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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO FACULTAD DE MEDICINA XIV CURSO DE SISTEMATIZACION DE CONOCIMIENTOS MEDICOS UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO.

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1 UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO FACULTAD DE MEDICINA XIV CURSO DE SISTEMATIZACION DE CONOCIMIENTOS MEDICOS UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO FACULTAD DE MEDICINA XIV CURSO DE SISTEMATIZACION DE CONOCIMIENTOS MEDICOS RADIOLOGIA E IMAGEN EN PROCESOS INFLAMATORIOS PLEURO PULMONARES

2 PROCESOS INFLAMATORIOS PULMONARES INDICACION DE RX TORAX Localiza la consolidación pulmonar Demuestra su extensión Asociación o no con derrame pleural Hay o no complicaciones Correlación clínica y laboratorio No es específica para Dx. Bacteriológico

3 PROCESOS INFLAMATORIOS PULMONARES FORMAS DE INFECCION PULMONAR AGUDA Bronquitis aguda Neumonía lobar Neumonía de focos múltiples (bronconeumonía) Neumonía intersticial Neumonía por inmunodeficiencia Tuberculosis y fungosis

4 PROCESOS INFLAMATORIOS PULMONARES NEUMONIA LOBAR AGUDA Es la variedad más frecuente Consolidación pulmonar con broncograma aéreo Puede haber derrame pleural No hay adenomegalia Los cambios disminuyen posteriores a la remisión clínica

5 PROCESOS INFLAMATORIOS PULMONARES ORGANISMOS CAUSANTES DE NEUMONIA (1) BACTERIAS FRECUENTES Estreptococo pneumonie Estafilococo aureus Hemofilus neumonie Micoplasma neumonie NO FRECUENTES Pseudomona (G -) Escherichia coli (G -) Klebsielleae (G -) Legionella (G -)

6 PROCESOS INFLAMATORIOS PULMONARES ORGANISMOS CAUSANTES DE NEUMONIA (2) FRECUENTES Influenza Herpes Virus Cytomegalovirus Criptococo Aspergillus Candida Neumocystis Carini Virus Hongos Protozoa NO FRECUENTES

7 PROCESOS INFLAMATORIOS PULMONARES SIGNOS RADIOLOGICOS DE NEUMONIA EXUDADO (poros de Kohn) CONSOLIDACION LOBAR

8 PROCESOS INFLAMATORIOS PULMONARES NEUMONIA LOBAR AGUDA

9 5 días después

10 PROCESOS INFLAMATORIOS PULMONARES NEUMONIA DE FOCOS MULTIPLES

11 PROCESOS INFLAMATORIOS PULMONARES NEUMONIA DE FOCOS MULTIPLES

12 PROCESOS INFLAMATORIOS PULMONARES PATRON ALVEOLAR. DX. DIFERENCIAL Neumonía lobar Sirpa Sobrecarga de líquidos Insuficiencia Cardíaca Insuficiencia renal Signos del casi ahogado Hemorragia pulmonar

13 PROCESOS INFLAMATORIOS PULMONARES NEUMONIA INTERSTICIAL No hay exudado alveolar Imagen en vidrio despulido? Evaluación en Rx de tórax difícil Recomendable TAC alta resolución Agentes comunes. Virus, micoplasma, gramm negativos Común en pacientes con HIV

14 PROCESOS INFLAMATORIOS PULMONARES NEUMONIA INTERSTICIAL

15 PROCESOS INFLAMATORIOS PULMONARES PATRON INTERSTICIAL DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Neumocystis carini Neumonías virales Metástasis linfáticas Infiltrado por linfocitos Enfermedades granulomatosas Neumoconiosis

16 PROCESOS INFLAMATORIOS PULMONARES INMUNODEFICIENCIA Pneumocystis Carini Patrón Intersticial

17 PROCESOS INFLAMATORIOS PULMONARES INMUNODEFICIENCIA Pneumocystis Carini? Neumonía Viral?

18 PROCESOS INFLAMATORIOS PULMONARES COMPLICACIONES Derrame pleural. Encapsulado? Atelectasia Cavitación. Absceso? Empiema. Loculación Bulas Bronquiectasias

19 PROCESOS INFLAMATORIOS PULMONARES CAVITACION. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Neumonía abscedada. Gramm negativos? Tuberculosis Tuberculoma abscedado Aspergilosis - Coccidiodomicosis Carcinoma Cavitado Neumatoceles - Bronquiectasias

20 PROCESOS INFLAMATORIOS PULMONARES BACTERIAS AEROBIAS GRAMM NEGATIVAS Neumonía Cavitada

21 PROCESOS INFLAMATORIOS PULMONARES BACTERIAS ANAEROBIAS Absceso Evolución Empiema

22 PROCESOS INFLAMATORIOS PULMONARES RADIOLOGIA TUBERCULOSIS PRIMARIA INFILTRADO UNICO POCO EXTENSO Nódulo de Ghon Calcificaciones como secuela de complejo primario ADENOMEGALIA Mas común en el lado de la lesión Compresión - epituberculosis - colapso

23 PROCESOS INFLAMATORIOS PULMONARES TUBERCULOSIS PRIMARIA

24 Parénquima pulmonar Lóbulos superiores, consolidación del espacio aéreo, cavitación, miliar Ganglios linfáticos Hiliar o mediastinal Árbol traqueobronquial Atelectasia (lóbulo medio) Pleura Derrame pleural 10% niños 40% adultos

25 PROCESOS INFLAMATORIOS PULMONARES TUBERCULOSIS PRIMARIA TB Ganglionar

26 PROCESOS INFLAMATORIOS PULMONARES RADIOLOGIA EN TUBERCULOSIS DE REINFECCION (1) Infiltrado uni o bilateral. Estrías hacia región hiliar Predominio en lóbulos superiores Probable derrame pleural asociado Puede coalecer. Extenderse Cavitación única o múltiple

27 PROCESOS INFLAMATORIOS PULMONARES RADIOLOGIA EN TUBERCULOSIS DE REINFECCION (2) Adenopatía? Fibrosis y calcificación. Indica cronicidad Retracción de cisuras de hilios o del diafragma Bulas enfisematosas

28 PROCESOS INFLAMATORIOS PULMONARES TUBERCULOSIS DE REINFECCION Infiltrado

29 PROCESOS INFLAMATORIOS PULMONARES TUBERCULOSIS POSTPRIMARIA TB Cavitada Bronquiectasia

30 PROCESOS INFLAMATORIOS PULMONARES TUBERCULOSIS DE REINFECCION Infiltrado Miliar

31 PROCESOS INFLAMATORIOS PULMONARES INFECCION PULMONAR POR HONGOS Histoplasmosis. Forma miliar Aspergilosis. Infección oportunista Aspergiloma. Micelio crece dentro de una cavidad Actynomicosis. Cursa con daño pleural y de la pared torácica


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