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1 lesiones manguito rotador V SIMPOSIO INTERNACIONAL DE ULTRASONIDO EN MEDICINA DR. LUIS FDO CHAVARRIA ESTRADA SAN JOSE,COSTA RICA. OCTUBRE 2004.

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1 1 lesiones manguito rotador V SIMPOSIO INTERNACIONAL DE ULTRASONIDO EN MEDICINA DR. LUIS FDO CHAVARRIA ESTRADA SAN JOSE,COSTA RICA. OCTUBRE 2004

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3 3 SINDROME DEL PINZAMIENTO - - Se produce por una compresión anterior del manguito contra el borde anterior del acromion y el ligamento coracoacromial -

4 4 - Causa más común de dolor crónico del hombro - Personas después de la cuarta década.

5 5 GRUPOS AFECTADOS: TRABAJADORES, MOVIMIENTOS REPETITIVOS EN POSICION HORIZONTAL O ARRIBA.(CARPINTEROS,MAQUI- LADORES.) DEPORTISTAS(NADADORES, LANZADORES,VOLEIBOLISTAS.) SEDENTARIOS.

6 6 ANATOMÍA

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10 10 ANATOMIA SONOGRAFICA

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18 18 LA EFECTIVIDAD EN EL MANEJO,DEL PACIENTE CON HOMBRO DOLOROSO CON SINDROME DEL PINZAMIENTO. REQUIRE UN DIAGNOSTICO SEGURO.

19 19 BIOMECANICA

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22 22 EVOLUCION CLINICA SE CLASIFICA EN TRES ESTADÍOS O ETAPAS SEGÚN NEER: 1. EDEMA Y HEMORRAGIA PETEQUIAL, TANTO EN EL TENDÓN COMO EN LA BURSA.

23 23 2. DESARROLLO DE TENDINITIS Y FRIBROSIS, ACOMPAÑADOS DE CALCIFICACIONES.

24 24 1.TENDINITIS: - Inflamación del tendón, con pérdida de la ecogenicidad y aumento del diámetro anteroposterior de más 2 mm, en contraposición del contralateral. - Asociada con líquido a nivel de la bursa.

25 25 3. RUPTURA COMPLETA O INCOMPLETA DEL MANGUITO DE LOS ROTADORES, QUE ES EL DESENLACE FINAL DEL SÍNDROME DEL PINZAMIENTO.

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27 27 DIAGNOSTICO CLINICO: MANIOBRAS: HAWKINS (92%) NEER (82%) YERGASON. >SENSIBILIDAD

28 28 RAYOS X : se le llamaba al hombro la articulación perdida - se contaba únicamente con radiografías simples - 90 % de estas radiografías eran normales en los pacientes con hombro doloroso crónico.

29 29 - técnica ideal que es accesible a la población con síndrome de hombro doloroso - nos permite distinguir entre edema y ruptura del manguito de los rotadores, en la mayoría de los casos - se reporta una especificidad y sensibilidad de más del 90 %. Ultrasonido

30 30 ESPECIFICIDAD. RESONANCIA 84% ULTRASONIDO 94% VAN HOLSBEECK Y COL. 1995

31 31 SENSIBILIDAD RESONANCIA >90% ULTRASONIDO >90% VAN HOLSBEECK Y COL. 1995

32 32 MACK YCOL BAJO NIVEL DE SEGURIDAD EN LA IDENTIFICACION DE LESIONES. DEBIDO A UNA CURVA MUY LARGA EN EL APRENDIZAJE EN EL DOMINIODE LA TENICA DE U.S. DE HOMBRO.

33 33 Ventajas: Fácil de realizar Bajo costo. Ambulatorio. No es invasivo. No es doloroso.

34 34 TECNICA DE EXAMEN : - Equipos de alta resolución, transductores lineales de 5 Mhz, 7.5 Mhz y 12Mhz. - El estudio de la articulación del hombro debe ser dinámico, usar los cortes y los movimientos necesarios para captar las diferentes estructuras anatómicas.

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52 52 CONCLUSION: ULTRASONIDO ES UNA TECNICA BARATA, ACCESIBLE. PERMITE EVALUACION DINAMICA DEL HOMBRO. EN MANOS EXPERIMENTADAS ES LO SUFICIENTEMENTE SEGURA.

53 53 *POR LO TANTO DEBE SER USADA,COMO UNA HERRAMIENTA EN EL TAMIZAJE EN PACIENTES CON SOSPECHA DE SINDROME DE PINZAMIENTO *L.J.KING WESTMISTER HOSP.U.K 1999.

54 54 MUCHAS GRACIAS


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