La descarga está en progreso. Por favor, espere

La descarga está en progreso. Por favor, espere

OTRAS CAUSAS DE AUMENTO DE DENSIDAD PULMONAR: ATELECTASIAS PÉRDIDA DE VOLUMEN PULMONAR Directos Opacidad pulmonar de la región atelectasiada Desplazamiento.

Presentaciones similares


Presentación del tema: "OTRAS CAUSAS DE AUMENTO DE DENSIDAD PULMONAR: ATELECTASIAS PÉRDIDA DE VOLUMEN PULMONAR Directos Opacidad pulmonar de la región atelectasiada Desplazamiento."— Transcripción de la presentación:

1 OTRAS CAUSAS DE AUMENTO DE DENSIDAD PULMONAR: ATELECTASIAS PÉRDIDA DE VOLUMEN PULMONAR Directos Opacidad pulmonar de la región atelectasiada Desplazamiento de cisuras Indirectos Desplazamiento mediastínico ipsilateral Elevación diafragmática Desplazamiento del hilio Aproximación de costillas Hiperinsuflación compensadora de lóbulos adyacentes LID LM LSI

2 DERRAME: borramiento diafragma derecho con signo menisco ATELECTASIA: desplazamiento mediastínico a la derecha

3 Opacidades heterogéneas bilaterales y difusas Lesiones intrapulmonares: alveolares difusas

4 Opacidades alveolares bilaterales perihiliares Cardiomegalia Derrame pleural bilateral, + en izq EDEMA AGUDO DE PULMÓN CARDIOGÉNICO En los no cardiogénicos corazón normal!!!

5 Lesiones intrapulmonares: alveolares difusas Opacificación alveolar parcheada bilateral BRONCONEUMONÍA POR G-

6 Lesiones intrapulmonares: alveolares difusas HEMORRAGIA ALVEOLAR NECESITAMOS LA CLÍNICA. SÓLO CON RX NO PODEMOS SABERLO!!!!!

7 Lesiones intrapulmonares: alveolares difusas ¡¡¡ESTA HAY QUE RECONOCERLA POR TÍPICA!!!!! Infiltrados alveolares con tendencia a la distribución periférica, dejando + oscuras las zonas centrales NEUMONÍA EOSINÓFILA Signo de las alas de mariposa invertido

8 Lesiones intrapulmonares: alveolares difusas Opacificación bilateral, generalizada, parcheada y mal definida SIN CARDIOMEGALIA NI DERRAME PLEURAL (lo + frec) Puede haber broncograma Los cambios rx pueden aparecer 12 horas tras los síntomas o + tarde. En el EAP CARDIOGÉNICO, la rx es anormal al inicio INFILTRADOS ALVEOLARES DIFUSOS BILATERALES MIR 06-07,00-01, 98-99, 97-98

9 Tipos de lesiones intrapulmonares INTERSTICIALES Si bien puede haber enfermedades localizadas, el patrón intersticial generalmente es difuso, porque los septos y cisuras no constituyen apenas barrera para la extensión de la lesión. Por esta razón, si en una radiografía simple una enfermedad está limitada por una cisura o un lóbulo, va en contra de la existencia de un patrón intersticial. CUATRO PATRONES RX Patrón lineal o reticular Patrón nodular Patrón reticulonodular Patrón en panal AGUDAS Edema pulmonar Infecciones virales CRÓNICAS Edema crónico: estenosis mitral Enfermedades granulomatosas Linfangitis carcinomatosa Otras Colagenosis, asbestosis, etc. Líneas A y B de Kerley

10 Lesiones intrapulmonares: intersticiales ¡¡¡SÓLO POR LA RX NO PODEMOS SABER CUAL ES, NECESITAMOS + PISTAS!! ¡¡¡¡PERO SÍ TENEMOS QUE RECONOCER UN PATRÓN INTERSTICIAL!!!

11 LES

12 HISTIOCITOSIS X

13 S. WEGENER

14 FIBROSIS PULMONAR MIR Paciente de 60 años, fumador, con historia de disnea de un año de evolución que presenta una auscultación de crepitantes. Presentamos lesiones cutáneos, rx y tc de tórax. ¿ Cual es el dx + probable? 1)Neumonitis por sensibilidad 2) Neumonía organizada criptogenética 3) FPI 4) Neumonía intersticial no específica 5) Neumonía eosinófila crónica

15 1) Neumonitis por sensibilidad MIR 05-06, 04-05, 01-02, , PISTAS MÍRICAS: cualquier patrón rx (micronodular, vidrio deslustrado tipo mosaico…), en BAL aumento de CD8… Patrón intersticial

16 2) Neumonía organizada criptogenética EpidemiologíaClínicaPFRRx tóraxTAC Patrón Histológico Dx diferencialPronóstico No fumadores Hombre= Mujer Edad 55 años Evolución subaguda Síntomas constitucionales VSG y PCR Restr. Leve- mod DLCO Consolidación bilateral Consolidación y/o nódulos Subpleural, peribronquial Neumonía Organizati va Infecciones Vasculitis Sarcoidosis Ca. bronquioloalveol ar Bueno con Corticoides Recaídas frecuentes

17 4) Neumonía intersticial no específica EpidemiologíaClínicaPFRRx tóraxTAC Patrón Histológico Dx diferencialPronóstico Edad años Hombres= Mujeres Tos sesa, disnea Pérdida de peso Acropaquias (~15%) Evolución > 6 meses P. restrictivo leve DLCO y Kco /N Vidrio deslustrado Patrón reticular P. linear irregular Vidrio deslustrado Periférico, subpleural Neumonía Intersticial no Específica NIH, NID, NOC N. Hipersensibilidad Bueno. Respuesta a tto.

18 5) Neumonía eosinófila crónica Signo de las alas de mariposa invertido

19 MIR 04-05, La siguiente rx es típica de: 1)TBC 2) Sarcoidosis 3) Histoplasmosis 4) Linfoma tratado 5) Silicosis CALCIFICACIÓN EN CÁSCARA DE HUEVO EN LOS GANGLIOS DEL HILIO

20 LINFANGIOLEIOMATOSIS


Descargar ppt "OTRAS CAUSAS DE AUMENTO DE DENSIDAD PULMONAR: ATELECTASIAS PÉRDIDA DE VOLUMEN PULMONAR Directos Opacidad pulmonar de la región atelectasiada Desplazamiento."

Presentaciones similares


Anuncios Google