PATOLOGÍA TESTICULAR AGUDA

Presentación del tema: "PATOLOGÍA TESTICULAR AGUDA"— Transcripción de la presentación:

1 PATOLOGÍA TESTICULAR AGUDA
Nerea Garate Villanueva R1 MFyC

2 GUIÓN INTRODUCCIÓN ANATOMÍA ETIOLOGÍA CARACTERISTICAS Y TTO

3  INTRODUCCIÓN Urgencia urológica.
Dolor intenso brusco en bolsa escrotal. Hª clínica  Diagnostico correcto  Viabilidad del órgano

4 ANATOMÍA

5 ETIOLOGIA Torsión del cordón espermático Orquiepididimitis aguda
Torsión de apéndices testiculares

6 TORSIÓN TESTICULAR Urgencia quirúrgica Aprox. 6 horas Adolescencia
Ambos testículos INFARTO TESTICULAR

7 TORSIÓN TESTICULAR Factores anatómicos predisponentes Desencadenantes:
Estimulo físico intenso Traumatismo Relaciones sexuales Durante el sueño

8 Infarto hemorrágico TORSIÓN INTRAVAGINAL 
Detención del retorno venoso  Congestión y edema intersticial Obstrucción de la circulación arterial Infarto hemorrágico

9 SÍNTOMAS Dolor: brusco, intenso, hemiescrotal. Náuseas y vómitos
Referido a reg. inguinal o hipogastrio Náuseas y vómitos Fiebre (casos evolucionados)

10 EXPLORACIÓN FÍSICA Enrojecimiento y edema
Ascenso y horizontalización testicular Elevación del testículo→  dolor Epidídimo en posición anterior Vueltas del cordón palpables

11 EXP. COMPLEMENTARIAS Analítica: Leucocitosis. Orina normal.
ECO-DOPPLER (duda diagnóstica).

12 TRATAMIENTO Tratamiento quirúrgico urgente
PRONÓSTICO Relacionado con el tiempo transcurrido

13 >6 horas de evolución
↓ NECROSIS TESTICULAR

14 T. ANEJOS TESTICULARES 2ª causa en edad pediátrica
Hidátide sesil de Morgagni (90%)

15 Masa entre el testículo y epidídimo
T. ANEJOS TESTICULARES DOLOR BRUSCO Náuseas y vómitos Signo del punto azul Masa entre el testículo y epidídimo

16 EXP. COMPLEMENTARIAS Analítica: Leucocitosis. Orina: normal.
ECO-DOPPLER: flujo normal y edema en polo superior. TRATAMIENTO: Sintomático (analgésicos y AINES) Ante la duda EXPLORACIÓN QUIRÚRGICA

17 Causa más frecuente a partir de los 18 a.
EPIDIDIMITIS AGUDA Causa más frecuente a partir de los 18 a. PATOGENIA: Infección ascendente tras la colonización bacteriana Infección de vejiga, próstata y uretra.

18 EPIDIDIMITIS AGUDA ETIOLOGÍA: Niños E. Coli.
<40a: ETS, C. Trachomatis y N. Gonorrhoae. >40a Niños E. Coli. Portadores de catéter uretral

19 EPIDIDIMITIS AGUDA CLÍNICA: Dolor y tumefacción Intensidad creciente
Irradiación: trayecto del cordón espermático Aumento gradual del hemiescroto Hidrocele reactivo Fiebre y síntomas irritativos vías urinarias bajas

20 EPIDIDIMITIS AGUDA EXPLORACIÓN: Engrosamiento del epidídimo
 Aumento del tamaño escrotal Engrosamiento del epidídimo  Hidrocele reaccional  Elevación testicular →  dolor  Piel eritematosa, tensa y brillante  Engrosamiento e hiperestesia del cordón espermático

21 EPIDIDIMITIS AGUDA Analítica: Leucocitosis con desv. izq.
EXPL. COMPLEMENTARIAS: Analítica: Leucocitosis con desv. izq. Orina: piuria, Urocultivo + ECO TESTICULAR: aumento del volumen global o parcial del epidídimo y patrón ecogénico heterogéneo. Hidrocele reaccional.

22 <35a: - Ceftriaxona IM dosis única 250mg +
EPIDIDIMITIS AGUDA TRATAMIENTO: <35a: - Ceftriaxona IM dosis única 250mg + Doxiciclina 100mg/12 horas 14 días VO >35a: - Ciprofloxacino 500mg/12 horas 14 días VO - Levofloxacino 500 mg/24 horas 14 días VO - Amoxi/clv 875/125 /8 horas 14 días VO

23 Adolescentes-adultos Adultos
T. TESTICULAR ORQUIEPIDIDIMITIS T. APÉNDICES EDAD Niños y adolescentes Adolescentes-adultos Adultos CLINICA DOLOR Intenso y agudo Testículo, ingle, hipogastrio Intensidad progresiva Testículo y epidídimo Inicio e intensidad progresivas Polo superior FIEBRE Infrecuente Frecuente NÁUSEAS VÓMITOS Frecuentes Infrecuentes DISURIA EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS PIURIA ECO-DOPPLER Flujo disminuido Flujo aumentado Flujo normal o ↓

24 T. APÉNDICES TESTICULARES
ANAMNESIS Y EXPLORACIÓN FÍSICA T. TESTICULAR T. APÉNDICES TESTICULARES ORQUIEPIDIDIMITIS ¿? ANTIBIOTERAPIA AINES ECO-DOPPLER SIN SIGNOS DE ISQUEMIA SIGNOS DE ISQUEMIA FLUJO ↑ NO FLUJO ORQUIDOPEXIA ORQUIECTOMÍA EXPL. Q AB

25 OTRAS CAUSAS DE ESCROTO AGUDO
Traumatismos escrotales Tumores testiculares Varicocele Hidrocele

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