Alma Lorena Silva Graciano

Presentación del tema: "Alma Lorena Silva Graciano"— Transcripción de la presentación:

1 Alma Lorena Silva Graciano
MUSCOLOESQUELÉTICO 1 Alma Lorena Silva Graciano

2 PROCEDIMIENTOS DE IMAGEN
Radiografía Simple Gamagrafía Tomografía Computarizada Resonancia Magnética Ultrasonido Angiografia

3

4 RADIOGRAFÍA SIMPLE Muñeca

5 RADIOGRAFÍA SIMPLE Mano
TTGG Nombrando en dirección de lateral a medial (del radio al cubito) TTGG: Trapecio, Trapezoide, Grande y Ganchoso SSPP: eScafoides, Semilunar, Piramidal y Pisiforme SSPP

6 RADIOGRAFÍA SIMPLE Codo & hombro
AP y lateral de codo AP de hombro

7 RADIOGRAFÍA SIMPLE Columna
AP y lateral de columna torácica (izquierda) y lumbar (derecha)

8 RADIOGRAFÍA SIMPLE Columna Cervical

9 RADIOGRAFÍA SIMPLE Cadera
AP de cadera

10 RADIOGRAFÍA SIMPLE Rodilla
AP y lateral de rodilla

11 RADIOGRAFÍA SIMPLE Talón
Lateral de talón (izquierda) Proyección de Mortise (derecha)

12 TC Tumores primarios de hueso Sospecha de recidiva tumoral
Metástasis óseas Patología ósea articular Tumores de tejidos blandos Evaluación de traumatismos complejos Guía para biopsia

13 IRM Patología Articular Alteraciones de los Tejidos Blandos
Hombro Rodilla (meniscos y ligamentos) Alteraciones de los Tejidos Blandos Patología de la Columna Vertebral Alteración de la Médula Ósea

14 RESONANCIA MAGNÉTICA

15 RESONANCIA MAGNÉTICA Meniscos, Ligamentos

16 ULTRASONIDO DOPPLER COLOR
Evaluación de masas de tejidos blandos Quistes, abscesos, hematomas , tumores Estudio de patología musculotendinosa Guía para punción o biopsia Quiste de Baker

17 ANGIOGRAFÍA Indicaciones Signos angiográficos de malignidad
Evaluación de fracturas complejas asociadas a lesión vascular Extensión de tumores musculoesqueléticos Intervencionismo Embolización Quimioterapia Signos angiográficos de malignidad Invasión vascular (vasos patológicos). Dilatación de venas de drenaje Extensión a tejidos blandos

18 ANGIOGRAFÍA

19 GAMAGRAFÍA

20 FRACTURAS

21 FRACTURA Interrupción de la continuidad ósea y /o cartilaginosa
Signos indirectos de fractura: Edema de tejidos blandos Desaparición de planos grasos Derrame Articular Reacción Perióstica

22 FRACTURA Errores diagnósticos: Canales Nutricios Sesamoideos
Centro Epifisiario Accesorio

23 CLASIFICACIÓN Etiología Tipo de fractura Comunicación con el exterior
Número de fragmentos Localización Dirección de la línea de fractura Mecanismo Relación entre fragmentos

24 ETIOLOGÍA Habituales Por Insuficiencia o Patológicas
Traumatismo Por Insuficiencia o Patológicas Osteoporosis Enfermedades metabólicas Tumores Por Fatiga o Estrés Trauma mecánico repetido

25 Fractura por estrés Trauma mecánico repetitivo Causa fatiga
Por insuficiencia, osteoporosis, etc.

26 TIPO DE FRACTURA Completa Incompleta

27 Fractura incompleta Fisuras En tallo verde En caña de bambú o torus
Fracturas por flexión (niños) La fractura se produce en la superficie de tensión, pero no progresa En caña de bambú o torus Niños Unión diáfisis-metáfisis Compresión en el eje vertical

28 COMUNICACIÓN CON EL EXTERIOR
Cerrada (simple) Abierta (Expuesta)

29 Conminuta (> 2 fragmentos)
NÚMERO DE FRAGMENTOS Simple (2 fragmentos) Conminuta (> 2 fragmentos)

30 Fractura conminuta Segmentaria En “alas de mariposa”

31 LOCALIZACIÓN Diafisiaria Metafisiaria Intraarticular

32 DIRECCIÓN DE LA LÍNEA DE FRACTURA
Transversa Oblicua Espiral

33 DIRECCIÓN DE LA LÍNEA DE FRACTURA

34 RELACIÓN ENTRE FRAGMENTOS
Alineada Desplazada Angulada

35 RELACIÓN ENTRE FRAGMENTOS
Acortada Rotada

36 RELACIÓN ENTRE FRAGMENTOS
Angulada Alineada Desplazada

37 Espondilolisis /espondilolistesis

38 ANATOMÍA VERTEBRA LUMBAR

39 ESPONDILOLISIS Defecto de la porción interarticular
Es considerada una fractura por estrés Más frecuente en la espalda baja

40 ESPONDILOLISIS El pedículo (parte de la vertebra que forma parte del arco vertebral) es un área que comúnmente se fractura en deportistas o atletas por el estrés continuo)

41 ESPONDILOLISIS

42 ESPONDILOLISTESIS Desplazamiento anterior de una vertebra en relación a la vertebra inferior Generalmente resultado de una espondilolisis bilateral L4 – L5 ó L5 – S1 lugares más comunes

43 ESPONDILOLISTESIS

44 ESPONDILOLISTESIS Para valorar si hay desplazamiento de vértebras, cada que tengamos frente a nosotros una radiografía de columna (ya sea AP o lateral) debemos trazar una línea imaginaria que una todas las caras anteriores de la vértebras (o las caras laterales si tenemos una radiografía AP)

45 EPIFISIOLISIS

46 EPIFISIOLISIS Fractura del cartílago de crecimiento o de la fisis de huesos largos Clasificación: Salter Harris I a V Las epifisiolisis son fracturas propias de los niños en los cuales todavía no se osifica la placa de crecimiento.

47 SALTER HARRIS - I Fractura del platillo epifisiario Bilateral 25%,
Necrosis avascular 15%

48 SALTER HARRIS - II Platillo Epifisiario y Metáfisis Más común 70%

49 SALTER HARRIS - III Epífisis y Platillo Epifisiario
Complicaciones: osteoartritis,fusión

50 SALTER HARRIS - IV Epífisis , Platillo y Metáfisis Pobre pronóstico

51 SALTER HARRIS V Necrosis Avascular

52 Above Below Cross SALTER HARRIS
Para recordar mejor la clasificación de Salter Harris podemos usar esta nemotécnia llamada “ABC”. Observando el hueso en posición vertical y con la epífisis hacia abajo valoraremos la dirección del trazo. Eliminamos la tipo I y la tipo V por ser las más fáciles de identificar (I esta desplazada y la V no vemos el cartílago de crecimiento por estar comprimido y necrótico) y nos quedamos con la II, III y IV. Si el trazo corre la plaza de crecimiento y se desplaza hacia arriba (Above) a la metáfisis es tipo II. Si el trazo corre la placa de crecimiento y luego se desplaza hacia abajo (below) a la epífisis es tipo III. Si el trazo cruza (Cross) tanto la epífisis como la placa de crecimiento y la metáfisis es tipo IV. Above Below Cross

53 Fracturas específicas

54 FRACTURA POR AVULSIÓN

55 FRACTURA POR COMPRESIÓN
Común en pacientes femeninas con osteoporosis

56 FRACTURA PATOLÓGICA Osteoporosis Tumores Fracturas transversales

57 LUXACIÓN

58 FRACTURA DE COLLES Fractura de radio distal con angulación DORSAL
Pulgar Para diferenciar si es fractura de Colles o de Smith lo más fácil que te puede guiar es buscar el pulgar, una vez localizado te será más rápido entender si es angulación palmar o dorsal.

59 FRACTURA DE SMITH Radio distal con angulación palmar
En esta radiografía (en la proyección lateral) no es tan visible el pulgar, pero se puede ver la curvatura normal de la mano, esto te ayuda a ver que la palma está hacia la izquierda y el dorso a la derecha, por lo que en este caso es una angulación PALMAR.

60 FRACTURA DE JONES Fractura del 5to metatarsiano

61 FRACTURA DEL BOXEADOR Fractura del 5to metacarpiano

62 Examen :O

63 CLASIFICA… Etiología: Traumatismo Tipo de fractura: Completa
Comunicación con el exterior Número de fragmentos Localización Dirección de la línea de fractura Mecanismo Relación entre fragmentos Etiología: Traumatismo Tipo de fractura: Completa Comunicación con el exterior: No se puede confirmar (probablemente no) Número de fragmentos: 2 (fractura simple) Localización: Diáfisis Dirección de la línea de fractura: Espiral Mecanismo: Torsión Relación entre fragmentos: Alineada

64 CLASIFICA… Etiología: Traumatismo Tipo de fractura: Completa
Comunicación con el exterior Número de fragmentos Localización Dirección de la línea de fractura Relación entre fragmentos Etiología: Traumatismo Tipo de fractura: Completa Comunicación con el exterior: No se puede confirmar Número de fragmentos: Más de 2 (conminuta) Localización: Diáfisis Dirección de la línea de fractura: No valorable Relación entre fragmentos: Acortada

65 ¿DIAGNÓSTICO? Espondilolistesis

66 ¿CLASIFICACIÓN SALTER HARRIS?
Izquierda: Salter Harris 2 Derecha: Salter Harris 4

67 NOMBRA LA FRACTURA Izquierda: Fractura de Smith
Centro arriba: Fractura de boxeador Centro abajo: Fractura de Jones Derecha: AP y lateral Fractura de Colles

68 Fin!!