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PATOLOGIA ESCROTAL Dr. Sergio Duran Ortiz Urología.

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1 PATOLOGIA ESCROTAL Dr. Sergio Duran Ortiz Urología

2 PATOLOGIA ESCROTAL Constituye un importante motivo de consulta. Puede ser aguda o crónica. Sospecha clínica dependiendo de la edad del paciente. Indispensable una valoración correcta.

3 PATOLOGIA ESCROTAL Interrogatorio –Inicio del padecimiento. –Dolor. –Aumento de volumen. –Antecedente de traumatismo. –Signos y síntomas asociados.

4 PATOLOGIA ESCROTAL Exploración Física –Indispensable. –Paciente en posición de pie y decúbito. –Evaluación contralateral. –Transiluminación. –Estructuras a evaluar: Testículos Epidídimos Cordón espermático

5 PATOLOGIA ESCROTAL Aguda –Epididimitis –Orquitis –Torsión Testicular –Trauma testicular Crónica –Hidrocele –Varicocele –Tumor Testicular –Hernias –Quistes –Espermatocele

6 PATOLOGIA ESCROTAL Epididimitis –Frecuencia bimodal: jóvenes sexualmente activos. adultos mayores con obstrucción prostática. –Dolor gradual. –Fiebre. –Asociados síntomas urinarios irritativos.

7 PATOLOGIA ESCROTAL Epididimitis Exploración Física –Edema de epidídimo. –Testículo edematizado (orquiepididimitis). –Dolor importante a la palpación. –Hidrocele reactivo. –Aumento de temperatura.

8 PATOLOGIA ESCROTAL Epididimitis –Diagnóstico Cuadro clínico Laboratorio –Examen General de Orina( Leucocituria ) –Urocultivo positivo Gabinete –Ultrasonido testicular »Aumento de volumen de epidídimo

9 PATOLOGIA ESCROTAL

10 Epididimitis –Tratamiento Reposo Relativo. Hielo Local c/ 8 hrs Antibioticoterapia –Quinolonas por 20 días. Antinflamatorio

11 PATOLOGIA ESCROTAL Torsión Testicular –pacientes prepúberes y adolescentes. –Inicio súbito y de predominio nocturno. –Etiología: subdesarrollo congénito del gubernaculum testis. El defecto es usualmente bilateral.

12 PATOLOGIA ESCROTAL Torsión Testicular –Acortamiento del cordón y elevación testicular. –Obstrucción vascular. –Infarto testicular. –Corrección en 6 - 8hrs.

13 PATOLOGIA ESCROTAL

14 Torsión Testicular –Testículo elevado y horizontal. –Doloroso (+++). –Signo de Prehn. –USG testicular Doppler

15 PATOLOGIA ESCROTAL Torsión Testicular –Tratamiento Corrección Manual. –Testículo izquierdo en sentido de las manecillas del reloj. –Testículo derecho en sentido contrario. Exploración Quirúrgica –Fijación contralateral.

16 PATOLOGIA ESCROTAL Trauma Testicular –Frecuente en niños y jóvenes. –Puede ser cerrado ó abierto. –Asociado a actividades deportivas. –Exploración Física: edema y dolor testicular importante. Vigilar datos de uretrorragia.

17 PATOLOGIA ESCROTAL Trauma Testicular

18 PATOLOGIA ESCROTAL Trauma Testicular –Diagnóstico Clínico Ultrasonido Testicular: –Ruptura de túnica albugínea –Hematoma Testicular –Tratamiento Conservador. Quirúrgico.

19 PATOLOGIA ESCROTAL

20 Hidrocele –Es la colección de líquido entre las capas parietal y visceral de la túnica vaginalis. –Puede ser idiopática o asociada a: infección. inflamación. proceso oncológico.

21 PATOLOGIA ESCROTAL

22 Hidrocele –Palpación testicular renitente. –Transiluminación positiva. –Aumento de volumen indoloro y progresivo. –USG testicular: líquido. –Tratamiento: Hidrocelectomia.

23 PATOLOGIA ESCROTAL Hidrocele

24 PATOLOGIA ESCROTAL Varicocele –Es la dilatación del plexo pampiniforme. –Se presenta en el 15% de los hombres. –Es más común del lado izquierdo. –Generalmente es asintomático. –Es un factor para la infertilidad.

25 PATOLOGIA ESCROTAL Varicocele –Cuadro Clínico Dolor de predominio vespertino. Sensación de pesantez. –Clasificación Grado 0:no palpable.(USG) Grado I:palpable solo con Valsalva. Grado II:palpable pero no visible. Grado III:palpable y visible

26 PATOLOGIA ESCROTAL

27 Varicocele –Tratamiento Indicaciones –Dolor Testicular. –Infertilidad(Espermatobioscopía) Quirúrgico Mejora la fertilidad hasta en un 60% de los pacientes.

28 PATOLOGIA ESCROTAL Quiste de Epidídimo –Colección líquida benigna. –Asintomático. –Secundaria a procesos inflamatorios. –Diagnóstico Clínico. Ultrasonido Testicular. –Tratamiento quirúrgico Sólo si hay síntomas.

29 PATOLOGIA ESCROTAL Tumor Testicular –Comprende el 1% de las neoplasias en el hombre. –Edad de presentación: años. –La histología más frecuente es el de células germinales( %). –El % son de células no germinales.

30 PATOLOGIA ESCROTAL Tumor Testicular –Se dividen en: Seminomatosos. No seminomatosos. –Factores Predisponentes Disgenesia gonadal. Criptorquidia. Trauma (?)

31 PATOLOGIA ESCROTAL Tumor Testicular –Histología del carcinoma de células germinales Seminoma. Carcinoma Embrionario. Teratoma. Teratocarcinoma. Coriocarcinoma.

32 PATOLOGIA ESCROTAL Tumor Testicular –Cuadro Clínico Aumento de volumen indoloro. Evolución progresiva. Sin síntomas urinarios. Sin antecedente de trauma.

33 PATOLOGIA ESCROTAL Tumor Testicular –Exploración Física Testículo con aumento de volumen. Consistencia dura. Indoloro. Transiluminación Negativa. Bordes irregulares.

34 PATOLOGIA ESCROTAL Tumor Testicular –Diagnóstico Interrogatorio Exploración Física Marcadores Tumorales –Alfafetoproteína –Gonadotrofina Coriónica Fracción Beta. Ultrasonido Testicular

35 PATOLOGIA ESCROTAL

36

37 Tumor Testicular –Tratamiento Orquiectomía Radical NO BIOPSIA. NO INCISION ESCROTAL. Pronóstico: –Estadio –Histología


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