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LINFOMAS FOLICULARES GRADO II: MIXTO CEL PEQUEÑA HENDIDA, 5- 15 DE CEL. GRANDE NO HENDIDA t (14:18), bcl2 s Ig, CD19,CD20,CD21 SOBREVIDA 7-9 AÑOS TRASFORMACION.

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1 LINFOMAS FOLICULARES GRADO II: MIXTO CEL PEQUEÑA HENDIDA, DE CEL. GRANDE NO HENDIDA t (14:18), bcl2 s Ig, CD19,CD20,CD21 SOBREVIDA 7-9 AÑOS TRASFORMACION ALTO GRADO 1 AÑO SOBREVIDA

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4 LINFOMA S FOLICULARES G III. CEL GRANDES NO HENDIDAS, 3a +15 cel grandes con células pequeñas, 3b solo cel grandes. 15% LNH GRADO INTERMEDIO POBRE PRONOSTICO Variedades difusas, clasificados como grados intermedios

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7 LINFOMA FOLICULAR Bcl2+, CD20+,bcl6+,CD5-, ciclina D1- Hipermutación somática del gen de Ig 70-90% t(14;18)(q32;q21) expresión inapropiada del proteina bcl2 5-15% rearreglo del gen bcl6

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9 LINFOMA DE CELULAS DE LA ZONA DEL MANTO 1974 BERARD Y DORFMAN DEFINEN LINFOMA LINFOCITICO DE DIFERENCIACION INTERMEDIA 1977 NANBA ENCUENTRA CELULAS F. ALCALINA POSITIVAS EN FOLICULOS PRIMARIOS Y ZONAS DEL MANTO, 1/3 CASOS DE LINFOMA FOLICULAR DE CEL. PEQ. HENDIDA. WEISENBURGER DEFINE IDL COMO UNA NEOPLASIA COMPUESTA POR LINFOCITOS PEQUEÑOS CON NUCLEOS IDENTADOS O IRREGULARES WORKING FORMULATION LINFOMA LINFOCITICO, O DIFUSO DE CELULA PEQUEÑA HENDIDA.

10 LINFOMA DE CELULAS DE LA ZONA DEL MANTO U.S.A. REPRESENTA 2.5% DE TODOS LOS LINFOMAS 6% DE LOS LINFOMAS INDOLENTES O DE BAJO GRADO

11 CARACTERISTICAS CLINICAS Enfermedad de viejos media 58 Promedio hombres : mujeres 3:1 Generalmente estadios avanzados al diagnostico III - IV Síntomas B Adenopatias, M.O., hepato esplenomegalia Sangre periférica (> 4000/mm3 ) en 13%

12 Patrones Difuso : sobrevida media 42 meses, recaída mas común, poca sobrevida libre de enfermedad Patrón de zona del manto : mejor pronóstico 61 meses sobrevida media, puede progresar Grado : linfoma de bajo grado, ( historia natural medida en años )

13 HALLAZGOS HISTOLOGICOS GANGLIO: Arquitectura reemplazada por un patrón difuso o vagamente nodular % pequeño es típicamente nodular Células neoplásicas monótonas, linfocitos pequeños de contorno nuclear irregular, cromatina condensada, nucleolo pequeño, mitosis 19/ 20 hpf

14 PATRON DE ZONA DEL MANTO Proliferación de células formando manguitos alrededor de centros germinales, obliteración de los sinusoides Infiltración con patrón de zona del manto se a visto en LLC, SLL con diferenciación plasmocitoide, Leucemia prolinfocitica, Linfoma monocitoide de células B, MALT linfomas,

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