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Dr. Fabián Fonseca Guzmán

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Presentación del tema: "Dr. Fabián Fonseca Guzmán"— Transcripción de la presentación:

1 Dr. Fabián Fonseca Guzmán
CANCER DE PENE Dr. Fabián Fonseca Guzmán Cirujano Urólogo – U. C. R. Endourología – I. D. U.

2 OBJETIVOS Reconocer las lesiones típicas de un probable tumor
Identificar las lesiones potencialmente malignas y su comportamiento clínico Conocer las modalidades de tratamiento Difundir las medidas preventivas

3 Incidencia Es una Enfermedad mutilante que normalmente requiere exéresis del miembro Comprende del 2 al 5 % de los tumores urogenitales Se presenta después de los 50 años en su mayoría El factor etiológico mas comúnmente asociado, es la mala higiene genital

4 Incidencia En Costa Rica 0.68 por 100.000 hombres
Aumenta en aquellas regiones con elevada taza de población rural, bajo nivel socioeconómico y con hábitos de higiene muy precarios

5 Presentación Usualmente consultan cuando el tumor tiene mas de 1 año de evolución (>50%) 5 Década Lesiones o Ulceraciones que no cicatrizan luego de tratamiento después de 3 o 4 semanas Pueden ser lesiones planas , Ulcerativas o Vegetantes

6 Presentación Dolor, Secreción y Sangrado
58% Adenopatías Inguinales al momento del Diagnostico: - 45% Metastásicas - 55% Inflamatorias

7 Lesiones Potencialmente Malignas
BALANOPOSTITIS

8 Lesiones Potencialmente Malignas
LIQUEN ESCLEROATROFICO

9 Lesiones Potencialmente Malignas
HERPES GENITAL

10 Lesiones Potencialmente Malignas
CONDILOMATOSIS VPH ( 16)

11 Carcinoma In Situ

12 Carcinoma In Situ Es equivalente a : - Ca Células Escamosas
- Enfermedad de Bowen - Eritroplastía de Queyrat Predomina en Glande Progresiva Ca Invasor

13 Carcinoma In Situ Carcinoma de Células Escamosas Dx: Biopsia Tto:
Resección Láser 5-fu Crio

14 Carcinoma In Situ Enfermedad de Bowen Dx: Biopsia Tto: Resección Láser
5-fu Crio

15 Carcinoma In Situ Eritroplastia de Queyrat Dx: Biopsia Tto: Resección
Láser 5-fu Crio

16 “ PRIAPUS “ Dios de muchos años de la Virilidad y la Fertilidad

17 Carcinoma Invasor

18 Carcinoma Invasor Usualmente se presenta como una lesión indurada, eritematosa, palpable, ulcerada y/o Vegetante. 96% Corresponde a Carcinoma Epidermoide: - Bien Diferenciado - Moderadamente Diferenciado - Mal Diferenciado

19 Carcinoma Invasor Diseminación: Local o Linfática

20 Localización Glande: 48% Prepucio: 21% Glande y prepucio: 9%
Surco Balanoprepuciano 6%

21 Diagnostico Historia Clínica: tiempo de evolución y tratamientos previos Examen físico: Minucioso, cuerpo esponjoso, cavernoso y ganglios Inguinales, infección sobre agregada ? Biopsia: Confirma el diagnostico y evalúa profundidad de la lesión

22 Carcinoma Invasor Pronóstico: - Estadio Tumoral Enfermedad Linfática?

23 Carcinoma Invasor

24 Carcinoma Invasor Estadiaje: - Biopsia - Laboratorio: FA - Ultrasonido
- TAC Abdomino - Pélvico - Rx Tórax - TAC Tórax - Gamagrafía Ósea

25 TRATAMIENTO CARCINOMA INVASOR Conservador Cirugía Radioterapia
Quimioterapia

26 Carcinoma Invasor Lesiones de Prepucio: Circuncisión
Penectomía Parcial: Glande Cuerpo 1/3 Distal Margen Quirúrgico libre de 2 cm.

27 Carcinoma Invasor Penectomía Total

28 Carcinoma Invasor Penectomía Total

29 Carcinoma Invasor Linfadenectomía: - Adenopatías Inguinales?
Tratamiento antibiótico 4 – 6 semanas Diferenciar entre Linfadenítis vs. Linfadenopatía Infecciosa

30 Carcinoma Invasor Tratamiento
El Cáncer de Pene es poco sensible a estas modalidades de tratamiento, solo se deberán usar como tratamientos paliativos Radioterapia Quimioterapia

31 Otros Tipos Histológicos
Melanoma

32 Otros Tipos Histológicos
Sarcoma de Kaposi

33 Medidas Preventivas Higiene desde la niñez
Prepucio no retrae? Circuncisión: - Fimosis Hasta los 3 años Evitar la Promiscuidad Uso de Preservativo

34 Conclusiones Enfermedad Mutilante agresiva, metástasis tempranas
Lesiones que no sanan al tratamiento luego de 3- 4 semanas, referir para biopsia Pronostico depende del Estadio Tumoral (Linfáticos?) El Tratamiento efectivo es Quirúrgico

35 GRACIAS !!


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