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Nuria Ruiz López S. Anestesiología y Reanimación Hospital Clínico Universitario de Valladolid.

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Presentación del tema: "Nuria Ruiz López S. Anestesiología y Reanimación Hospital Clínico Universitario de Valladolid."— Transcripción de la presentación:

1 Nuria Ruiz López S. Anestesiología y Reanimación Hospital Clínico Universitario de Valladolid

2 INTRODUCCIÓN Hipotensión: efecto secundario más frecuente de A. neuraxial En cesáreas bajo A. intradural: 80%. CAUSAS: Bloqueo simpático extenso (T4) Compresión aortocava Hemorragia Tratamiento: Líquidos i.v. (pre/coadministración, cristaloides/coloides) Posición de paciente Vasopresores Efedrina: simpáticomimético α y β de acción indirecta Vasoconstricción, taquicardia, GC, VS Fenilefrina: agonista α puro Vasoconstricción, RVS Disminución refleja de Fc, GC a dosis altas.

3 COMPARACIÓN FENILEFRINA/ EFEDRINA 43 cesáreas programadas. 3 (6%) no precisaron vasopresores. 20 grupo E (10 mg), 20 grupo F (80 µg). GC mediante LidCO BasalPostpunción Post- EPost- F FC (lpm) (*) PAM (mmHg) (*) VS (ml/latido) (NS) CO (l/min)67,586 (*) SVR (d/s/cm -5) (*) Tiempo hasta efecto máximo60-80 seg30-60 seg Anesthesiology 2009; 111(4):

4 OTRAS INDICACIONES DE FENILEFRINA Hipotensión asociada a anestesia espinal en pacientes en los que la taquicardia provocada por la efedrina no resulta aconsejable. PRECAUCIÓN EN PACIENTES CON CARDIOPATÍA ISQUÉMICA

5 PRESENTACIÓN Hidrocloruro de Fenilefrina Genfarma ® Ampollas de 1 ml con 10 mg

6 FORMA DE ADMINISTRACIÓN 1.INTRAMUSCULAR 2-5 mg (100 µg/kg en niños). Efecto: 10 min-2 horas 2.INTRAVENOSO: ED 90 = 150 µg Bolos: µg (1 amp en 100 ml: 100 µg/ ml) Perfusión: µg/min. (1 amp en 500 ml: 20 µg/ml, a ml/h). PRECAUCIÓN: dosis altas: bradicardia y GC.

7 CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a fenilefrina o excipientes Tratamiento con IMAO en los 14 días previos Hipertensión grave, preeclampsia y eclampsia Hipertiroidismo. Especial precaución en pacientes con Cardiopatía isquémica, arteriosclerosis, hipertensión, aneurismas Glaucoma de ángulo estrecho Diabetes mellitus.

8 REACCIONES ADVERSAS CARDIOVASCULARES: HTA, bradicardia. (También hipotensión, taquicardia, síndrome coronario agudo y parada cardiaca). NEUROLÓGICAS: cefalea, hemorragia cerebral, vértigo, síncope. RESPIRATORIAS: disnea, edema pulmonar. GASTROINTESTINALES: vómitos, sialorrea. UROLÓGICAS: retención urinaria. METABÓLICAS: alteraciones del metabolismo de la glucosa. CUTÁNEAS: sudoración, hormigueo, necrosis tisular en caso de extravasación.

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