JEIMY RUDAS FONTALVO MEDICO FPZ

Presentación del tema: "JEIMY RUDAS FONTALVO MEDICO FPZ"— Transcripción de la presentación:

1 JEIMY RUDAS FONTALVO MEDICO FPZ
MANEJO INICIAL DEL SHOCK JEIMY RUDAS FONTALVO MEDICO FPZ

2 SHOCK SINDROME CLINICO asociado a múltiples procesos fisiopatologicos cuyo denominador comun es la existencia de HIPOPERFUSION TISULAR que ocasiona deficit de oxigeno en dftes organos y sistemas

3 Si se prolonga mucho tiempo , se agotan los depositos energeticos de las celulas , alterandose su funcion e integridad y favoreciendo el desarrollo de falla multiorganica.

4 DINAMICA DEL SISTEMA CIRCULATORIO

5 TIPOS DE SHOCK CARDIOGENICO ANAFILACTICO HIPOVOLEMICO NEUROGENICO
SEPTICO

6 SHOCK HIPOVOLEMICO SHOCK HIPOVOLEMICO HEMORRAGICO Disminución en la volemia como consecuencia una perdida de sangre aguda 30%

7 SHOCK HIPOVOLEMICO NO HEMORRAGICO
Se produce como consecuencia de importante perdida de liquido Comportamiento igual que una hemorragia

8 SHOCK CARDIOGENICO L o produce una falla en la función del miocardio, su causa mas frecuente es el IAM MORTALIDAD mayor del 80% 40 – 50 %

9 SHOCK OBSTRUCTIVO O EXTRACARDIACO
shock de barrera, efecto similar al shock cardiogénico Taponamiento cardiaco Pericarditis TEP masivo

10 ”SHOCK SEPTICO Se produce como consecuencia de la rta inflamatoria secundaria a microorganismos y sus toxinas Se produce marcada vasodilatación en la macro y micro circulación Hipoxia tisular

11 SHOCK ANAFILACTICO” Consecuencia de una reacción alérgica exagerada contra un ag Liberación de sustancias vaso activas, HISTAMINA VASODILATACION, CAIDA DE TA, CONSTRICCION CORONARIA, BRONCOESPASMO

12 SHOCK NEUROGENICO Respuesta vagal exagerada Perdida del TONO VASCULAR
Disminución del retorno venoso Bradicardia

13 FASES DEL SHOCK COMPENSACION
Se ponen en marcha todos los mecanismos de preservación de las funciones vitales Cierre arteriolar precapilar

14 DESCOMPENSACION Los mecanismos de compensación se sobrepasan Disminuye el flujo a órganos vitales

15 IRREVERSIBILIDAD FALLA MULTISISTEMICA Y MUERTE

16 VARIACION SEGÚN EL TIPO DE SHOCK
CLINICA VARIACION SEGÚN EL TIPO DE SHOCK HIPOTENSION MALA PERFUSION TISULAR DISFUNCION DE ORGANOS

17

18 MONITORIZACION HEMODINAMICA
PRUEBAS DX QUIMICA CLINICA HEMOGRAMA PRUEBAS DE COAGULACION PRUEBAS CRUZADAS GLUCOSA CREATININA ENZIMAS HEPATICAS AMILASA EKG RX DE TORAX GASES ARTERIALES HEMO Y UROCULTIVOS MONITORIZACION HEMODINAMICA

19 MANEJO DEL SHOCK

20 OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO
1. Mantener en lo posible la perfusión a órganos vulnerables 2. Mantener PAM en cifras no menores a 60 mmhg 3.Corregir la hipoxemia

21 4. Reemplazo del volumen, especialmente en shock hipovolemico.
5. terapia medicamentosa, no son primera opción, empleada en pctes con hipotensión persistente a pesar de medidas iniciales 6. antibióticos, uso empírico de amplio espectro en shock séptico.

22 ACTUACION INMEDIATA !!!! TRATAMIENTO SOPORTE RESPIRATORIO
Permebilidad de la via aérea , ventilación, y oxigenación adecuados IOT SOPORTE CIRCULATORIO Acceso venoso, solns cristaloides y coloides FARMACOS CARDIOVASCULARES Adrenalina, noradreanalina, dopamina, dobutamina

23 GRACIAS !!!!