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Dr. Luis Godoy R. 2009 Lesiones Fibro-óseas Cementarias.

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Presentación del tema: "Dr. Luis Godoy R. 2009 Lesiones Fibro-óseas Cementarias."— Transcripción de la presentación:

1 Dr. Luis Godoy R Lesiones Fibro-óseas Cementarias

2 Lesiones Fibro-óseas Cementarias Conjunto de lesiones que se caracterizan por el reemplazo del hueso normal por tejido fibroso con variable cantidad de tejido mineralizado que puede ser hueso, cemento o ambos.

3 Lesiones Fibro-óseas Cementarias Displasia fibrosa – Monostótica – Poliostótica –D.F. cráneo-facial –D.F. de Jaffe-Lichtenstein –D.F. de McCune-Albright Displasias cemento-óseas –D. cemento-ósea focal –D. cemento-ósea periapical –D. cemento-ósea florida Fibroma cemento-osificante

4 Lesiones Fibro-óseas Cementarias Son lesiones aún controvertidas en su etiología, patogenia, clasificación y manejo Hoy la tendencia es denominarlas: Lesiones fibro óseas cementarias

5 Lesiones Fibro-óseas Cementarias Se postula la potencialidad de células del ligamento periodontal a formar hueso, cemento y tejido fibroso. La displasia fibrosa se origina en el hueso medular.

6 Lesiones Fibro-óseas Cementarias Criterios clínicos para el diagnóstico de las L.F.O.C. Tamaño Velocidad de crecimiento –Localización Compromiso de estructuras vecinas Monostóticas o poliostóticas Edad y sexo

7 Displasia Fibrosa Lesión fibro-ósea benigna originada en el tejido óseo medular caracterizada por el reemplazo de tejido óseo normal por tejido fibrocelular con cant. variables de hueso metaplásico

8 Displasia Fibrosa Monostótica Características Clínicas Edad: Especialmente 2ª década Sexo: igual frecuencia en hombres y mujeres Maxila más comprometida que mandíbula Principal síntoma: aumento de volumen

9 Displasia Fibrosa Monostótica Características Clínicas Ubicación : especialmente región de premolares y molares Tiende a estabilizarse en edad adulta Sin límites precisos, se pierde insensiblemente con el hueso normal

10 Fibroma Cemento Osificante Neoplasia benigna que se origina en el ligamento periodontal cuyas células mesenquimáticas (blastos) son capaces de formar cemento, hueso y tejido fibroso

11 Fibroma Cemento Osificante Preferentemente en mujeres de 4ª y 5ª década, zona de premolares y molares Mandíbula más afectada que maxila Se ha demostrado que los F.O.C. Con mayor cantidad de cemento son más agresivos que len los que predomina el hueso

12 Fibroma Cemento Osificante Características: Crecimiento lento Asintomático Hace cuerpo con el hueso Expande ambas corticales Duro a la palpación

13 Fibroma Cemento Osificante Desplaza piezas dentarias, las que habitualmente no presentan movilidad Mucosa que lo recubre de aspecto normal A veces desarrolla una conducta agresiva Radiográficamente presenta un aspecto mixto

14 Fibroma Osificante Juvenil Agresivo En pacientes jóvenes especialmente 1y 2 década Tiene un comportamiento clínico agresivo: crece rápidamente, expande corticales que puede llegar a la perforación, movilidad de piezas dentarias en relación con la lesión. Tendencia a la recidiva Más frecuente en maxila región de premolares y molares

15 Fibroma Osificante Juvenil Agresivo Radiográficamente: Se aprecia un progresivo aumento de calcificaciones que permite apreciarlo de densidad mixta Tratamiento: Quirúrgico con margen de seguridad para prevenir recidivas

16 Displasia Cemento- Osea Apical Lesión probablemente reaccional, ubicada en el ápice de las piezas dentarias. Asintomática. Habitualmente hallazgo radiográfico. Se aprecia como zona radiolúcida en dientes vitales que podría confundirse con lesión periapical de origen inflamatorio Rara vez sobrepasa los 1.5 cm de diámetro

17 Displasia Cemento- Osea Apical Gran prevalencia en mujeres en proporción 14 :1, con predominancia en incisivos inferiores. Puede ser única, pero habitualmente su presentación es múltiple.

18 Displasia Cemento- Osea Apical Radiográficamente comienza como área radiolúcida que se va calcificando en forma progresiva hasta terminar como área radiopaca en la región apical de las piezas involucradas. Tratamiento: Controles radiográficos seriados

19 Displasia Cemento - Osea Localizada Nódulo cementario esclerótico Habitualmente hallazgo radiográfico y se encuentra preferentemente en zonas desdentadas de premolares y molares Lesión reaccional de origen periodontal Se presume que la exodoncia previa ha condicionado una respuesta exagerada de producción de cemento

20 Displasia Cemento - Osea Localizada Más frecuente en mujeres y puede ser múltiple En ocasiones alcanza un tamaño que deforma la cortical vestibular Rodeada por un halo radiolúcido de tejido fibroso que puede sufrir un cuadro infeccioso

21 Displasia Cemento - Osea Localizada Tratamiento: En los casos de hallazgo radiográfico sin deformidad, sólo controles seriados. En cuadros infectados se recomienda la extirpación


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