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Equipo 14 Melissa Nañez Onesimo Ortíz Fernando Nava Abraham Olvera Fernando Morales.

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Presentación del tema: "Equipo 14 Melissa Nañez Onesimo Ortíz Fernando Nava Abraham Olvera Fernando Morales."— Transcripción de la presentación:

1 Equipo 14 Melissa Nañez Onesimo Ortíz Fernando Nava Abraham Olvera Fernando Morales

2 Acetaminofén FenacetinaParacetamol Analgésico y antipirético Poca actividad antiinflamatoria No irrita la mucosa gástrica No producen disfunción plaquetaria

3 Acetaminofén Indicado en: – Ulcera gástrica y duodenal – Gastritis y hernia hiatal – Alergia a los salicilatos – Embarazo – Pacientes con hemofilia o que reciben anticoagulantes

4 Acetaminofén Las dosis toxicas dañan el hígado, riñones, corazón y SNC Daño hepático se desarrolla en horas como consecuencia de la oxidación a N-acetil- para-benzoilquinoneimina (NAPQI) Absorción rápida

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6 Punto 2 Melissa Náñez Marín

7 Farmacocinética Excelente biodisponibilidad min concentraciones máx. Metabolismo hepático ácido glucurónico Ácido mercaptúrico ácido sulfúrico cisteína CYP 60% 35% 3% NAPQI GSH Dosis terapéutica 1-3 g/ día

8 Farmacocinética Metabolismo hepático ácido glucurónico ácido sulfúrico cisteína CYP GSH Sobredosis ( Sobredosis ( > 4 g/día) NAPQI Ácido mercaptúrico

9 Mayor complicación: NAPQI INSUFICIENCIA HEPÁTICA

10 Intoxicación Aguda por Acetaminofén ETAPA 1 (24 hrs) Síntomas inespecíficos Puede ser asintomático Laboratorios normales

11 Intoxicación Aguda por Acetaminofén ETAPA 2 (después 24 hrs) Inicio de daño hepático Nauseas, vómito Dolor subcostal derecho Hepatomegalia dolorosa al tacto Ictericia Coagulopatía Elevación de transaminasas Elevación de bilirrubinas Daño renal Acidosis metabólica

12 Intoxicación Aguda por Acetaminofén ETAPA 3 (3-4 día) Depende de gravedad Falla hepática fulminante Lesión renal 25%

13 Intoxicación Aguda por Acetaminofén ETAPA 4 (5-7 dia ETAPA 4 (5-7 dia) Recuperación

14 Hallazgos de laboratorio Los exámenes en sangre muestran elevación de la concentración de bilirrubinas y transaminasas (alaninoaminotransferasas) prolongación del tiempo de protrombina. Otros hallazgos pueden incluir hipoglucemia, acidosis metabólica, elevación de urea y creatinina en sangre e hiperamonemia.

15 Diagnostico diferencial Hepatitis viral Hepatitis isquémica Toxicidad hepática por otras drogas o toxinas. Síndrome de Reye

16 | | | | | | Nivel plasmático Del acetaminofén Tiempo transcurrido desde la ingestión No se prevé Lesión hepática Probable hepatotoxicosis | | | | | | Nivel plasmático Del acetaminofén Tiempo transcurrido desde la ingestión No se prevé Lesión hepática Probable hepatotoxicosis Estado de EMERGENCIA PRONTO DIAGNÓSTICO Carbón Acivado Antes de las primeras 4 horas Disminuye la absorción Hasta en un 50 y 90%

17 PARACETAMOL + Glutatión Metabolito Glucoronado NAPQI Metabolito Sulfatado Ácido Mercaptúrico Ausencia Glutatión Daño Hepático No tóxicos N-Acetilcisteína Tiene el efecto de destoxicar NAPQI Repone las reservas de glutatión Puede conjugarse directamente con NAPQI A causa de su grupo sulfidrilo Incluso con la utilización del Carbón activado Ocurre extensa absorción de NAC Por lo cual no debe de retrasarse su administración Glutatión

18 Acetaminofén Las precauciones mínimas para evitar intoxicaciones: – Conservar todas las substancias en sus recipientes originales y guárdalos en alto. – Colocar en su sitio los medicamentos y las sustancias químicas una vez utilizadas. – Usar siempre envases de seguridad. Tener especial precaución con las sustancias con sabores o colores agradables, especialmente las de color rojo. – Tirar las medicinas sobrantes. – Nunca tomes un medicamento delante de un niño por su sentido de la imitación. – Guardar siempre las bebidas alcohólicas.


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