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Trauma Espinal Dra. Katherine Escoe Bastos Neurocirugía-HSJD.

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Presentación del tema: "Trauma Espinal Dra. Katherine Escoe Bastos Neurocirugía-HSJD."— Transcripción de la presentación:

1 Trauma Espinal Dra. Katherine Escoe Bastos Neurocirugía-HSJD

2 Epidemiología INCIDENCIA: personas/millón de habitantes/año ( ) personas/millón de habitantes/año DEMOGRAFÍA: -Sexo (H 75%) - Edad (16-30) -Noche -Estación -Lesiones asociadas (45-55%)

3 Etiología Trauma en vehículos50% Caídas20% Violencia Interpersonal20% Deportes/Recreación10%

4 Fisiopatología Lesión completa vrs incompleta: -Cantidad de axones -Disfunción de axones -Plasticidad espinal Recuperación funcional: -Completa vrs Incompleta

5 Fisiopatología Lesión Secundaria: Inflamación Mecanismos de daño secundario: -Radicales libres -Influjo Calcio y Excitotoxicidad -Eucosanoides y Citoquinas -Muerte celular programada

6 Clasificación Completa Incompletas: 1) Síndrome Centromedular: -Schneider: 1-Compresión 2-Vascular 3-Masa Gris 2) Síndrome Espinal Ant 3) Síndrome Espinal Post 4) Síndrome de Brown- Séquard 5) Síndrome del Cono Medular 6) Lesiones de Cauda Equina

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9 Clínica Diagnóstico: -Historia -Examen Físico (TR!) -Radiología ASIA: -Fx motora/sensitiva -Grados A-E Shock Espinal: 1) Pérdida de función: -Motora Somática -Sensitiva -Autonómica 2) Disfunción REVERSIBLE de membranas neuronales

10 Radiología Radiografías Simples: -Serie espinal: a) Lateral b) Anteroposterior c) Transoral d) Oblicuas -Nadador o Twining -Flexión-Extensión

11 Radiología Signos radiográficos de lesión cc: a) Tejidos Blandos: -Espacio retrofaríngeo-traqueal -Tráquea b) Alineamiento Vertebral: -Lordosis -Cifosis -Tortículis -Espacio interespinoso -Rotación axial -Líneas contorno

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15 Radiología Tomografía Axial Computarizada: -Indicaciones -Diferir -HUESO *Tomografía Lineal: -Fracturas Axiales de Odontoides

16 Radiología Resonancia Magnética Nuclear: -Mejor que TAC -Peor que TAC -Pacientes traumatológicos

17 Tratamiento …when examining a man suffering from dislocation of the cervical vertebrae, you will find that he is unaware of his arms, hands and legs, his penis is erect, that his urine escapes without his knowing, he is flatulent and his eyes are red, it is obvious that a dislocation of the cervical vertebrae has affected his spine and caused him to be unaware of his hands and legs and you will be forced to say that the man has suffered a dislocation of the vertebrae in his neck. This is a disease that cannot be treated. -Papiro de Edwin Smith

18 Tratamiento ABC Cuidados Parapléjico (Sonda foley) Esteroides: -Metilprednisolona: NASCIS I NASCIS II NASCIS III Completa 8% 22% Incompleta 59% 75% Metilprednisolona: -30mg/Kg bolo en 30min -5.4mg/Kg/h por: a) 24h 0-3 hrs b) 48h 3-8 hrs

19 Tratamiento Cirugía: -Inestabilidad (compás Garner-Wells) -HED espinal -HD traumática

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21 Tratamiento Rehabilitación


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