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ANALGESIA TRABAJO DE PARTO Ancizar De La peña Anestesiología y Reanimación Universidad de Cartagena.

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Presentación del tema: "ANALGESIA TRABAJO DE PARTO Ancizar De La peña Anestesiología y Reanimación Universidad de Cartagena."— Transcripción de la presentación:

1 ANALGESIA TRABAJO DE PARTO Ancizar De La peña Anestesiología y Reanimación Universidad de Cartagena

2 TRABAJO DE PARTO

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5 MOVIMIENTOS CARDINALES

6 FASES Y ESTADIOS

7 Fase latente Fase activa 1e 2e3e4e Dilatación Completa Expulsión del Producto Expulsión de la Placenta Útero Contraído Trabajo de Parto Activo Aceleración de la Dilatación Dilatación 1.2 cm/h (6 h) 1.5 cm/h (4 h) Descenso 1 cm/h 2 cm/h Hasta 20 h Hasta 14 h 50 min 20 min 45 min 30 min FASES Y ESTADIOS

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10 PERCEPCION DEL DOLOR

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13 Dolor Visceral Fibras C Densa Sinapsis Medular Liposolubles Hidrosolubles Dolor Visceral Fibras C Densa Sinapsis Medular Liposolubles Hidrosolubles

14 Estimulo Uterino Inflamación Cervical

15 CONTRARREGULACION

16 NO FARMACOLOGICA SISTEMICA INHALATORIACONDUCTIVA REGIONAL QUE HACER ?

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18 ANALGESIA SISTEMICA INDICACIONES Contraindicación Analgesia Conductiva No Disponibilidad de Analgesia Conductiva Elección de la Paciente

19 Opioides Vías de Administración Modo Bolos Vs PCA

20 ANALGESIA EPIDURAL CON BOLOS 10CC BUPIVACAINA 0,15% MEPERIDINA TRAMADOL

21 A & A December 2009 vol. 109 no

22 COMPLICACIONES Depresión Respiratoria Neonatal Variabilidad FCF Disminuida Hipotensión Materna Alteración APGAR

23 Naloxona Dosis : 0,1mg/kg Profilaxis Materna NO indicada. Vía de Administración IV IM IOT

24 BENZODIAZEPINAS DIAZEPAM LORAZEPAM MIDAZOLAM

25 INHALATORIA

26 ENTONOX Oxido Nitroso 40% / O 2 60% No afecta actividad uterina No produce Depresión Respiratoria. Rescate Epidural Fallida. Aceptable Control del Dolor

27 AINES Evitar Opioides Sin Efectos Depresores Madre/HIJO Buena Estrategia Analgésica Ketorolaco 10 mg IV

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29 Beneficios Control Efectivo del Dolor Fases Del T. Parto [ Catecolaminas] Plasmáticas Mejor Patrón Respiratorio Confort Mejor Expectativa de Satisfacción

30 COSTOEFECTIVIDAD Eficaz para reducir el dolor durante el parto. Mayor riesgo de tener un parto instrumental Sin impacto Estadísticamente Significativo riesgo de cesárea satisfacción materna con el alivio del dolor NO Parece Tener Efecto Inmediato en el Apgar.

31 Incremento Relativo Nulípara Bajo Riesgo: 56% Multípara Bajo Riesgo: 36% Servicios Privados Costo relativo Total: 9%

32 INDICACION Tratar el Dolor Experimentado Durante el Trabajo de Parto, Cuando este represente beneficios significativos en el binomio Madre/Feto

33 CONTRAINDICACIONES No Consentimiento No colaborador Infecciones Cutáneas Próximas a la punción Coagulopatia Hipovolemia o choque no corregido Falta de Experiencia

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37 Consentimiento informado Monitoria TA C/3min por 15 min FC materna FCF fetal Contacto verbal Co-carga Cristaloides Identificación de espacio epidural Cateter Test Dosis Dosis de Analgesia

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39 Técnica Analgésica Bupivacaina Concentración: 0,5% – 0,25% – 0,125% - 0,0625% Inicio: 8 – 10 Min Duración: 1,5 – 2 Horas Intratecal: 1cc (2,5mg) Epidural: 10cc

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42 A & A January 2009 vol. 108 no

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