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Patología Genital en el Varón Dr. Christian Mauro Stamati Servicio Urología Hospital Dr. R.A.Calderón Guardia.

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1 Patología Genital en el Varón Dr. Christian Mauro Stamati Servicio Urología Hospital Dr. R.A.Calderón Guardia

2 Epididimitis Hernia inguinal Hidrocele Quiste de epidídimo Quiste de Cordón Varicocele Torsión testicular Cáncer de Testículo Fimosis Parafimosis Curvatura ITS Bolsa Escrotal Pene

3 Varicocele Varices del plexo pampiniforme 95% izq Puede producir orquialgia, infertilidad Diagnóstico al examen físico o por US (vasos > 3mm) Único tratamiento cirugía Cirugía para preservar la fertilidad. Cirugía por dolor: solo en casos intratables. Recomendación

4 Epididimitis Inflamación del epidídimo En niños y adolescentes sin inicio de vida sexual descartar torsión Dolor testicular y fiebre < 35 años ITS> 35 años ITU Etiología Importante: Chlamydia Gonococo E.coli Tratamiento: Antibióticos-AINE-Reposo-Hielo.

5 Hernia inguinal Diagnóstico es al exámen físico Único tratamiento: cirugía Reducible – encarcelada - estrangulada 1. Transiluminación negativa 2. Cordón espermático grueso (incluye tejido herniado) Ante duda diagnóstica: Emergencia RECORDAR:

6 Hidrocele Acumulación líquido en cavidad vaginalis Puede producir dolor y molestia al caminar. Único tratamiento cirugía En adultos si no produce molestias no es necesario operar Secuela de trauma o infección testicular o del epididimo. Persistencia 1/3 distal conducto peritoneo vaginal Etiología Niños Adultos Tratamiento Recomendación

7 Quiste epidídimo Dilatación quística de un conducto epididimario, secundario a obstrucción. Generalmente asintomáticos, ocasionalmente con dolor. La gran mayoría no requiere tratamiento Cirugía es el único tratamiento T ratamiento Se recomienda cuando es muy grande o produce dolor

8 Torsión testicular Es un giro anormal del testículo y del cordón espermático sobre su eje longitudinal, dentro de la cavidad escrotal. Dolor testicular súbito, intenso. Maniobra de destorsión: hacia afuera. La destorsión debe realizarse antes de las 4 horas. Requiere cirugía siempre en ambos testículos

9 Quiste del cordón Peristencia del 1/3 medio del conducto peritoneo vaginal Generalmente asintomático Amerita tratamiento solo si es sintomático o existe duda diagnóstica.

10 Torsión hidatide de Morgani Torsión de apendice testicular o epidímo (restos embriológicos) Dolor testicular súbito, intenso. Tumoración dolorosa en polo superior del testículo o cabeza de epidídimo. Debe operarse solo ante duda diagnóstica de torsión testicular.

11 Tumor más frecuente de hombres jóvenes. Tumor intratesticular a la palpación. El ultrasonido confirma el diagnóstico. Cáncer de Testículo Tratamiento oportuno ofrece una tasa de curación de mas del 95%.

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13 Criptorquidia unilateral Nacimiento 1 año 2 años 10 años Conducta Esperar Tratar orquidopexia orquidectomía

14 Patología de escroto Estudios diagnósticos Ultrasonido: En casos de duda diagnóstica. Diferencia entre tumoraciones sólidas y quísticas intra y extratesticulares Recordar: 95 % de lesiones sólidas intratesticulares son cáncer 95 % de lesiones extratesticulares son benignas

15 Patología de escroto Estudios diagnósticos Ultrasonido Doppler: Permite valorar la irrigación y por ende la viabilidad del testículo en casos de torsión. Además, permite diferenciar entre torsión testicular y torsión hidatide de Morgani

16 Epididimitis Hernia inguinal Hidrocele Quiste de epidídimo Quiste de Cordón Varicocele Torsión testicular Cáncer de Testículo Bolsa Escrotal EFUS Diagnóstico

17 Recomendaciones De todos los diagnósticos los más importantes de definir rápidamente son tumor testicular y torsión testicular. Si existe duda el ultrasonido nos dará la respuesta y sabremos si el manejo es quirúrgico o médico y si debemos referir urgente o electivo.

18 Infección por Dermatofitos Tiña Cruris Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, and Epidermophyton floccosum

19 Balanopostitis por Candida

20 Fimosis

21 Parafimosis

22 Foliculitis Folículo piloso Folículo piloso inflamado

23 Foliculitis

24 Papiloma ITS viral más frecuente 30 a 50 % de los adultos sexualmente activos infectados 50% de pacientes con lesiones genitales múltiples que practican sexo oral tienen papiloma oral. Si el papiloma afecta el meato debe realizarse uretroscopía

25 Papiloma

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28 Verrugas

29 Verrugas confluentes

30 Prueba de Ácido Acético para Papiloma

31 Perlas Córneas Son angiofibromas que aparecen en surco balanoprepuciano Presentes en el 10 % de los hombres Son confundidas con papiloma No requieren tratamiento

32 Perlas Córneas

33 Herpes simple Vesículas

34 Herpes simple Úlceras

35 Herpes simple Ardor Vesículas Desaparece con o sin tratamiento Recurrencia Características

36 Molusco Contagioso

37

38 Chancro

39 Chancroide

40 Uretrorrea Chlamydia Gonococo

41 Quistes Sebáceos

42 Glándulas Sebáceas Ectópicas

43 Reacción Fija a Drogas Tetraciclinas Salicilatos Fenacetina Fenolftaleína

44 Curvatura peneana

45 Muchas gracias por su atención


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