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PATOLOGÍA TESTICULAR AGUDA Nerea Garate Villanueva R1 MFyC.

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Presentación del tema: "PATOLOGÍA TESTICULAR AGUDA Nerea Garate Villanueva R1 MFyC."— Transcripción de la presentación:

1 PATOLOGÍA TESTICULAR AGUDA Nerea Garate Villanueva R1 MFyC

2 GUIÓN INTRODUCCIÓN ANATOMÍA ETIOLOGÍA CARACTERISTICAS Y TTO

3 INTRODUCCIÓN Urgencia urológica. Dolor intenso brusco en bolsa escrotal. Hª clínica Diagnostico correcto Viabilidad del órgano

4 ANATOMÍA

5 ETIOLOGIA Torsión del cordón espermático Orquiepididimitis aguda Torsión de apéndices testiculares

6 TORSIÓN TESTICULAR Urgenciaquirúrgica Urgencia quirúrgica Aprox. 6 horas Adolescencia Ambos testículos INFARTOTESTICULAR INFARTO TESTICULAR

7 Factores anatómicos predisponentes Desencadenantes: – Estimulo físico intenso – Traumatismo – Relaciones sexuales – Durante el sueño TORSIÓN TESTICULAR

8 TORSIÓN INTRAVAGINAL Detención del retorno venoso Congestión y edema intersticial Obstrucción de la circulación arterial Infarto hemorrágico

9 SÍNTOMAS Dolor: brusco, intenso, hemiescrotal. Referido a reg. inguinal o hipogastrio Náuseas y vómitos Fiebre (casos evolucionados)

10 EXPLORACIÓN FÍSICA Enrojecimiento y edema Ascenso y horizontalización testicular Elevación del testículo dolor Epidídimo en posición anterior Vueltas del cordón palpables

11 EXP. COMPLEMENTARIAS Analítica: Leucocitosis. Orina normal. ECO-DOPPLER (duda diagnóstica).

12 PRONÓSTICO Relacionado con el tiempo transcurrido TRATAMIENTO Tratamiento quirúrgico urgente

13 >6 horas de evolución NECROSIS TESTICULAR

14 T. ANEJOS TESTICULARES 2ª causa en edad pediátrica Hidátide sesil de Morgagni (90%)

15 T. ANEJOS TESTICULARES DOLOR BRUSCONáuseas y vómitos Masa entre el testículo y epidídimo Signo del punto azul

16 EXP. COMPLEMENTARIAS A nalítica : Leucocitosis. Orina: normal. E CO-DOPPLER: flujo normal y edema en polo superior. T RATAMIENTO: –S–S intomático (analgésicos y AINES) –A–A nte la duda EXPLORACIÓN QUIRÚRGICA

17 EPIDIDIMITIS AGUDA PATOGENIA: – Infección ascendente tras la colonización bacteriana – Infección de vejiga, próstata y uretra. Causa más frecuente a partir de los 18 a.

18 ETIOLOGÍA: <40a: ETS, C. Trachomatis y N. Gonorrhoae. >40a Niños E. Coli. Portadores de catéter uretral EPIDIDIMITIS AGUDA

19 CLÍNICA: Aumento gradual del hemiescroto Hidrocele reactivo Fiebre y síntomas irritativos vías urinarias bajas – Dolor y tumefacción – Intensidad creciente – Irradiación: trayecto del cordón espermático

20 EXPLORACIÓN EXPLORACIÓN: Aumento del tamaño escrotal Engrosamiento del epidídimo Hidrocele reaccional Elevación testicular dolor Piel eritematosa, tensa y brillante Engrosamiento e hiperestesia del cordón espermático EPIDIDIMITIS AGUDA

21 EXPL. COMPLEMENTARIAS: Analítica: Leucocitosis con desv. izq. Orina: piuria, Urocultivo + EPIDIDIMITIS AGUDA ECO TESTICULAR: aumento del volumen global o parcial del epidídimo y patrón ecogénico heterogéneo. Hidrocele reaccional. y patrón ecogénico heterogéneo. Hidrocele reaccional.

22 TRATAMIENTO: <35a: - Ceftriaxona IM dosis única 250mg + Doxiciclina 100mg/12 horas 14 días VO >35a : - Ciprofloxacino 500mg/12 horas 14 días VO - Levofloxacino 500 mg/24 horas 14 días VO - Amoxi/clv 875/125 /8 horas 14 días VO EPIDIDIMITIS AGUDA

23 T. TESTICULARORQUIEPIDIDIMITIST. APÉNDICES EDADNiños y adolescentes Adolescentes-adultosAdultos CLINICA DOLORIntenso y agudo Testículo, ingle, hipogastrio Intensidad progresiva Testículo y epidídimo Inicio e intensidad progresivas Polo superior FIEBREInfrecuenteFrecuenteInfrecuente NÁUSEAS VÓMITOS FrecuentesInfrecuentes DISURIAInfrecuenteFrecuenteInfrecuente EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS PIURIAInfrecuenteFrecuenteInfrecuente ECO- DOPPLER Flujo disminuidoFlujo aumentado Flujo normal o

24 ANAMNESIS Y EXPLORACIÓN FÍSICA T. TESTICULART. APÉNDICES TESTICULARES ORQUIEPIDIDIMITIS¿? SIN SIGNOS DE ISQUEMIA ORQUIDOPEXIA SIGNOS DE ISQUEMIA ORQUIECTOMÍA ANTIBIOTERAPIA ECO-DOPPLER NO FLUJO EXPL. Q FLUJO AB AINES

25 OTRAS CAUSAS DE ESCROTO AGUDO Traumatismos escrotales Tumores testiculares Varicocele Hidrocele

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