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PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX XXXVI CURSO ANUAL DE RADIOLOGÍA E IMAGEN DR. CARLOS RODRIGUEZ TREVIÑO HOSPITAL ANGELES DEL PEDREGAL.

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1 PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX XXXVI CURSO ANUAL DE RADIOLOGÍA E IMAGEN DR. CARLOS RODRIGUEZ TREVIÑO HOSPITAL ANGELES DEL PEDREGAL

2 PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX ASPECTOS GENERALES 5a. causa de mortalidad. 40% de autopsias. Mecanismos de infección.

3 PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX MECANISMOS DE INFECCIÓN ÁRBOL TRAQUEOBRONQUIAL Por inhalación Implante directo Extensión del proceso infeccioso

4 PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX NEUMONÍA DEL ESPACIO AÉREO Lobar Streptococcus pneumoniae Edema, reacción celular escasa Consolidación homogénea, no segmentaria adyacente a la pleura.

5 PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX NEUMONÍA DEL ESPACIO AÉREO

6 PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX BRONCONEUMONÍA Lobular Staphylococcus aureus (GRAM -) Exudado de polimorfonucleares Focos múltiples Consolidación segmentaria en parches

7 PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX BRONCONEUMONÍA

8 PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX NEUMONÍA INTERSTICIAL Virus, Micoplasma pneumoniae. Larga evolución, infiltración linfocítica. Enfermedad aguda, daño alveolar, exudado proteináceo. (membrana hialina) Vidrioesmerilado, consolidación en parches

9 PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX NEUMONÍA INTERSTICIAL

10

11 PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX CONTEXTO CLÍNICO Adquirida en la comunidad Adquirida en el hospital Huésped inmunocomprometido.

12 PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX SIDA Centro de control de enfermedades (1981) Inmunosupresión, infección por oportunistas, tumores. Diagnóstico: VIH, linfadenopatía, infección, CD4, homosexuales, hemofílicos, drogadictos Retrovirus.

13 PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX SIDA PNEUMOCYSTIS CARINII Más frecuente clínicamente reconocida % tendrán un episodio infeccioso. Terapia profiláctica disminuye su frecuencia. 10% de radiografías normales. Opacidades reticulares parahiliares, vidrio despulido, lesiones quísticas. Insidiosa.

14 PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX SIDA PNEUMOCYSTIS CARINII

15 PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX SIDA PNEUMOCYSTIS CARINII

16 PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX SIDA PNEUMOCYSTIS CARINII

17 PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX SIDA BACTERIAS 1a. causa de infección. Streptococcus pneumoniae. Neumonía lobar o focos múltiples. Neumonía intersticial, cavitaciones.

18 PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX SIDA

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20 HONGOS 5-10% de las infecciones. Inmunidad dada por macrófagos y neutrófilos. Criptococcus neoformans. (SNC) Aspergillus. (pulmón) Histoplasma, Coccidioides.

21 PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX SIDA CRIPTOCOCCUS NEOFORMANS

22 PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX SIDA ASPERGILLUS

23 PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX SIDA HISTOPLASMA

24 PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX SIDA CITOMEGALOVIRUS Mas frecuentemente identificado en autopsia La enfermedad clínica o radiológica no es común. Conteos CD4 menores de 100/mm3 Hallazgos radiológicos variables.

25 PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX SIDA CITOMEGALOVIRUS

26 PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX ASPECTOS MICROBIOLÓGICOS Patógenos que crecen en cultivos de esputo, muestran historia clínica no compatible. Terapia antibiótica altera la flora. Individuos sanos pueden albergar bacterias patógenas.

27 PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX BACTERIAS AEROBIAS GRAM POSITIVAS Streptococcus Pneumoniae Streptococcus Pyogenes Staphylococcus Aureus Bacillus Anthracis Listeria Monocytogenes

28 PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE Anaerobio facultativo. Comensal en 20% de la población % de neumonía en adultos sanos. Edema acelular. Neumonía del espacio aéreo, atelectasia. Crecimiento en cultivos de sangre. Antígeno polisacárido neumocócico.

29 PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX BACTERIAS AEROBIAS GRAM POSITIVAS ÉMBOLOS SÉPTICOS STAPHYLOCOCCUS AUREUS

30 PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX BACTERIAS AEROBIAS GRAM NEGATIVAS Klebsiella Pseudomona Aeruginosa Hemophilus Influenzae Escherichia Coli Enterobacter Serratia Species

31 PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX BACTERIAS AEROBIAS GRAM NEGATIVAS Klebsiella Pseudomona Aeruginosa Hemophilus Influenzae Escherichia Coli Enterobacter Serratia Species

32 PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX BACTERIAS AEROBIAS GRAM NEGATIVAS KLEBSIELLA

33 PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX BACTERIAS AEROBIAS GRAM NEGATIVAS HEMOPHILUS INFLUENZAE

34 PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX BACTERIAS AEROBIAS GRAM NEGATIVAS NEUMONÍA CAVITADA

35 PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX BACTERIAS ANAEROBIAS Proliferación de microorganismos anaerobios en la cavidad oral. Alcoholismo, pérdida del nivel de conciencia por drogas, epilepsia, accidente cerebral vascular. BacteroidesPeptococcus FusobacteriumClostridium ActinomycesPeptostreptococcus Bronconeumonía, empiema.

36 PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX BACTERIAS ANAEROBIAS ABSCESO EVOLUCIÓN

37 PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX BACTERIAS ANAEROBIAS

38 EMPIEMA

39 PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX TUBERCULOSIS 500 millones han sido infectadas. 20 millones son esputo (+). Entre 600 mil y 3 millones morirán cada año. Status socioeconómico. En los 80´ la incidencia aumentó.

40 PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX TUBERCULOSIS Desarrollo de infección en niños y adolescentes. Inhalación de núcleos goticulares. Grado de infectividad vs defensas del individuo. Desarrollo de tuberculosis clínica en 5-15%.

41 PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX TUBERCULOSIS PRIMARIA Sobrevive y se multiplica en el interior de los macrófagos. Destrucción tisular. (necrosis, fibrosis) Granulomas- foco de GHON. Calcificación distrófica. Complejo de Ranke. Tuberculosis primaria progresiva.

42 PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX TUBERCULOSIS PRIMARIA

43 Parénquima pulmonar Lóbulos superiores, consolidación del espacio aéreo, cavitación, miliar. Ganglios linfáticos Hiliar o mediastinal Árbol traqueobronquial Atelectasia (lóbulo medio) Pleura Derrame pleural 10% niños 40% adultos

44 PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX TUBERCULOSIS PRIMARIA TB GANGLIONAR

45 PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX TUBERCULOSIS POSTPRIMARIA Segmentos apical y posterior de los lóbulos superiores. Reactivación de organismos latentes y viables. La secuencia de eventos patológicos es similar. Tiende a ser progresiva. (cavidades)

46 PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX TUBERCULOSIS POSTPRIMARIA HALLAZGOS RADIOLÓGICOS: Local exudativa. Fibrocaseosa crónica. Bronconeumonía tuberculosa. Miliar. Bronquiectasias. Tuberculoma. Enfermedad pleural.

47 PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX TUBERCULOSIS POSTPRIMARIA BRONCONEUMONÍA

48 PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX TUBERCULOSIS POSTPRIMARIA BRONCONEUMONÍA

49 PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX TUBERCULOSIS POSTPRIMARIA TB MILIAR

50 PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX TUBERCULOSIS POSTPRIMARIA TB MILIAR

51 PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX TUBERCULOSIS POSTPRIMARIA TB MILIAR

52 PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX TUBERCULOSIS POSTPRIMARIA BRONQUIECTASIA

53 PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX TUBERCULOSIS POSTPRIMARIA TB CAVITADA

54 PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX TUBERCULOSIS POSTPRIMARIA PLEURO- PERICARDITIS

55 PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX MICOPLASMA PNEUMONIAE Causa más común de neumonía no bacteriana % de todas las neumonías. Niños adolescentes, adultos jóvenes. Infiltrado de mononucleares en bronquios. Indistinguible de neumonías virales.

56 PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX MICOPLASMA PNEUMONIAE DIAGNÓSTICO POR EXCLUSIÓN: Ausencia de esputo. Imposibilidad de cultivar bacterias. Presentación clínica benigna. Leucocitos normales. Rx con patrón intersticial. No hay respuesta a los antibióticos.

57 PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX MICOPLASMA PNEUMONIAE INTERSTICIAL

58 PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX MICOPLASMA PNEUMONIAE RETICULONODULAR

59 PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX PARÁSITOS ENTAMOEBA HISTOLYTICA Enfermedad colónica. Afectación pleuropulmonar: veces más frecuente en varones. Incidencia de 15 a 20% cuando hay absceso.

60 PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX PARÁSITOS ENTAMOEBA HISTOLYTICA Afectación pleuropulmonar. (patogenia) Derrame pleural derecho. Elevación de hemidiafragma. Consolidación homogénea del lóbulo medio o inferior.

61 PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX PARÁSITOS ENTAMOEBA HISTOLYTICA

62 PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX PARÁSITOS ENTAMOEBA HISTOLYTICA

63 PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX PARÁSITOS STRONGYLOIDES STERCOLARIS Climas tropicales y cálidos Piel-pulmón. 35% de la población. Consolidación parcheada no segmentaria. Afectación difusa nodular o reticulonodular. IgE y neutrófilos aumentados.

64 PATOLOGÍA INFECCIOSA DE TÓRAX PARÁSITOS STRONGYLOIDES STERCOLARIS


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