia de linfocitos granulosos Micosis Fungoide y Síndrome de Sezary Linfoma de células T periférico Linfoma angioinmunoblastico L. Angiocentrico Linfoma anaplásico de células grandes

52 Micosis Fungoide/S.Sezary Proceso neoplásico de células T CD4 Fases en piel 1.Premicotica inflamatoria 2.Placas 3.Tumoral 4.Síndrome de Sezary infiltración a la sangre periférica y ganglios linfáticos

53 CD 3

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