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ANSIOLÍTICOS E HIPNÓTICOS. ANSIEDAD ENFERMEDAD INCAPACITANTE Preocupación excesiva Temor, aprensión Palpitaciones Dolor precordial Sudoración.

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1 ANSIOLÍTICOS E HIPNÓTICOS

2 ANSIEDAD ENFERMEDAD INCAPACITANTE Preocupación excesiva Temor, aprensión Palpitaciones Dolor precordial Sudoración

3 VALORACIÓN DE LA ANSIEDAD Intensidad Duración

4 ANSIOLÍTICOS CLASIFICACIÓN BENZODIAZEPINAS BENZODIAZEPÍNICOS NO DIAZEPAM BUSPIRONA ZOLPIDEM ZOPICLONA PREGABALINA

5 BENZODIAZEPINAS DIAZEPAM MIDAZOLAM LORAZEPAM CLONAZEPAM CLORODIAZEPÓXIDO CRISIS DE ANGUSTIA ATAQUES DE PÁNICO Fase aguda Prevención o profilaxis ADT O ISRS ALPRAZOLAM CLONAZEPAM

6 BENZODIAZEPINAS MECANISMO DE ACCIÓN Benzodiacepinas Receptores Específicos BZ 1 y BZ 2 en el GABA-A Abre los canales del Cl - Aumenta la liberación del GABA Se potencian los efectos inhibitorios

7 MECANISMO DE ACCIÓN

8

9 BENZODIAZEPINAS FARMACOCINÉTICA BENZODIAZEPINAS FARMACOCINÉTICA Metabolismo en hígado por el SMH NORDIAZEPAM 2O HS 1OO HS DIAZEPAM t½ doble

10 BENZODIAZEPINAS FARMACOCINÉTICA riñón t½ se alarga en pacientes ancianos, enfermedad hepática y prematuros

11 BENZODIAZEPINAS EFECTOS FARMACOLÓGICOS Centrales Periféricos SEDACIÓN HIPNOSIS ANSIEDAD RELAJACIÓN MUSCULAR ACTIVIDAD ANTICONVULSIVANTE Vasodilatación coronaria Bloqueo neuromuscular Altas dosis

12 Prolongada Días Clorazepato Clorodiazepóxido DIAZEPAM Intermedia hrs. ALPRAZOLAM LORAZEPAM Corta hrs. OXAZEPAM DURACIÓN DE LA ACCIÓN

13 BENZODIAZEPINAS INDICACIONES Ansiolítico Sedante Premedicación anestésica Hipnótico Relajante muscular Anticonvulsivante Síndrome de abstinencia al alcohol

14 BENZODIAZEPINAS EFECTOS COLATERALES Sedación Somnolencia MAREOS Y/O VÉRTIGOS apetito DEPRESIÓN Tolerancia Dependencia Síndrome de abstinencia Irritabilidad e insomnio *

15 BENZODIAZEPINAS ALTO MARGEN DE SEGURIDAD PRIMERA ELECCIÓN EN EL TRATAMIENTO DE LA ANSIEDAD E INSOMNIO

16 BENZODIAZEPINAS CONTRAINDICACIONES Cuando es necesario estar alerta En personas con alto potencial de dependencia a fármacos En los grandes bebedores de alcohol En combinación con el alcohol y otros depresores del SNC En el embarazo

17 BENZODIAZEPINAS INTERDEPENDENCIAS CON ALCOHOL Y DEPRESORES DEL SNC

18 FLUMAZENILO FLUMAZENILO Primer antagonista competitivo de los receptores BZ Antagonizan los efectos sobre SNC incluyendo la depresión respiratoria ANTÍDOTO BZ

19 FLUMAZENILO FLUMAZENILO Despierta a los pacientes en estado de coma por sobredosis DE RUTINA EN EL COMA BENZODIAZEPÍNICO Dosis: 0.3 a 1 mg vía IV cada 3 hrs.* ANTÍDOTO

20 BUSPIRONA Agonista de los RECEPTORES SEROTONÍNICOS la ansiedad sin producir depresión, sedación, somnolencia o amnesia

21 BUSPIRONA Mínimo riesgo de dependencia y Síndrome de abstinencia NO TIENE EFECTOS HIPNÓTICOS RELAJANTES MUSCULARES ANTICONVULSIVANTES

22 BUSPIRONA Es más efectiva en casos de preocupación exagerada y dificultad para concentrarse

23 BUSPIRONA EFECTOS COLATERALES Mareos Nerviosismo fatiga Tolerancia, dependencia ¿Síndrome de abstinencia ?

24 ZOLPIDEM Y ZOPICLONA Efectos similares a las BZ Poca actividad anticonvulsivante Tolerancia y dependencia Síndrome de abstinencia ? HIPNÓTICOS DE NUEVA GENERACIÓN

25 ANSIOLÍTICOS PRECAUCIONES En personas con tendencia al abuso de fármacos u otras sustancias. Duración del tratamiento por un tiempo razonable. Evitar su uso crónico.


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