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Ruptura de la continuidad del hueso, la cuál puede ser un hundimiento o astillamiento de la cortical.Ruptura de la continuidad del hueso, la cuál puede.

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2 Ruptura de la continuidad del hueso, la cuál puede ser un hundimiento o astillamiento de la cortical.Ruptura de la continuidad del hueso, la cuál puede ser un hundimiento o astillamiento de la cortical. Generalmente la fractura es completa y los fragmentos óseos tienen diferentes grados de desplazamiento.Generalmente la fractura es completa y los fragmentos óseos tienen diferentes grados de desplazamiento.

3 Historia Clínica: Historia Clínica: Antecedentes de Trauma Antecedentes de Trauma Intensidad del trauma Intensidad del trauma Incapacidad Funcional Incapacidad Funcional Lesiones asociadas Lesiones asociadas Deformidad Deformidad Equimosis, Tumefacción, Dolor ??? Equimosis, Tumefacción, Dolor ???

4 Signos Generales Signos Locales Shock o Hemorragia Lesiones del Cerebro, Médula o vísceras Tumefacción, Equimosis Deformidad Piel intacta o no Palpación

5 Historia Clínica y Examen Físico Historia Clínica y Examen Físico Estudios Radiológicos: Estudios Radiológicos: Dos Proyecciones Dos Proyecciones Dos Articulaciones Dos Articulaciones Dos extremidades Dos extremidades Dos lesiones Dos lesiones

6 Según Línea Divisoria COMPLETAS COMPLETAS Compresivas (Esponjosa) Compresivas (Esponjosa) INCOMPLETAS Tallo Verde (Una cortical)INCOMPLETAS Tallo Verde (Una cortical) Fisuras (Grietas) Fisuras (Grietas)

7 Según el sitio del hueso Diafisiarias : H Cortical / H Esponjoso Diafisiarias : H Cortical / H Esponjoso Paraarticulares : Paraarticulares : Metafisiarias : H Esponjoso / H CorticalMetafisiarias : H Esponjoso / H Cortical epifisiarias : Zona Proxima a la articulacionepifisiarias : Zona Proxima a la articulacion

8 Según el número de Fragmentos 2 Fragmentos 2 Fragmentos Pequeño Fragmento Libre Pequeño Fragmento Libre Gran Framento intermedio ( Bifocales) Gran Framento intermedio ( Bifocales) Conminutas / Complejas Conminutas / Complejas

9 Según Trazo de Fractura Longitudinales : Largo del H Longitudinales : Largo del H Transversales : Perpendicular al eje Transversales : Perpendicular al eje Oblicuas : Trazo forma un angulo agudo con el eje del Hueso Oblicuas : Trazo forma un angulo agudo con el eje del Hueso Espirales Espirales

10 Según Comunicación Al exterior Cerradas: integridad de partes blandas y cubierta cutánea Cerradas: integridad de partes blandas y cubierta cutánea Abiertas: extremos óseos penetran la piel y salen al exterior Abiertas: extremos óseos penetran la piel y salen al exterior Gustilo tipo I Gustilo tipo I Gustilo tipo II Gustilo tipo II Gustilo tipo III: A, B, C Gustilo tipo III: A, B, C Abiertas secundarias : Necrosis secundaria de partes blandas pone el foco en contacto con el exterior Abiertas secundarias : Necrosis secundaria de partes blandas pone el foco en contacto con el exterior

11 Clasificación Según Gustilo-Anderson Gustilo Tipo I : Gustilo Tipo I : Herida menor de 1 cm Herida menor de 1 cm Causada por fuerza de Causada por fuerza de baja energía por lo general de dentro hacia fuera Compromiso leve Compromiso leve de tejidos blandos vecinos Fractura puede ser simple Fractura puede ser simple transversa u oblicua

12 Clasificación Según Gustilo-Anderson Gustilo tipo II : Herida en piel Herida en piel Mayor de 1 cm Energía del trauma Energía del trauma moderada de afuera hacia adentro Mayor daño a tejido Mayor daño a tejidomuscular Lesión puede estar contaminada Lesión puede estar contaminada pero no severamente Fractura de trazo simple, oblicuo, transverso o con poca conminución Fractura de trazo simple, oblicuo, transverso o con poca conminución

13 Clasificación Según Gustilo-Anderson Gustilo tipo III : Gustilo tipo III : Hay severo y extenso daño a tejidos blandos (lesión neurovascular) Hay severo y extenso daño a tejidos blandos (lesión neurovascular) Alto grado de contaminación Alto grado de contaminación Producida por trauma de alta energía Producida por trauma de alta energía Fractura con trazo conminuto e inestable Fractura con trazo conminuto e inestable Se subdivide en 3 tipos: A, B, C Se subdivide en 3 tipos: A, B, C

14 Colgajo que permite Colgajo que permite cobertura ósea cobertura ósea Fractura conminuta, Fractura conminuta, en ocasiones segmentaria en ocasiones segmentaria No requiere de cirugías No requiere de cirugías plásticas para cubrir plásticas para cubrir hueso expuesto hueso expuesto Moderada Moderadacontaminación Gustilo III-A

15 Gustilo III-B Trauma extenso y pérdida de tejidos blandos Trauma extenso y pérdida de tejidos blandos Compromiso del Periostio y exposición ósea Compromiso del Periostio y exposición ósea Contaminación Masiva Contaminación Masiva Conminución severa de la Fractura Conminución severa de la Fractura Requieren procedimientos Reconstructivos Requieren procedimientos Reconstructivos Verdadera Fractura Abierta!!!

16 Asociado a Trauma Neurovascular Asociado a Trauma Neurovascular NO importa el daño a tejidos blandos NO importa el daño a tejidos blandos Gustilo III-C

17 Según Etiología Trauma Súbito Trauma Súbito Fatiga o Stress Fatiga o Stress Patológicas Patológicas

18 Según Mecanismo de Producción Directas Directas Indirectas Compresivas Indirectas Compresivas Distracción Distracción Flexión Flexión Torsión Torsión Cizallamiento Cizallamiento

19 Según Desplazamiento Impactación Impactación Diástasis Diástasis Angulación Angulación Valgus / Varus Valgus / Varus Recurvatum / Antecurvatum Recurvatum / Antecurvatum Rotación Rotación Cabalgamiento Cabalgamiento

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21 Fracturas en Niños Salter y Harris Grado I: Deslizamiento epifisiario simple Grado I: Deslizamiento epifisiario simple Grado II: Deslizamiento epifisiario con Grado II: Deslizamiento epifisiario con arrancamiento metafisiario arrancamiento metafisiario Grado III: Fractura de la epífisis Grado III: Fractura de la epífisis Grado IV: Fractura metaepifisiaria Grado IV: Fractura metaepifisiaria con desplazamiento con desplazamiento Grado V: Fractura por compresión Grado V: Fractura por compresión

22 Según Biodinámica Estables: fracturas con poca posibilidad de desplazamiento. Ejemplo: tallo verde, impactadas, por compresión Estables: fracturas con poca posibilidad de desplazamiento. Ejemplo: tallo verde, impactadas, por compresión Inestables: fracturas con posibilidad de desplazamiento con movimientos o carga de peso. Ejemplo: conminutas, oblicuas de huesos largos Inestables: fracturas con posibilidad de desplazamiento con movimientos o carga de peso. Ejemplo: conminutas, oblicuas de huesos largos

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