Servicio de Cirugía Pediátrica

Presentación del tema: "Servicio de Cirugía Pediátrica"— Transcripción de la presentación:

1 Servicio de Cirugía Pediátrica
Hospital Alemán

2 PALPABLE EN SITIO ANORMAL
ANOMALIAS DE UBICACIÓN TESTICULAR CRIPTORQUIDIA NO PALPABLE ECTOPÍA PALPABLE EN SITIO ANORMAL ANORQUIA TESTICULO INTRA-ABDOMINAL FALTA DE DESCENSO DESCENSO ANÓMALO

3 ANOMALIAS DE UBICACIÓN TESTICULAR FORMAS CLÍNICAS
+ ECTOPIA BILATERAL + ECTOPIA UNILATERAL - + CRIPTO UNILATERAL CON ECTOPIA CONTRALATERAL - ANORQUIA CRIPTO BILATERAL - + CRIPTO UNILATERAL

4 ANOMALIAS DE UBICACIÓN TESTICULAR ETIOLOGÍA
- ANORQUIA TORSIÓN IN ÚTERO

5 ANOMALÍA TESTICULAR PRIMARIA ?
ANOMALIAS DE UBICACIÓN TESTICULAR ETIOLOGÍA ANOMALÍA TESTICULAR PRIMARIA ? - CRIPTO BILATERAL + UNILATERAL CON ECTOPIA CONTRALATERAL ECTOPIA

6 ANOMALÍA TESTICULAR PRIMARIA ?
MENOR NÚMERO DE CÉLULAS GERMINALES MENOR NÚMERO DE CÉLULAS INTERSTICIALES MENOR DIÁMETRO TÚBULOS MENOR VOLUMEN TESTICULAR LAS ALTERACIONES HISTOLÓGICAS SERÍAN CAUSA Y NO CONSECUENCIA ?

7 ANOMALÍA TESTICULAR PRIMARIA ?
EVIDENCIAS : LAS ALTERACIONES SE VEN YA EN NIÑOS DE 1 AÑO MALFORMACIONES Y ANOMALIAS CROMOSÓMICAS ASOCIADAS MAYOR FRECUENCIA DE NEOPLASIAS DISOCIACIÓN EPIDIDIMO-TESTICULAR

8 DISOCIACIÓN EPIDIDIMO - TESTICULAR

9 ANOMALIAS DE UBICACIÓN TESTICULAR ETIOLOGÍA
HERNIA INGUINAL ? + ECTOPIA BILATERAL + ECTOPIA UNILATERAL LA MAYORÍA DE LAS HERNIAS NO TIENEN ECTOPÍA TESTICULAR ANOMALÍA TESTICULAR PRIMARIA ?

10 CRIPTORQUIDIA BILATERAL ASOCIACIONES
- - CRIPTORQUIDIA BILATERAL ASOCIACIONES HIPOGONADISMO HIPOGONADOTROFICO S. KLINENFELTER (XXY) S. NOONAN S. KALLMAN ( ALT HIPOTALAMO HIPOFISIARIO , LH RH) S. LAWRENCE-MOON-BIEDL (HIPOG, POLIDACT,RETINA PIGMENT) S. PRADER-WILLIE ( OBESO,HIPOTONÍA, SOMNOLIENTO,ETC) S. TRISOMÍA 21,13, 18,21, 9,14) S. AARSKOOG ( HIPERTEL, BRAQUIDACT, HIPERTERMIA MALIGNA) S. CARPENTER (ACROCEF, POLIDACT, OBESIDAD S. ESCOBAR (PTERIGION COLI, CODO, POPLITEO, ANOM. ESQUELETO S. FREEMAN-SHELDON (“CARA DE SILBADOR”) S. LENTIGOS MÚLTIPLES (“LEOPARD”) S. OCULO - CEREBRO - RENAL ETC, ETC,

11 ANOMALIAS DE UBICACIÓN TESTICULAR DIAGNÓSTICO SEMIOLOGÍA MINUCIOSA
+ DIAGNÓSTICO SEMIOLOGÍA MINUCIOSA “LA MAYORÍA DE NIÑOS CON SUPUESTA ECTOPÍA HAN SIDO ERRÓNEAMENTE EXAMINADOS”

12

13 SUBCUTÁNEO MÓVIL CANALICULAR FIJO DIFICIL EN EL OBESO

14 + “LA MAYORÍA DE NIÑOS CON SUPUESTA ECTOPÍA
TIENEN SÓLO UN TESTÍCULO RETRÁCTIL POR REFLEJO CREMASTERIANO ACTIVO ”

15 NO TRATAR TESTÍCULO RETRÁCTIL EXCEPTO: POSTPUBERAL ó PÉRDIDA DE TAMAÑO

16 NO INDICAR GTC TESTÍCULO ECTÓPICO SÓLO EN CASOS DE CRIPTORQUIDIA O FALTA DE DESCENSO

17 CRIPTORQUIDIA UNILATERAL

18 2 a : ESTIMULAR ENDOCORION 5000 u 1000/sem / 5 sem / IM NO SE PALPA SE PALPA Eco VIDEOLAPAROSCOPIA CIRUGÍA

19 18 m CRIPTORQUIDIA BILATERAL

20 CARIOTIPO ESTUDIAR FENOTIPO TEST DE TESTOSTERONA DOSAJE FSH-LH - +
ANORQUIA PRESENCIA DE TESTES (INTRABDOMINAL) VIDEOLAPAROSCOPÍA ESTÍMULO GTC - +

21 TESTICULO/S NO PALPABLE
VIDEOLAPAROSCOPÍA NO TESTICULO (ANORQUIA) ATROFICO EXERESIS TESTICULO INTRABDOMINAL VASOS CORTOS CLIP EN VASOS ESPERMÁTICOS CIRUGÍA VASOS LARGOS

22 ORIFICIO INGUINAL VASOS ESPERMÁTICOS TESTICULO PINZA DE 3 mm VASOS DEFERENCIALES

23 AUMENTARA LA IRRIGACION
CAUTERIZACION VASOS ESPERMÁTICOS AUMENTARA LA IRRIGACION DEFERENCIAL

24 SECCIÓN DE VASOS ESPERMÁTICOS TESTICULO 3 mm

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26 PORQUE DEBEMOS TRATAR :
ANOMALIAS DE UBICACIÓN TESTICULAR PORQUE DEBEMOS TRATAR : DEFENDER LA FERTILIDAD EVITAR EXPOSICIÓN A TRAUMA Y/O TORSIÓN CONTROLAR LA APARICIÓN DE NEOPLASIAS DEFENDER AUTOESTIMA CORPORAL

27 (“VANISHED” BILATERAL)
18 m, Cariotipo XY Criptorquidia bilateral FSH, LH aumentados Testosterona no Videolap : negativa ANORQUIA (“VANISHED” BILATERAL)

28 PEXIA EN BOLSILLO ESCROTAL
TESTICULO/S PALPABLE ORQUIDOPEXIA TRATAR EL SACO PV DAR LONGITUD AL CORDON DESCENSO TESTICULAR PEXIA EN BOLSILLO ESCROTAL

29 PRONÓSTICO DE FERTILIDAD
ANOMALIAS DE UBICACIÓN TESTICULAR PRONÓSTICO DE FERTILIDAD CRIPTORQUIDIA UNILATERAL (RESPONDIO GTC) CRIPROQUIDIA UNILATERAL OPERADA CRIPTORQUIDIA BILATERAL (RESPONDIÓ A GTC) CRIPTORQUIDIA BILATERAL OPERADA 100 % 93 % 75 % 30 %