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ANSIOLÍTICOS E HIPNÓTICOS. ANSIEDAD ENFERMEDAD INCAPACITANTE Preocupación excesiva Temor, aprensión Palpitaciones Dolor precordial Sudoración.

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1 ANSIOLÍTICOS E HIPNÓTICOS

2 ANSIEDAD ENFERMEDAD INCAPACITANTE Preocupación excesiva Temor, aprensión Palpitaciones Dolor precordial Sudoración

3 VALORACIÓN DE LA ANSIEDAD Intensidad Duración

4 ANSIOLÍTICOS CLASIFICACIÓN BENZODIAZEPINAS BENZODIAZEPÍNICOS NO DIAZEPAM BUSPIRONA ZOLPIDEM ZOPICLONA PREGABALINA

5 BENZODIAZEPINAS DIAZEPAM MIDAZOLAM LORAZEPAM CLONAZEPAM CLORODIAZEPÓXIDO CRISIS DE ANGUSTIA ATAQUES DE PÁNICO Fase aguda Prevención o profilaxis ADT O ISRS ALPRAZOLAM CLONAZEPAM

6 BENZODIAZEPINAS MECANISMO DE ACCIÓN Benzodiacepinas Receptores Específicos BZ 1 y BZ 2 en el GABA-A Abre los canales del Cl - Aumenta la liberación del GABA Se potencian los efectos inhibitorios

7 MECANISMO DE ACCIÓN

8

9 BENZODIAZEPINAS FARMACOCINÉTICA BENZODIAZEPINAS FARMACOCINÉTICA Metabolismo en hígado por el SMH NORDIAZEPAM 2O HS 1OO HS DIAZEPAM t½ doble

10 BENZODIAZEPINAS FARMACOCINÉTICA riñón t½ se alarga en pacientes ancianos, enfermedad hepática y prematuros

11 BENZODIAZEPINAS EFECTOS FARMACOLÓGICOS Centrales Periféricos SEDACIÓN HIPNOSIS ANSIEDAD RELAJACIÓN MUSCULAR ACTIVIDAD ANTICONVULSIVANTE Vasodilatación coronaria Bloqueo neuromuscular Altas dosis

12 Prolongada 1 - 3 Días Clorazepato Clorodiazepóxido DIAZEPAM Intermedia 10 - 20 hrs. ALPRAZOLAM LORAZEPAM Corta 3 - 8 hrs. OXAZEPAM DURACIÓN DE LA ACCIÓN

13 BENZODIAZEPINAS INDICACIONES Ansiolítico Sedante Premedicación anestésica Hipnótico Relajante muscular Anticonvulsivante Síndrome de abstinencia al alcohol

14 BENZODIAZEPINAS EFECTOS COLATERALES Sedación Somnolencia MAREOS Y/O VÉRTIGOS apetito DEPRESIÓN Tolerancia Dependencia Síndrome de abstinencia Irritabilidad e insomnio *

15 BENZODIAZEPINAS ALTO MARGEN DE SEGURIDAD PRIMERA ELECCIÓN EN EL TRATAMIENTO DE LA ANSIEDAD E INSOMNIO

16 BENZODIAZEPINAS CONTRAINDICACIONES Cuando es necesario estar alerta En personas con alto potencial de dependencia a fármacos En los grandes bebedores de alcohol En combinación con el alcohol y otros depresores del SNC En el embarazo

17 BENZODIAZEPINAS INTERDEPENDENCIAS CON ALCOHOL Y DEPRESORES DEL SNC

18 FLUMAZENILO FLUMAZENILO Primer antagonista competitivo de los receptores BZ Antagonizan los efectos sobre SNC incluyendo la depresión respiratoria ANTÍDOTO BZ

19 FLUMAZENILO FLUMAZENILO Despierta a los pacientes en estado de coma por sobredosis DE RUTINA EN EL COMA BENZODIAZEPÍNICO Dosis: 0.3 a 1 mg vía IV cada 3 hrs.* ANTÍDOTO

20 BUSPIRONA Agonista de los RECEPTORES SEROTONÍNICOS la ansiedad sin producir depresión, sedación, somnolencia o amnesia

21 BUSPIRONA Mínimo riesgo de dependencia y Síndrome de abstinencia NO TIENE EFECTOS HIPNÓTICOS RELAJANTES MUSCULARES ANTICONVULSIVANTES

22 BUSPIRONA Es más efectiva en casos de preocupación exagerada y dificultad para concentrarse

23 BUSPIRONA EFECTOS COLATERALES Mareos Nerviosismo fatiga Tolerancia, dependencia ¿Síndrome de abstinencia ?

24 ZOLPIDEM Y ZOPICLONA Efectos similares a las BZ Poca actividad anticonvulsivante Tolerancia y dependencia Síndrome de abstinencia ? HIPNÓTICOS DE NUEVA GENERACIÓN

25 ANSIOLÍTICOS PRECAUCIONES En personas con tendencia al abuso de fármacos u otras sustancias. Duración del tratamiento por un tiempo razonable. Evitar su uso crónico.


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