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CANCER DE PENE Dr. Fabián Fonseca Guzmán Cirujano Urólogo – U. C. R. Endourología – I. D. U.

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Presentación del tema: "CANCER DE PENE Dr. Fabián Fonseca Guzmán Cirujano Urólogo – U. C. R. Endourología – I. D. U."— Transcripción de la presentación:

1 CANCER DE PENE Dr. Fabián Fonseca Guzmán Cirujano Urólogo – U. C. R. Endourología – I. D. U.

2 OBJETIVOS 1.Reconocer las lesiones típicas de un probable tumor 2.Identificar las lesiones potencialmente malignas y su comportamiento clínico 3.Conocer las modalidades de tratamiento 4.Difundir las medidas preventivas

3 Incidencia Es una Enfermedad mutilante que normalmente requiere exéresis del miembro Comprende del 2 al 5 % de los tumores urogenitales Se presenta después de los 50 años en su mayoría El factor etiológico mas comúnmente asociado, es la mala higiene genital

4 Incidencia En Costa Rica 0.68 por hombres Aumenta en aquellas regiones con elevada taza de población rural, bajo nivel socioeconómico y con hábitos de higiene muy precarios

5 Presentación Usualmente consultan cuando el tumor tiene mas de 1 año de evolución (>50%) 5 Década Lesiones o Ulceraciones que no cicatrizan luego de tratamiento después de 3 o 4 semanas Pueden ser lesiones planas, Ulcerativas o Vegetantes

6 Presentación Dolor, Secreción y Sangrado 58% Adenopatías Inguinales al momento del Diagnostico: - 45% Metastásicas - 55% Inflamatorias

7 Lesiones Potencialmente Malignas BALANOPOSTITIS

8 Lesiones Potencialmente Malignas LIQUEN ESCLEROATROFICO

9 Lesiones Potencialmente Malignas HERPES GENITAL

10 Lesiones Potencialmente Malignas CONDILOMATOSIS VPH ( 16)

11 Carcinoma In Situ

12 Es equivalente a : - Ca Células Escamosas - Enfermedad de Bowen - Eritroplastía de Queyrat Predomina en Glande ProgresivaCa Invasor

13 Carcinoma In Situ Carcinoma de Células Escamosas Dx: Biopsia Tto: Resección Láser 5-fu Crio

14 Carcinoma In Situ Enfermedad de Bowen Dx: Biopsia Tto: Resección Láser 5-fu Crio

15 Carcinoma In Situ Eritroplastia de Queyrat Dx: Biopsia Tto: Resección Láser 5-fu Crio

16 PRIAPUS Dios de muchos años de la Virilidad y la Fertilidad

17 Carcinoma Invasor

18 Usualmente se presenta como una lesión indurada, eritematosa, palpable, ulcerada y/o Vegetante. 96% Corresponde a Carcinoma Epidermoide: - Bien Diferenciado - Moderadamente Diferenciado - Mal Diferenciado

19 Carcinoma Invasor Diseminación: Local o Linfática

20 Localización Glande: 48% Prepucio: 21% Glande y prepucio: 9% Surco Balanoprepuciano 6%

21 Diagnostico Historia Clínica: tiempo de evolución y tratamientos previos Examen físico: Minucioso, cuerpo esponjoso, cavernoso y ganglios Inguinales, infección sobre agregada ? Biopsia: Confirma el diagnostico y evalúa profundidad de la lesión

22 Carcinoma Invasor Pronóstico: - Estadio Tumoral Enfermedad Linfática?

23 Carcinoma Invasor

24 Estadiaje: - Biopsia - Laboratorio: FA - Ultrasonido - TAC Abdomino - Pélvico - Rx Tórax - TAC Tórax - Gamagrafía Ósea

25 Conservador RadioterapiaQuimioterapia Cirugía TRATAMIENTO CARCINOMA INVASOR

26 Carcinoma Invasor Lesiones de Prepucio: Circuncisión Penectomía Parcial: -Glande -Cuerpo 1/3 Distal -Margen Quirúrgico libre de 2 cm.

27 Carcinoma Invasor Penectomía Total

28 Carcinoma Invasor Penectomía Total

29 Carcinoma Invasor Linfadenectomía: - Adenopatías Inguinales? Tratamiento antibiótico 4 – 6 semanas Diferenciar entre Linfadenítis vs. Linfadenopatía Infecciosa

30 Carcinoma Invasor Tratamiento El Cáncer de Pene es poco sensible a estas modalidades de tratamiento, solo se deberán usar como tratamientos paliativos RadioterapiaQuimioterapia

31 Otros Tipos Histológicos Melanoma

32 Otros Tipos Histológicos Sarcoma de Kaposi

33 Medidas Preventivas Higiene desde la niñez Prepucio no retrae? Circuncisión: - Fimosis Hasta los 3 años Evitar la Promiscuidad Uso de Preservativo

34 Conclusiones Enfermedad Mutilante agresiva, metástasis tempranas Lesiones que no sanan al tratamiento luego de 3- 4 semanas, referir para biopsia Pronostico depende del Estadio Tumoral (Linfáticos?) El Tratamiento efectivo es Quirúrgico

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