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Síndrome de Reye Michelle Brauer. Síndrome de Reye Descrito en 1963 Cuadro clínico: o Vómito o Desorientación o Pérdida de conciencia o Respiración anormal.

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1 Síndrome de Reye Michelle Brauer

2 Síndrome de Reye Descrito en 1963 Cuadro clínico: o Vómito o Desorientación o Pérdida de conciencia o Respiración anormal o Convulsiones (en ausencia de signos focales neurológicos y meningitis) o Hepatomegalia progresiva sin ictericia o Degeneración grasa microvesicular hepática o hipoglucemia

3 Hígado graso con encefalopatía Pacientes menores de 15 años Causa: desconocida (asociación a uso de salicilatos en enfermedades virales).

4 Etiología Brotes epidémicos: Asociación de virus (Influenza A y B, rubéola, varicela) con uso de ácido acetilsalicílico en niños.

5 Epidemiología Diciembre 1980-Noviembre 1991 : 1207 casos : 2 casos al año

6 Beta Oxidación Ácido acetilsalicílico Salicilil-CoA BETA XIDACIÓN Posible alteración del metabolismo intermediario que sólo se manifieste por sobrecarga de medicamento en un mecanismo deficiente.

7 Herpes Virus y Virus Influenzae A y B Afectar la síntesis de enzimas citoplásmicas y su transporte intramitocondrial.

8 Al ingreso: sospecha SR Plasma / suero: glucemia, amonio, lactato. Orina: cuerpos cetónicos LCR: evitar punciones lumbares

9 Alteraciones en laboratorio Elevación de aminotransferasas séricas Alargamiento del tiempo de protrombina Hipoglucemia Acidosis metabólica Incremento de la concentración sérica de amoniaco Elevación de aminotransferasas séricas Alargamiento del tiempo de protrombina Hipoglucemia Acidosis metabólica Incremento de la concentración sérica de amoniaco

10 Tratamiento Infusión de glucosa y plasma fresco. Manitol (reducir edema cerebral). Mantener pCO2 en mmHg Monitorear presión intracraneana

11 Prevención Pacientes pediátricos recetar: acetaminofén Consultar al médico Uso de envases seguros (push and turn).

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13 BIBLIOGRAFÍA HARRISON- MEDICINA INTERNA EDICIÓN: 15 PÁGINA: GOLDFRANK´S TOXICOLOGIC EMERGENCIES 8VA EDICIÓN pág. 547


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