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EL CORAZON: ALGO MAS QUE UN MUSCULO José María Cruz Fernández XI CURSO DE ESPECIALIZACION EN INFORMACION DE LA SALUD Madrid, primavera de 2005.

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1 EL CORAZON: ALGO MAS QUE UN MUSCULO José María Cruz Fernández XI CURSO DE ESPECIALIZACION EN INFORMACION DE LA SALUD Madrid, primavera de 2005

2 Algunas cifras... En 1997, las ECV causaron 15,3 millones de muertes en todo el mundo (30% de todas las muertes)En 1997, las ECV causaron 15,3 millones de muertes en todo el mundo (30% de todas las muertes) En la mayor parte de los paises europeos, aproximadamente el 40% de la población que muere antes de los 74 años, lo hacen por ECV.En la mayor parte de los paises europeos, aproximadamente el 40% de la población que muere antes de los 74 años, lo hacen por ECV. En Europa, las enfermedades cardiovasculares han alcanzado proporciones epidémicasEn Europa, las enfermedades cardiovasculares han alcanzado proporciones epidémicas Las ECV en Europa tienen el mismo impacto que las epidemias de PESTE en la edad media, pero están con nosotros desde hace al menos 100 años y van a más.Las ECV en Europa tienen el mismo impacto que las epidemias de PESTE en la edad media, pero están con nosotros desde hace al menos 100 años y van a más.

3 Algunas cifras.... Las enfermedades cardiovasculares provocan muertes al año en EspañaLas enfermedades cardiovasculares provocan muertes al año en España De ellas se deben a Cardiopatía Isquémica.De ellas se deben a Cardiopatía Isquémica. Antes de que acabe el año, casi persona en España habrán padecido un infarto de miocardio y otras una angina de pecho.Antes de que acabe el año, casi persona en España habrán padecido un infarto de miocardio y otras una angina de pecho.

4 1-. El sistema cardiovascular -. Nuestro cuerpo necesita oxígeno y nutrientes. -. El corazón y el sistema circulatorio transporta y distribuye la sangre que los contiene. -. El sistema circulatorio está formado por arterias y venas. Fundación Española del Corazón

5 2-. Las Enfermedades Cardiovasculares. Fundación Española del Corazón Tumores Enf. Digestivo Enfermedad Circulatoria Resto Causas externas Enfermedad Isquémica Enfermedad Cerebro- vascular Insuficiencia Cardiaca Resto Enfermedad Cardiovascular Mortalidad en España por enfermedad circulatoria * Cardiopatía Isquémica en España. Ministerio de Sanidad y Consumo. Sociedad Española de Cardiología.

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7 El proceso 1.Lesión de la pared arterial. 2. Se puede añadir un trombo. 3. Se bloquea el flujo sanguíneo. Fundación Española del Corazón 3-. La aterosclerosis, un proceso progresivo

8 Fundación Española del Corazón 3-.Aterosclerosis: Las consecuencias Accidente cerebro-vascular (isquemia ó infarto cerebral) Cardiopatía isquémica (angina, infarto) Arteriopatía periférica (claudicación)

9 Tema 30 CARDIOPATIA ISQUEMICA

10 Tema 30 CARDIOPATIA ISQUEMICA APORTE DEMANDAS = ISQUEMIA

11 Tema 30 CARDIOPATIA ISQUEMICA

12 Tema 30 CARDIOPATIA ISQUEMICA

13 Tema 30 CARDIOPATIA ISQUEMICA

14 Tema 30 CARDIOPATIA ISQUEMICA

15 Fundación Española del Corazón Síntomas Angina de pecho: dolor en el pecho de corta duración que puede ser intermitente, en reposo o con esfuerzo. Infarto de miocardio: dolor similar pero prolongado (más de 30 min.) y se puede acompañar de náuseas,sudor, sensación de gravedad y/o pérdida de conocimiento. 5-. Cardiopatía isquémica: diagnóstico precoz

16 5-. Cardiopatía isquémica: Diagnóstico precoz Fundación Española del Corazón Pruebas de estrés -Esfuerzo -Fármacos

17 Fundación Española del Corazón 5-. Cardiopatía isquémica: diagnóstico precoz Ecocardiograma

18 Fundación Española del Corazón 5-. Cardiopatía isquémica: diagnóstico precoz Ecocardiograma Problema: ¡No se ven las arterias coronarias!

19 Fundación Española del Corazón 5-. Cardiopatía isquémica: diagnóstico precoz Cateterismo (Coronariografía) Problema: ¡Es una técnica invasiva!

20 Fundación Española del Corazón 5-. Cardiopatía isquémica: diagnóstico precoz TAC multicorte

21 Fundación Española del Corazón 4-. El Infarto de miocardio: el diagnóstico precoz salva vidas

22 Fundación Española del Corazón 4-. Infarto de miocardio: Cateterismo emergente y angioplastia primaria

23 Fundación Española del Corazón Angioplastia con stent Cirugía de by-pass 6-. Cardiopatía isquémica: tratamientos Fármacos: AAS, estatinas Cambios estilo de vida

24 Fundación Española del Corazón ¿Quién puede padecerla? Todos. Pero como proceso degenerativo, es más frecuente con los años. La posibilidad de padecerla la establecen los denominados FACTORES DE RIESGO: las circunstancias que causan y agravan la enfermedad. 7-. La Cardiopatía Isquémica-Factores de Riesgo

25 Tema 30 CARDIOPATIA ISQUEMICA

26 Fundación Española del Corazón ¿Qué factores de riesgo conocemos? NO MODIFICABLES MODIFICABLES EdadTabaquismo Ser hombreHipertensión Antecedentes familiaresDiabetes Hipercolesterolemia Obesidad Sedentarismo Estrés 7-. La Cardiopatía Isquémica- Factores de Riesgo

27 Fundación Española del Corazón -. Reduce la esperanza de vida. -. Aumenta el riesgo de enfermedad coronaria: - 3 veces mayor en fumadores - proporcional al número de cigarrillos - proporcional a los años fumando. -. El perjuicio es también para el fumador pasivo. -. Produce enfermedades pulmonares y cáncer. 8-. Factores de riesgo: el tabaquismo ¿Por qué es malo fumar?

28 Fundación Española del Corazón -. Escoja un día para dejar de fumar. -. Piense cada día por qué quiere dejarlo. -. Tire cigarrillos, encendedores y ceniceros. -. Tome agua, fruta, chicles… para calmar la ansiedad. -. Manténgase activo y evite las situaciones que le provocan deseos de fumar. -. Sea optimista. Si recae, vuelva a intentarlo. -. Si necesita ayuda, existen tratamientos (parches, chicles…) con los que su médico podrá ayudarle. 8-. Factores de riesgo: el tabaquismo ¿Cómo dejar de fumar?

29 Fundación Española del Corazón -. Disminuye la tasa de infarto y muerte súbita (a los 3 años, su riesgo de infarto cerebral y cardiaco será como si nunca hubiera fumado). -. Mejorará su respiración y toserá menos. 8-. Factores de riesgo: el tabaquismo ¿Y si deja de fumar? -. Estará menos cansado. -. Tendrá menos infecciones. -. Su piel mejorará su aspecto. -. Recuperará el gusto y el olfato.

30 Fundación Española del Corazón 9-. Factores de riesgo: la hipertensión arterial Su influencia en los eventos cardiovasculares

31 Fundación Española del Corazón 9-. Factores de riesgo: la hipertensión arterial Prevención y medidas -. Perder peso. -. Dieta baja en sal. -. No fumar y evitar el alcohol. -. Hacer ejercicio regularmente. -. Mejorar los niveles de colesterol. -. Aumento de consumo de frutas, verduras y pescado. Tratamiento farmacológico -. Si esos hábitos no son suficientes, su médico le recetará antihipertensivos.

32 10-. Factores de riesgo: la hipercolesterolemia Colesterol -. Grasa en sangre necesaria para distintos procesos orgánicos. -. Existe el HDL - colesterol bueno y el LDL - colesterol malo. Hipercolesterolemia -. Aumento de las cifras de colesterol en sangre. -. Es el principal enemigo de las arterias, ya que favorece la aterosclerosis. Fundación Española del Corazón

33 10-. Factores de riesgo: la hipercolesterolemia Los valores deseables Fundación Española del Corazón -. Colesterol total: <200 mg/dl. -. Colesterol LDL: mg/dl. Si diabetes o enfermedad cardiovascular -. Colesterol LDL: <100 mg/dl. -. Colesterol HDL: >45 mg/dl. -. Triglicéridos: <170mg/dl.

34 11-. Factores de riesgo: la hipercolesterolemia 1-. Tratamiento dietético 2-. Tratamiento farmacológico Fundación Española del Corazón

35 12-. Factores de riesgo: la diabetes ¿Qué es y qué produce la diabetes? Enfermedad producida por aumento de la glucosa en sangre. Se diagnostica con un análisis de sangre. Entre otros efectos negativos, acelera el desarrollo de las enfermedades coronarias. Prevención y tratamiento Ejercicio, dieta y control del peso. Además, se puede necesitar tomar pastillas o insulina. Fundación Española del Corazón

36 Prevalencia en España Un 30% de los españoles padece obesidad o sobrepeso Prevención y tratamiento Fundación Española del Corazón 13-. Factores de riesgo: sobrepeso y obesidad -. Dieta equilibrada y ejercicio. -. No hay dietas milagro: acuda siempre a su médico. -. Baje el consumo de harinas, dulces, grasas y alcohol. -. Potencie el uso de frutas, verduras y proteínas.

37 Síndrome Metabólico Criterios Diagnósticos. NCEP (National Cholesterol Education Program) (ATP III) Tres o mas de los siguientes: Tres o mas de los siguientes: Glucemia plasmática en ayunas > 110 mg/dlGlucemia plasmática en ayunas > 110 mg/dl Presión arterial > 130 / 85 mmHGPresión arterial > 130 / 85 mmHG Triglicéridos > 150 mg/dl (> 1,7 mmol/l)Triglicéridos > 150 mg/dl (> 1,7 mmol/l) HDL-colesterolHDL-colesterol –< 40 mg/dl (< 1,0 mmol/l) en hombres –< 50 mg/dl (< 1,3 mmol/l) en mujeres Obesidad abdominalObesidad abdominal –Cintura > 102 cm en hombres –Cintura > 88 cm en mujeres

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39 SINDROME METABOLICO EN ESPAÑA Comunidad Canaria (Alvarez León y cols, Med Clin 2003; 120: )Comunidad Canaria (Alvarez León y cols, Med Clin 2003; 120: ) –Prevalencia Global 24,4% –La prevalencia aumenta con la edad Población laboral (Alegria E y cols, Rev Esp Cardiol 2004; )Población laboral (Alegria E y cols, Rev Esp Cardiol 2004; ) –Prevalencia 10,2% (H 11,9% vs M 2,3%) –La Prv aumenta con la edad, sobrepeso, obesidad, PA y glucemia basal. –Mayor Prv en trabajadores manuales: 12,5% –TG/HDLc>2.8 identifica SM (S 80%, E 79%)

40 Third National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III) PREVALENCIA SM Third National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III) Arch Intern Med 2003; 163:

41 Adaptado de Després et al. BMJ. 2001;322: Dieta Ejercicio Farmacoterapia Obesidadabdominal Aumento de la circunferencia de la cintura Tejido adiposo visceral aumentado DeterioradoPerfil lipídico AumentadaResistencia insulínica Insulinemia Glucemia AumentadosFactores de riesgo para trombosis AumentadosMarcadores inflamatorios DeterioroFunción Endotelial Aumentado Riesgo cardiovascular Disminuído CONSECUENCIAS DE LA OBESIDAD ABDOMINAL

42 Adaptado de Després et al. BMJ. 2001;322: Dieta Ejercicio Farmacoterapia Obesidadabdominal Aumento de la circunferencia de la cintura Después de la pérdida de peso Reducción de la circunferencia de la cintura Pérdida de peso ~ 10 % Tejido adiposo visceral aumentado DeterioradoPerfil lipídicoNormalizado AumentadaResistencia insulínica Insulinemia Glucemia Disminuída AumentadosFactores de riesgo para trombosis Disminuídos AumentadosMarcadores inflamatorios Disminuídos DeterioroFunción Endotelial Mejora Aumentado Riesgo cardiovascular Disminuído BENEFICIOS DE LA PÉRDIDA DE PESO Tejido adiposo visceral normal

43 14-. Factores de riesgo: el sedentarismo Frente a él: vida activa y ejercicio físico Fundación Española del Corazón -. Reduce el riesgo de enfermedad cardiovascular. -. Ayuda al control de peso y tensión arterial. -. Aporta bienestar psíquico y reduce el estrés. -. Retrasa la desmineralización ósea. -. Mejora la fuerza y elasticidad muscular. -. Mejora las glucemias del diabético. Ejercicio más beneficioso, el dinámico: nadar, montar en bicicleta, caminar, bailar...

44 15-. Factores de riesgo: el estrés ¿Qué es y cómo controlarlo? El estrés bien manejado nos motiva para hacer cosas y cumplir los objetivos. Si no se maneja correctamente, puede ser nocivo. Fundación Española del Corazón

45 Exvoto, España siglo XVI

46 CORAZON PSIQUE

47 SELEUCO, ANTIOCO y ESTRATONICA

48 ANIMALES DE COMPAÑÍA Y RIESGO CARDIOVASCULAR Friedmann E, Thomas SA.. Pet ownership, social support, and one-year survival after acute myocardial infarction in the Cardiac Arrhythmia Suppression Trial (CAST). Am J Cardiol 1995;76:

49 EFECTOS AGUDOS DE LAS EMOCIONES La mortalidad CV aumenta después de la muerte de un ser querido La incidencia de CI aumenta después de catástrofes naturales y guerras. El RR de IAM se duplica en las dos horas siguientes a un ataque de cólera (Mittelman, Circulation 1995)

50 EFECTOS AGUDOS DE LAS EMOCIONES La mortalidad aumentó entre los hombres en Holanda después de perder su selección nacional por penaltis en el campeonato europeo de futbol de 1996 (Witte DR, BMJ 2000; 321:1552-4) La mortalidad por IAM y/o ACVA aumentaba significativamente en los días en que perdía el equipo local de futbol: RR 1,28 (CI ). (Kirkup W, J Epidemiol Community Helth 2003; 57: )

51 FUNCION ENDOTELIAL Y ESTRES BASALPOSTGUARDIA P< Médicos jóvenes antes y después de la guardia. Se mide VDMF y NTG mediante ultrasonidos arteria braquial, en % sobre diámetro basal % García-Fernández R, García Pérez-Velasco J, Milián AC, Peix González A, García-Barreto D. Disfunción endotelial en cardiólogos tras una guardia médica. Rev Esp Cardiol 2002; 55:

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55 15-. Factores de riesgo: el estrés ¿Cómo controlarlo? -. Localice la fuente de su preocupación y estrés. -. Cuide su alimentación (comidas reguladas y equilibradas). -. No abuse del café y el alcohol. No fume -. Haga ejercicio. -. Aprenda a comunicarse, a contar qué le pasa. -. Sea optimista. -. Aprenda a decir No. -. Dé a su cuerpo y su mente la oportunidad de relajarse. Fundación Española del Corazón

56 Risk factor% Controls % CasesAdjusted OR a Lipids (ApoB/ApoA-1) Current smoking Diabetes Hypertension Abdominal obesity b Psychosocial Veg. & fruits daily Exercise Alcohol Intake a Adjusted for age, gender, smoking; b waist/hip ratio Yusuf S et al. Lancet 2004;364: INTERHEART study

57 16-. Conclusiones Un estilo de vida cardiosaludable Fundación Española del Corazón -. Dieta equilibrada y sosa -. Ejercicio regular -. No fume -. No beba alcohol en exceso -. Evite el sobrepeso -. Controle su estrés -. Vigile sus cifras de tensión arterial -. Vigile sus niveles de colesterol y glucosa -. Si necesita pastillas, cumpla su tratamiento Todas sus dudas, consúltelas con su médico.

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59 Actividades de participación popular Semana del Corazón, junio 2004 Encuentro Deportivo para Mayores

60 Campañas de información a la población Mira por ti. Controla tu colesterol Aprende a salvar una vida Tómate en serio la tensión. Evita el ictus

61 Biblioteca Corazón y Salud Ejercicio y corazón Manual Compañeros del corazón Revista Corazón y Salud Publicaciones y web

62 Madrid, punto de encuentro Annual Workshop of European Heart Network (EHN) Madrid, del 18 al 20 de mayo de 2005 Reunión anual de todas las Fundaciones del Corazón de Europa

63 MUCHAS GRACIAS A TODOS


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