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Dr. Fabián Fonseca Guzmán
CANCER DE PENE Dr. Fabián Fonseca Guzmán Cirujano Urólogo – U. C. R. Endourología – I. D. U.
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OBJETIVOS Reconocer las lesiones típicas de un probable tumor
Identificar las lesiones potencialmente malignas y su comportamiento clínico Conocer las modalidades de tratamiento Difundir las medidas preventivas
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Incidencia Es una Enfermedad mutilante que normalmente requiere exéresis del miembro Comprende del 2 al 5 % de los tumores urogenitales Se presenta después de los 50 años en su mayoría El factor etiológico mas comúnmente asociado, es la mala higiene genital
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Incidencia En Costa Rica 0.68 por 100.000 hombres
Aumenta en aquellas regiones con elevada taza de población rural, bajo nivel socioeconómico y con hábitos de higiene muy precarios
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Presentación Usualmente consultan cuando el tumor tiene mas de 1 año de evolución (>50%) 5 Década Lesiones o Ulceraciones que no cicatrizan luego de tratamiento después de 3 o 4 semanas Pueden ser lesiones planas , Ulcerativas o Vegetantes
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Presentación Dolor, Secreción y Sangrado
58% Adenopatías Inguinales al momento del Diagnostico: - 45% Metastásicas - 55% Inflamatorias
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Lesiones Potencialmente Malignas
BALANOPOSTITIS
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Lesiones Potencialmente Malignas
LIQUEN ESCLEROATROFICO
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Lesiones Potencialmente Malignas
HERPES GENITAL
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Lesiones Potencialmente Malignas
CONDILOMATOSIS VPH ( 16)
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Carcinoma In Situ
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Carcinoma In Situ Es equivalente a : - Ca Células Escamosas
- Enfermedad de Bowen - Eritroplastía de Queyrat Predomina en Glande Progresiva Ca Invasor
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Carcinoma In Situ Carcinoma de Células Escamosas Dx: Biopsia Tto:
Resección Láser 5-fu Crio
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Carcinoma In Situ Enfermedad de Bowen Dx: Biopsia Tto: Resección Láser
5-fu Crio
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Carcinoma In Situ Eritroplastia de Queyrat Dx: Biopsia Tto: Resección
Láser 5-fu Crio
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“ PRIAPUS “ Dios de muchos años de la Virilidad y la Fertilidad
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Carcinoma Invasor
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Carcinoma Invasor Usualmente se presenta como una lesión indurada, eritematosa, palpable, ulcerada y/o Vegetante. 96% Corresponde a Carcinoma Epidermoide: - Bien Diferenciado - Moderadamente Diferenciado - Mal Diferenciado
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Carcinoma Invasor Diseminación: Local o Linfática
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Localización Glande: 48% Prepucio: 21% Glande y prepucio: 9%
Surco Balanoprepuciano 6%
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Diagnostico Historia Clínica: tiempo de evolución y tratamientos previos Examen físico: Minucioso, cuerpo esponjoso, cavernoso y ganglios Inguinales, infección sobre agregada ? Biopsia: Confirma el diagnostico y evalúa profundidad de la lesión
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Carcinoma Invasor Pronóstico: - Estadio Tumoral Enfermedad Linfática?
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Carcinoma Invasor
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Carcinoma Invasor Estadiaje: - Biopsia - Laboratorio: FA - Ultrasonido
- TAC Abdomino - Pélvico - Rx Tórax - TAC Tórax - Gamagrafía Ósea
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TRATAMIENTO CARCINOMA INVASOR Conservador Cirugía Radioterapia
Quimioterapia
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Carcinoma Invasor Lesiones de Prepucio: Circuncisión
Penectomía Parcial: Glande Cuerpo 1/3 Distal Margen Quirúrgico libre de 2 cm.
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Carcinoma Invasor Penectomía Total
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Carcinoma Invasor Penectomía Total
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Carcinoma Invasor Linfadenectomía: - Adenopatías Inguinales?
Tratamiento antibiótico 4 – 6 semanas Diferenciar entre Linfadenítis vs. Linfadenopatía Infecciosa
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Carcinoma Invasor Tratamiento
El Cáncer de Pene es poco sensible a estas modalidades de tratamiento, solo se deberán usar como tratamientos paliativos Radioterapia Quimioterapia
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Otros Tipos Histológicos
Melanoma
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Otros Tipos Histológicos
Sarcoma de Kaposi
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Medidas Preventivas Higiene desde la niñez
Prepucio no retrae? Circuncisión: - Fimosis Hasta los 3 años Evitar la Promiscuidad Uso de Preservativo
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Conclusiones Enfermedad Mutilante agresiva, metástasis tempranas
Lesiones que no sanan al tratamiento luego de 3- 4 semanas, referir para biopsia Pronostico depende del Estadio Tumoral (Linfáticos?) El Tratamiento efectivo es Quirúrgico
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GRACIAS !!
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