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Elva Marcela Escobar Morales. Salicilatos Antiinflamatorio y analgésico- antipirético mas recetado Fácil acceso Toxicidad grave si se utiliza de manera.

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Presentación del tema: "Elva Marcela Escobar Morales. Salicilatos Antiinflamatorio y analgésico- antipirético mas recetado Fácil acceso Toxicidad grave si se utiliza de manera."— Transcripción de la presentación:

1 Elva Marcela Escobar Morales

2 Salicilatos Antiinflamatorio y analgésico- antipirético mas recetado Fácil acceso Toxicidad grave si se utiliza de manera impropia Causa importante de intoxicación en niños AAS (Aspirina)

3 Comúnmente se le subestima En EUA se consumen en promedio a toneladas al año

4 -Se absorbe bien en el estómago y duodeno -Dosis máximas se alcanzan en 1 a 2 horas -Ácido débil % unido a albúmina -En plasma en forma iónica Dosis terapéuticas Farmacocinética

5 -Semivida 2-3 horas (dependiente de la dosis) -Eliminación por metabolismo hepático (mayormente) -10% por orina sin metabolizar Dosis terapéuticas

6 SOBREDOSIS DOSIS LETAL Adultos g Niños- 4g

7 Aumentan la sensibilidad de los centros respiratorios (aumentando la ventilación – disminuyendo la PCO 2 ) Desacoplan la fosforilación oxidativa Aumento del metabolismo (consumo de O 2, utilización de glucosa, producción de calor, CO 2 ) ACCIONES FARMACOLÓGICAS

8 ETAPAS TARDIAS DE INTOXICACION ETAPAS PRECOCES DE INTOXICACION Acidosis metabólica y respiratoria Alcalosis respiratoria

9 Inhiben: el ciclo de krebs, metabolismo de hidratos de carbono y lípidos. Disminuyen la producción de ATP Inhiben la síntesis hepática de los factores de la coagulación ACCIONES FARMACOLÓGICAS

10 | Toxicidad Clínica Fiebre Taquicardia Desequilibrio ácido-base Alcalosis- acidosis 3-6 horas después de la sobredosis >150 mg/Kg Vomito Sudoración Deshidratación Disminución función renal Hiperpnea

11 Acúfenos Tinnitus Alucinaciones Letargia Confusión SNC

12 Alcalosis respiratoria (Alcalemia) Acidosis metabólica (Aciduria paradójica) Elevación del hematocrito Plaquetas INTOXICACION MODERADA ( mg/dl)

13 Leucocitos Hipernatremia Hiperpotasemia Hipoglucemia Aumento tiempo de protombina INTOXICACION MODERADA

14 Coma Insuficiencia respiratoria Convulsiones Colapso cardiovascular Edema cerebral INTOXICACION GRAVE (>100 mg/dl)

15 Edema pulmonar Acidemia (Aciduria) Acidosis metabólica con alcalosis o acidosis respiratoria INTOXICACION GRAVE

16 EN NIÑOS + Propensa + Grave Signos de Sobredosis Cambios conductuales Somnolencia Respiración rápida y profunda

17 Cualquier trastorno ácido-básico no especificado Prueba de cloruro férrico en orina Concentración máxima <30mg/dl ---síntomas leves o ausentes DIAGNOSTICO

18 TRATAMIENTO Útil horas después de la ingestiónc Reposición de líquidos por vía intravenosa y producir diuresis abundante Administrar glucosa y oxígeno

19 TRATAMIENTO Descontaminación gastrointestinal carbón activado (50-100mg adultos) Corregir alteraciones metabólicas y electrolíticas Ingestiones superiores a 500 mg/kg – lavado gastrico e irrigación intestinal completa

20 TRATAMIENTO Alteración del estado mental- monitorear la glucemia Coagulopatía - vitamina K intravenosa Concentraciones >30mg/dl - diuresis con salino y alcalinización de la orina (facilitar eliminación) Tratar el equilibrio ácido-básico

21 TRATAMIENTO Acidosis (hace que se desplacen los salicilatos del plasma al cerebro) - administrar bicarbonato sódico = aumenta la ionización de salicilato sérico para limitar su distribución por los tejidos Edema cerebral o pulmonar e insuficiencia renal- contraindicada la diuresis Hemodiálisis eficaz en la toxicidad clínica grave >100mg/dl

22 Bibliografía FLOREZ, Jesús Farmacología Humana.- 5º Edición.- Elsevier Masson Barcelona, España, pags GOODMAN G., Alfred Las bases farmacológicas de la terapéutica.-9º Edición McGraw-Hill-Interamericana pags Vol.I HARRISON T., Randolph Harrison, Principios de medicina interna.- 16º Edición.- McGraw-Hill-Interamericana pags Vol.II

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