NEUMONIA NOSOCOMIAL ACTUALIZACION EN MEDICINA INTERNA VII CURSO.

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1 NEUMONIA NOSOCOMIAL ACTUALIZACION EN MEDICINA INTERNA VII CURSO. JUNIO DE 1999.

2 NEUMONIA NOSOCOMIAL INIDENCIA Y MORTALIDAD.
ESTADISTICA DE LOS EEUU: Constituyen el 15% de las infecciones. La tasa de mortalidad varía entre el 20 y 50% El 15% de las muertes hospitalarias están directamente relacionadas con ellas. La incidencia global es de 6 casos por l,000 egresos.

3 NEUMONIA NOSOCOMIAL MORTALIDAD EN RELACION AL MICROORGANISMO
ESTADISTICA DE LOS EEUU Pseudomonas aeruginosa. 70% Otros bacilos gramnegativos. 33% Staphylococcus aureus. 30%. Virus. Habitualmente no son mortales.

4 NEUMONIA NOSOCOMIAL ETIOLOGIA
Bacilos aerobios gramnegativos. > 60% Pseudomonas aeruginosa % Staphylococcus aureus %. Especies de enterobacteraceae. 10.4%. Haemophyllus influenzae. 6.4%. Streptococcus pneumonia. < 3%.

5 NEUMONIA NOSOCOMIAL FACTORES PREDISPONENTES
Intubación a 20%. Hospitalización en La U.T.I. Uso de antimicrobianos. Cirugía de tórax y abdomen. 50% Enfermedades pulmonares crónicas. Edad avanzada. Inmunosupresión.

6 NEUMONIA NOSOCOMIAL Patogenia Aspiración de la flora de las vías aereas altas. Bacteriemia.

7 NEUMONIA NOSOCOMIAL COLONIZACIÓN DE LAS VIAS AEREAS ALTAS.
FACTORES DE RIESGO Grados avanzados de enfermedad. Hospitalización prolongada. Intubación. Uso previo de antimicrobianos. Enfermedad pulmonar subyacente.

8 NEUMONIA NOSOCOMIAL Origen de los microorganismos: Fecal -oral.
Gástrica-oral. Las manos del personal de salud.

9 NEUMONIA NOSOCOMIAL CONSIDERACIONES DIAGNOSTICAS
Tinción de Gram. Cultivo de expectoración. Hemocultivo. Aspiración transtraqueal. Punción percutanea. Lavado bronquioalveolar.

10 NEUMONIA NOSOCOMIAL CONSIDERACIONES TERAPEUTICAS
Preguntas: Ha recibido el paciente antimicrobianos. Tiene una patología pulmonar subyacente. La flora es predominantemente grampositi-va o gramnegativa. Incidencia bacteriana del servicio. Existe riesgo de broncoaspiración.

11 NEUMONIA NOSOCOMIAL PREVENCION
Reducir la colonización de patógenos en las vías respiratorias altas: Atención a factores ambientales. Profilaxis antimicrobiana. Terapeutica inmunológica.

12 NEUMONIA NOSOCOMIAL ATENCION A FACTORES AMBIENTALES
Descontaminación del equipo ventilatorio. Técnica y norma en el lavado de manos. Medidas de aislamiento. Técnicas de aspiración. Manipulación de medicamentos inhalados. Cambios de la tubuladura del equipo .

13 NEUMONIA NOSOCOMIAL PROFILAXIS ANTIMICROBIANA
Utilización de antimicrobianos intratraqueales. Descontaminación selectiva del tracto digestivo.

14 NEUMONIA NOSOCOMIAL TERAPEUTICA INMUNOLOGICA
Vacunas antipseudomonas. Vacunas de amplio espectro antibac-teriano. Antisueros. Vacunas antigripales y profilaxis con cloridrato de amantadina.

15 MUCHAS GRACIAS