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ultrasonido de testículos ANATOMIA: Capas de tejido de la pared escrotal de afuera hacia adentro: - piel - túnica vaginal - dartos - túnica albuginea.

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Presentación del tema: "ultrasonido de testículos ANATOMIA: Capas de tejido de la pared escrotal de afuera hacia adentro: - piel - túnica vaginal - dartos - túnica albuginea."— Transcripción de la presentación:

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2 ultrasonido de testículos

3 ANATOMIA: Capas de tejido de la pared escrotal de afuera hacia adentro: - piel - túnica vaginal - dartos - túnica albuginea - fascia espermática externa - fascia cremastérica - cremaster

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7 Conducto deferente Vasos eferentes Vasos Aberrantes Túnica Albugínea Septos Lóbulo Conductos del Epidídimo Vasos Aberrantes Conducto deferente Vasos eferentes Conductos del Epidídimo Vasos Aberrantes Rete Testis Túbulos seminíferos

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12 INFECCIONES Fundamentalmente de origen bacteriano. Comienza en epidídimo-avanza al testículo- cordón espermático.

13 Ecográficamente: Epididimitis aguda: - con engrosamiento del epidídimo y alteración de su ecogenicidad, con hidrocele asociado.

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18 Doppler Color: incremento del flujo sanguíneo dentro y alrededor del epidídimo.

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20 HIDROCELE - Colección de líquido entre las hojas visceral y parietal de la túnica vaginalis (congénito o adquirido) ADQUIRIDO: - Idopático o resultado de una inflamación intraescrotal o un tumor.

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25 VARICOCELE - Dilatación de las venas del plexo pampiniforme, normalmente unilateral -Se asocia con infertilidad debido a una disminución del contenido espermático y de la movilidad de los espermatozoides

26 Ecográficamente: Se presenta como una masa extratesticular, formada por venas dilatadas, con un diámetro por encima de los 2 mm, que aumentan más al realizar la maniobra de Valsalva o poner de pie al paciente.

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31 TORSION TESTICULAR - Se produce al girar el testículo sobre su delgado pedículo - El testículo es insalvable después de 24 horas - Se ve normal hasta 4 horas después de producirse la torsión

32 DOPPLER COLOR -El Doppler Color y espectral son patológicos desde el principio con un flujo sanguíneo ausente a nivel de testículos y del epidídimo -Se identifican los vasos torsionados, terminando bruscamente a nivel del cordón espermático.

33 Fase temprana de la torsión - Doppler muestra un flujo sanguíneo nulo en el testículo y el epidídimo. Fase tardía de la torsión - En Doppler muestra un incremento del flujo de sangre a nivel de la pared escrotal como resultado de un hiperemia reactiva

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38 CALCIFICACIONES Y QUISTES TESTICULARES a. Quiste testicular simple b. Pequeñas calcificaciones testiculares c. Microlitiasis testicular

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41 TRAUMATISMO CONSECUENCIAS: - Disrupción o contusión del parénquima testicular - Ruptura de la túnica albugínea - Hematomas PARTES AFECTADAS: - Epidídimo - Túnica vaginalis (hematocele) - Pared escrotal

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46 HERNIA Ecografía: - Descartar otras causas del aumento del tamaño escrotal: masas, quistes o hidrocele, hernia (al demostrar peristaltismo de asas dentro del escroto).

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48 CRIPTORQUIDIA - Los testículos sin descender se localizan normalmente a nivel del anillo inguinal - Si la orquidopexia no se realiza en etapas tempranas de la vida, los testículos llegan atrofiarse y a desarrollar, con un alto grado de incidencia cáncer testicular. - La ecografía es útil para screening de cáncer en pacientes con criptorquidia corregida

49 ANOMALIAS EXTRATESTICULARES A. Quistes epididimarios: - Benignos a nivel del epidídimo B. Masas: - Extratesticulares son normalmente tumores benignos que proceden del epidídimo, túnica algubínea o cordón espermático.

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53 TUMORES TESTICULARES MALIGNOS Cáncer testicular primario: a) entre los años b) la mayoría de los pacientes presentan una masa palpable. c) infección d) agrandamiento testicular

54 - 95% de los cánceres testiculares son de células germinales. 1. Seminomas (40 a 50%) 2. Carcinoma de células embrionarias (15 a 20 %) 3. Teratocarcinomas (5 a 10%) 4. Coriocarcinomas (raros) - 95% de los cánceres testiculares son de células germinales. 1. Seminomas (40 a 50%) 2. Carcinoma de células embrionarias (15 a 20 %) 3. Teratocarcinomas (5 a 10%) 4. Coriocarcinomas (raros)

55 Los tumores de células no germinales 5% restante: - Células Sertoli - Células de Leyding o tejido mesenquimal

56 CARACTERISTICAS SONOGRAFICAS CARACTERISTICAS SONOGRAFICAS Ecográficamente los tumores malignos son: - masas intratesticulares bien definidas, rodeadas por parénquima testicular normal - hipoecoicas - heterogéneas - rara vez son predominantemente hiperecoicas

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62 OTROS TUMORES TESTICULARES A. Metástasis: - Tracto Urinario - Pulmón - T. G. I. B. Leucemia y linfoma

63 TUMORES TESTICULARES BENIGNOS a. Células de Sertoli b. Leydig c. Tejidos mesenquimales

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67 FOTO MAGNIFICADA

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