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NEUMONIA AGUDA Consideraciones: Sexta causa de muerte en EEUU y la primera entre las infecciones. Sexta causa de muerte en EEUU y la primera entre las.

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NEUMONIA AGUDA Sexta causa de muerte en EEUU y la primera entre las infecciones. Sexta causa de muerte en EEUU y la primera entre las infecciones. El.

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2 NEUMONIA AGUDA Consideraciones: Sexta causa de muerte en EEUU y la primera entre las infecciones. Sexta causa de muerte en EEUU y la primera entre las infecciones. El problema es identificar la etiología. El problema es identificar la etiología. Hay que analizar las causas condicionantes, la edad, los síntomas y signos, los datos de laboratorio y gabinete. Hay que analizar las causas condicionantes, la edad, los síntomas y signos, los datos de laboratorio y gabinete. El tratamiento inicial habitualmente es empírico. El tratamiento inicial habitualmente es empírico.

3 NEUMONIA AGUDA Extrahospitalaria o comunitaria. Típica Atípica Nosocomial. Ventilación mecánica. De los ancianos. En inmunodeficientes. Por aspiración

4 NEUMONIA AGUDA Incidencia: Se presentan 12 caso por 1000 ingresos en EEUU. En personas mayores de 65 años la incidencia es entre 2 a 6 veces mayor. Es la causa de muerte infecciosa más frecuente: 0 a 4% en pacientes ambulatorios. 2 a 16% en pacientes hospitalizados. Más del 35% en la UCI.

5 NEUMONIA AGUDA Patogenia. Es la relación entre la capacidad del patógeno para alcanzar el epitelio respiratorio y la efectividad de las defensas del organismo. Por inhalación: virus, hongos, micobacterias y bacterias atípicas. Por aspiración, durante el sueño: bacterias típicas. Por vía hematógena: bacterias típicas.

6 NEUMONIA AGUDA Patogenia. En la flora normal de boca y faringe, pocas veces hay flora patógena. La flora patógena se incrementa en ancianos, pacientes hospitalizados, inmunodeficientes, con la antibioticoterapia. Con la edad se altera el epitelio y el contenido enzimático de las secreciones.

7 NEUMONIA AGUDA Anatomía patológica. Respuesta inflamatoria aguda, (inmunidad innata). Inmunidad específica. Fibrosis, (rara). Empiemas y abscesos. Hipoxemia, hiperventilación, alcalosis respirratoria, insuficiencia respiratoria, shock séptico y muerte.

8 NEUMONIA AGUDA Mecanismos de defensa del huesped: Aparato mucociliar. Anatomía de las vías aereas superiores. Tos, reflejos epiglóticos. Producción de inmunoglobulinas, (IgG, IgA, IgM). Surfactante. Macrófagos alveolares: Citoquinas, (TNF, IL-1, IL-8) Leucocitos polimorfonucleares. Inmunidad mediada por células.

9 NEUMONIA AGUDA Evaluación del proceso Edad del paciente. Edad del paciente. Necesidad de hospitalización. Necesidad de hospitalización. Gravedad de la patología. Gravedad de la patología. Coexistencia de enfermedades concomitantes. Coexistencia de enfermedades concomitantes.

10 NEUMONIA AGUDA Etiologías más frecuentes Streptococcus pneumoniae16 a 60%. Streptococcus pneumoniae16 a 60%. Hemophillus influenzae4 a 15%. Hemophillus influenzae4 a 15%. Mycoplasma pneumonia20 a 30% Mycoplasma pneumonia20 a 30% Virus en pediatría Virus en pediatría Staphylococcus aureus2 a 10%. Staphylococcus aureus2 a 10%. Bacilos gramnegativos7 a 18%. Bacilos gramnegativos7 a 18%. Especies de legionellas17 a 30% Especies de legionellas17 a 30% Moraxella catarralis Moraxella catarralis Clamydias. Clamydias.

11 NEUMONIA AGUDA Síndrome de neumonía típica. Inicio brusco. Inicio brusco. Tos productiva.80%. Tos productiva.80%. Fiebre. 68 a 78%. Fiebre. 68 a 78%. Estertores.78%. Estertores.78%. Taquipnea.45 a 69%. Taquipnea.45 a 69%. Dolor de costado.30% Dolor de costado.30% Focalización lobar. 29% Focalización lobar. 29% Leucocitosis. Leucocitosis.

12 NEUMONIA AGUDA Caracteristicas clínico-radiológicas Etiología bacteriana: consolidación lobar, cavitación y derrame pleural. Etiología bacteriana: consolidación lobar, cavitación y derrame pleural. Compromiso difuso bilateral: etiología viral, neumonía atípica y por pneumocystis carinii. Compromiso difuso bilateral: etiología viral, neumonía atípica y por pneumocystis carinii. Staphylococus aureus: de focos múltiples, neumatoceles. Staphylococus aureus: de focos múltiples, neumatoceles. Legionella: de focos múltiples, progresión radiológica rápida. Legionella: de focos múltiples, progresión radiológica rápida. Necrotizante, con abscesos o empiema: por gramnegativos, estafilococo, por anaerobios. Necrotizante, con abscesos o empiema: por gramnegativos, estafilococo, por anaerobios.

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15 PNEUMONÍA STAPHILOCOCCUS AUREUS

16 Junio 27 del 2006 Proceso fibrótico no neumónico

17 NEUMONIA AGUDA Síndrome de neumonía atípica Etiología: Mycoplasma pneumoniae. Chlamydia trachomatis, pneumonia y psittasi. Coxiella burnetti. Virus: influenza A y B, sincitial respiratorio, parainfluenza 1, 2 y 3. Legionellas: pneumophyla y micdadei.

18 NEUMONIA AGUDA Síndrome de neumonía atípica Caracteristicas clínicas: Síntomas constitucionales previos. Síntomas constitucionales previos. Progresión del tracto respiratorio superior al inferior. Progresión del tracto respiratorio superior al inferior. Tos seca generalmente. Tos seca generalmente. Evolución habitualmente benigna. Evolución habitualmente benigna. Disociación clínico-radiológica. Disociación clínico-radiológica. Alteraciones radiológicas uni o bilaterales, difusas. Alteraciones radiológicas uni o bilaterales, difusas. Ausencia de leucocitosis. Ausencia de leucocitosis.

19 SARS

20 PNEUMONIA MYCOPLASMA PNEUMONIA

21 PNEUMONIA LEGIONELLA PNEUMOPHILLA

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23 NEUMONIA AGUDA En los ancianos Características clínicas relevantes: Alta incidencia y principal causa de mortalidad en algunas series. Alta incidencia y principal causa de mortalidad en algunas series. Manifestaciones menos evidentes. Manifestaciones menos evidentes. Mayor frecuencia de microorganismos gramnegativos, anaerobios, estafilococo, legionella y moraxella catarrhallis. Mayor frecuencia de microorganismos gramnegativos, anaerobios, estafilococo, legionella y moraxella catarrhallis.

24 NEUMONIA AGUDA Por aspiración Características clínicas: Precedida de una alteración de la conciencia. Precedida de una alteración de la conciencia. Puede ser química, obstructiva y, o bacteriana. Puede ser química, obstructiva y, o bacteriana. Afección unilateral o bilateral. Afección unilateral o bilateral. Frecuentes los abscesos y empiemas. Frecuentes los abscesos y empiemas. Producidas por la flora orofaringea. Producidas por la flora orofaringea.

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