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Marcador de funcionalidad renal y/o

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Presentación del tema: "Marcador de funcionalidad renal y/o"— Transcripción de la presentación:

1 Marcador de funcionalidad renal y/o
Cistatina C: Marcador de funcionalidad renal y/o enfermedad cardiovascular MSc.Leidy Quevedo

2 INTRODUCCIÓN ENF. ARTERIAL VASCULAR ARTERIOSCLEROSIS MUERTE
ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES: Alta morbilidad y mortalidad Enfermedades del corazón (42,5%) (OPS) ENF. ARTERIAL VASCULAR ARTERIOSCLEROSIS INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO ANGINA DE PECHO INESTABLE ENFERMEDAD CARDÍACA CONGESTIVA MUERTE

3 INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA
PROBLEMA DE SALUD PÚBLICA Venezuela: casos de IRC x 1 x 10 6 habitantes

4 INTRODUCCIÓN ENFERMEDADES RENALES FACTOR DE RIESGO (2003) IFG
Dislipidemias HTA Obesidad FACTOR DE RIESGO (2003) IFG MICROALBUMINURIA SINDROME METABÓLICO Alb (u): (A) x evento cardiovasc ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES DIÁLISIS X

5 SÍNDROME METABÓLICO OMS/ ATPIII/NCEP 2 CRITERIOS 2X ENF. CRÓNICA RENAL
RESISTENCIA A LA INSULINA OBESIDAD DIABETES OMS/ ATPIII/NCEP 2 CRITERIOS 2X ENF. CRÓNICA RENAL 3 CRITERIOS 3.3X ENF. CRÓNICA RENAL

6 MICROALBUMINURIA Y ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR
> VALOR DE ALBUMINURIA ( ) TFG > RIESGO DE EVENTO CARDIOVASCULAR REDUCCIÓN DE EVENTOS CARDIOVASCULARES (40%) DISMINUCIÓN DE ALBUMINURIA

7 ? SRA DISFUNCIÓN ENDOTELIAL ATEROSCLEROSIS GENERALIZADA INFLAMATORIO
PROTEÍNA C REACTIVA MOLÉCULAS DE ADHESIÓN VASCULAR-I

8 ENFERMEDAD RENAL Y CARDIOVASCULAR
Tomado de Am.J.Med. (2006) 119

9 ENFERMEDAD RENAL Estadio Descripción TFG
(mL x min x 1.73 m2 ) 1 Daño renal con TFG normal o incrementada > 90 2 Daño renal con una ligera disminución de TFG 60-89 3 Moderada disminución de TFG 30-59 4 Marcada disminución de TFG 15-29 5 Falla renal <15 o diálisis Tomado de Circulation,2003;108

10 META A ALCANZAR DETECTAR A LOS INDIVIDUOS CON ENFERMEDAD RENAL
EN LOS PRIMEROS ESTADIOS MARCADORES DE DAÑO RENAL SENSIBLES ESPECÍFICOS

11 ENFERMEDAD RENAL Y CARDIOVASCULAR FÓRMULA DE MODIFICACIÓN DE LA DIETA
FÓRMULA DE CROCKCROFT-GAULT CREATININA SÉRICA (140-EDAD) X PESO (KG) CREATININA (S) X 72 x K HOMBRE: 0.23 MUJER:1.04 TASA DE FILTRACIÓN GLOMERULAR DEPURACIÓN DE CREATININA FÓRMULA DE MODIFICACIÓN DE LA DIETA EN LA ENFERMEDAD RENAL GFR (mL/min/1.73 m2) = 186 x (Scr) x (Edad) x (0.742 si es mujer) x (1.210 si es Afroamericano)

12 ENFERMEDAD RENAL Y CARDIOVASCULAR
CREATININA SÉRICA DEPURACIÓN DE CREATININA SEXO EDAD ÍNDICE DE MASA CORPORAL ALIMENTACIÓN MUESTRA METODOLOGÍA: INTERFERENTES ( ) TFG 60 ml x min x 1.73 m2 Cr (s): mg/dl BAJA SENSIBILIDAD ( ) TFG 50% BAJA CORRELACIÓN ENTRE DEP. Y CREAT (s)

13 ENFERMEDAD RENAL Y CARDIOVASCULAR
Cistatina C PROTEÍNA CATIÓNICA CISTEINPROTEASA PM 13 KD

14 Cistatina C: ENFERMEDAD RENAL Y CARDIOVASCULAR
PRODUCIDA POR TODAS LAS CÉLULAS NUCLEADAS DEL ORGANISMO NO SE AFECTA POR EDAD, SEXO, RAZA, MASA CORPORAL, ALIMENTACIÓN “…Sirve para identificar un estado preclínico de enfermedad renal que no es detectado con la creatinina sérica o la estimación de la TFG…” Annals of Internal Medicine, Agosto 2006 EXCELENTE MARCADOR DE FUNCIÓN RENAL

15 ¿SIRVE LA CISTATINA C COMO MARCADOR DE ENFERMEDAD
CARDIOVASCULAR?

16 Síndrome coronario agudo
Linfocitos Macrófagos INFLAMACIÓN Biomarcadores: -Proteína plasmática A asociada al embarazo -Fosfolipasa A2 asociada a Lipoproteína -PCR hs, Homocisteína -Cistatina C Factores de transcripción nuclear Prevención en sujetos sanos Pronóstico Síndrome coronario agudo

17 Cistatina C y enfermedad cardiovascular
REGENERACIÓN VASCULAR ACTIVIDAD COLAGENOLÍTICA Y ELASTOLÍTICA MODIFICACIÓN DE LA MATRIZ EXTRACELULAR INHIBIDORES: Cistatina C PROTEASAS METALOPROTEASAS CISTEINPROTEASAS CATEPSINA S, K

18 Cistatina C y enfermedad cardiovascular
PROTEASAS CITOQUINAS INFLAMATORIAS ATEROGÉNESIS CISTEINPROTEASAS ELASTOLÍTICAS PLACAS ATEROMATOSAS ( ) PROTEASAS ( ) INHIBIDORES MEC. COMPENSATORIO: POST-INFARTO ( ) CISTATINA C SISTÉMICA

19 “En personas de edad avanzada, que no presenten enfermedad renal crónica es un biomarcador de riesgo de muerte y enfermedad cardiovascular.” Annals of Internal Medicine, Agosto 2006 CONTROVERSIAS EDAD ENFERMEDADES INFLAMATORIAS UBICUIDAD: < ESPECÍFICA QUE LA CREATININA

20 EVENTO CARDIOVASCULAR
? INFLAMATORIO CISTATINA C FALLA RENAL

21 NECESIDADES …ESTANDARIZACIÓN: VALORES DE REFERENCIA
PACIENTES TRANSPLANTADOS TTO. CON ESTEROIDES CÁNCER VALORES DE CISTATINA C EN DIFERENTES ENFERMEDADES INFLAMATORIAS INMUNOENSAYOS: FACTIBLE Y ECONÓMICOS METODOLOGÍA: INMUNOLÓGICOS NEFELOMETRÍA

22 CONCLUSIONES BÚSQUEDA DE MARCADORES QUE DETECTEN LAS ENFERMEDADES
EN LOS ESTADIOS INICIALES: ESTABLECER UN DIAGNÓSTICO PRECOZ EVITAR EL AVANCE DE LA MISMA Y EL AUMENTO EN LA TASA DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD DISMINUIR EN GRAN MEDIDA EL COSTO DEL TRATAMIENTO DE DICHAS ENFERMEDADES QUE TIENEN GRAN IMPACTO EN LA SALUD PÚBLICA. CISTATINA C MARCADOR SENSIBLE DE FALLA CARDIOVASCULAR* Y RENAL

23 MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA

24 Gracias…


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