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PATOLOGÍA PULMONAR NEUMONÍA Enfermedad respiratoria aguda DisneaDolor torácico ExpectoraciónTos +/- Fiebre RX Sospecha clínica de neumonía Inmunodeprimidos.

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1 PATOLOGÍA PULMONAR NEUMONÍA Enfermedad respiratoria aguda DisneaDolor torácico ExpectoraciónTos +/- Fiebre RX Sospecha clínica de neumonía Inmunodeprimidos Demencia > 40 años < 40 años con expl física +, FR, Leucocitosis, Hipoxemia EPOC o asma con leucocitosis, sospecha neumotx,… TC Neumonía severa complicada Inmunodeprimidos con Rx – o equívoca Alta sospecha SARS con Rx -

2 NAC (Fac. Riesgo: edad, EPOC, IR, ICC, neoplasias, DM, alcoholismo) Streptococcus pneumoniae (+) CONSOLIDACIÓN LOBAR Infiltrado alveolar en LII (neumonía retrocardíaca)

3 NAC Staf aureus (+) (NIH) (ADVP, DM, IR, v influenza) BRONCONEUMONÍA. LLII. Pérdida volumen. Pneumatoceles. Derrame pleural. Abscesos. Haemofilus influenzae (-) (EPOC) BRONQUITIS. BRONCONEUMONÍA

4 NAC Kebsiella pneumoniae (-) (alcohólicos) CONSOLIDACIÓN LOBAR con aumento volumen (neumonía pesada)

5 ATÍPICA Micoplasma pneumoniae (jóvenes) CONSOLIDACIÓN SEGMENTARIA, atrapamiento aéreo Clamidia pneumoniae (ancianos) CONSOLIDACIÓN y OPACIDADES LINEALES MULTILOBAR Legionella pneumofila CONSOLIDACIONES PERIFÉRICAS FOCALES LOBULARES BILATERAL. Derrame pleural de resolución más lenta. VIRAL: INFILTRADO RETICULAR BILATERAL DIFUSO Hiperinsuflación

6 ASPIRACIÓN Alcohólicos, mala higiene bucal Anaerobios Distintos patrones radiológicos. Neumonía necrotizante y abscesos

7 Distintos microorganismos que en inmunocompetentes Un mismo microorganismo - distintos patrones según inmunidad del huésped

8 Patrón radiológico Agente etiológico Lesión alveolar lobular o segmentaria Staphylococcus aureus Gramnegativos Legioinella Tbc (linfoma, embolia, hemorragia) Nódulos de rápido crecimiento o cavitación Aspergilus Mucor Candida (infartos sépticos, metástasis, linfomas) Enfermedad pulmonar difusa Pneumocystis jiroveci CMV (linfangitis carcinomatosa, toxicidad fármacos, neumonitis inespecíf)

9 Neumonía cavitada en el segmento 6 del LII

10 Complejo de Gohn ( granuloma calcificado LSI + adenopatía hiliar ). TBC primaria

11 Infiltrado alveolar LLSS con cavitación. TBC postprimaria

12 Lesiones fibrocicatriciales LSD

13 Caverna LSD. Patrónde árbol en brote: diseminación broncógena TBC

14 TBC miliar (por diseminación hematógena de TBC primaria o postprimaria)

15 Consolidación parcheada/múltiples nódulos mal definidos con signo del halo (hemorragia) y signo del aire crescente. Aspergillus.

16 Patrón en vidrio deslustrado difuso. Pneumonía por pneumocistis.


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