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JEIMY RUDAS FONTALVO MEDICO FPZ MANEJO INICIAL DEL SHOCK.

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Presentación del tema: "JEIMY RUDAS FONTALVO MEDICO FPZ MANEJO INICIAL DEL SHOCK."— Transcripción de la presentación:

1 JEIMY RUDAS FONTALVO MEDICO FPZ MANEJO INICIAL DEL SHOCK

2 SHOCK SINDROME CLINICO asociado a múltiples procesos fisiopatologicos cuyo denominador comun es la existencia de HIPOPERFUSION TISULAR que ocasiona deficit de oxigeno en dftes organos y sistemas

3 Si se prolonga mucho tiempo, se agotan los depositos energeticos de las celulas, alterandose su funcion e integridad y favoreciendo el desarrollo de falla multiorganica.

4 DINAMICA DEL SISTEMA CIRCULATORIO

5 SEPTICO NEUROGENICO ANAFILACTICO CARDIOGENICO HIPOVOLEMICO

6 SHOCK HIPOVOLEMICO 30%30%

7

8 SHOCK CARDIOGENICO 40 – 50 %

9 SHOCK OBSTRUCTIVO

10 SHOCK SEPTICO

11 SHOCK ANAFILACTICO

12 SHOCK NEUROGENICO

13 FASES DEL SHOCK COMPENSACION Se ponen en marcha todos los mecanismos de preservación de las funciones vitales Cierre arteriolar precapilar

14 DESCOMPENSACION Los mecanismos de compensación se sobrepasan Disminuye el flujo a órganos vitales

15 IRREVERSIBILIDAD FALLA MULTISISTEMICA Y MUERTE

16 CLINICA HIPOTENSION DISFUNCION DE ORGANOS MALA PERFUSION TISULAR VARIACION SEGÚN EL TIPO DE SHOCK

17

18 PRUEBAS DX QUIMICA CLINICA HEMOGRAMA PRUEBAS DE COAGULACION PRUEBAS CRUZADAS GLUCOSA CREATININA ENZIMAS HEPATICAS AMILASA EKG RX DE TORAX GASES ARTERIALES HEMO Y UROCULTIVOS MONITORIZACION HEMODINAMICA

19 MANEJO DEL SHOCK

20 OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO 1. Mantener en lo posible la perfusión a órganos vulnerables 2. Mantener PAM en cifras no menores a 60 mmhg 3.Corregir la hipoxemia

21 4. Reemplazo del volumen, especialmente en shock hipovolemico. 5. terapia medicamentosa, no son primera opción, empleada en pctes con hipotensión persistente a pesar de medidas iniciales 6. antibióticos, uso empírico de amplio espectro en shock séptico.

22 TRATAMIENTO ACTUACION INMEDIATA !!!! SOPORTE RESPIRATORIO Permebilidad de la via aérea, ventilación, y oxigenación adecuados IOT SOPORTE CIRCULATORIO Acceso venoso, solns cristaloides y coloides FARMACOS CARDIOVASCULARES Adrenalina, noradreanalina, dopamina, dobutamina

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