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Causas más frecuente: cálculo biliar y abuso de alcohol Diagnóstico clínico La función de la TCM es ayudar al diágnostico en pacientes con cuadro abdominal.

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Presentación del tema: "Causas más frecuente: cálculo biliar y abuso de alcohol Diagnóstico clínico La función de la TCM es ayudar al diágnostico en pacientes con cuadro abdominal."— Transcripción de la presentación:

1 Causas más frecuente: cálculo biliar y abuso de alcohol Diagnóstico clínico La función de la TCM es ayudar al diágnostico en pacientes con cuadro abdominal agudo de etiología incierta y documentar la presencia y la gravedad de las complicaciones

2 CRITERIOS DE BALTHAZAR A Páncreas normal B Páncreas aumentado de tamaño, de contorno irregular, conducto pancreático dilatado, pequeñas colecciones líquidas sin evidencia de enfermedad peripancreática C Alteraciones pancreáticas intrínsecas asociadas a cambios inflamatorios en la grasa peripancreática D Colección líquida o flemón bien definido E Dos o más colecciones mal definidas o presencia de gas peripancreático

3 BALTHAZARPUNTOS% DE NECROSISPUNTOS A000 B1302 C D3 >50 6 E4

4 TCM 64 detectores 120 ml de contraste yodado IV Velocidad de perfusión 4 ml/seg Obtención de fase portal Paciente varón de 35 años con hábito enólico. Dolor abdominal en hipogastrio y aumento de amilasa. Líquido libre en ECO, páncreas no visualizado por abundante gas

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8 Inflamación de la mucosa, pared intestinal y mesenterio con marcado edema submucoso. Afectación del íleon terminal (80%) Hallazgos en la TCM: - Engrosamiento circunferencial de la pared intestinal - Realce de la pared intestinal - Estenosis - Cambios inflamatorios - Fístulas

9 TCM 64 detectores 120 ml de contraste yodado IV Velocidad de perfusión 4 ml/seg Obtención de fase portal Paciente de 31 años que acude con dolor en flanco derecho y leucocitosis

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12 Utilidad de la TCM en casos atípicos o sospecha de complicación Hallazgos en TCM: - Vesícula distendida con pared engrosada que realza con intensidad - Cambios inflamatorios en el tejido pericolecístico - Gas en la pared: colecistitis enfisematosa: pacientes ancianos y diabéticos

13 TCM 64 detectores 120 ml de contraste yodado IV Velocidad de perfusión 4 ml/seg Obtención de fase portal Paciente mujer de 76 años, DM II. Acude a Urgencias con dolor en hipocondrio derecho, fiebre y leucocitosis. Ecografía abdominal no concluyente

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16 Objetivos Introducción Material y método Patología vascular Aneurisma de aorta abdominal Disección de aorta abdominal Isquemia mesentérica Patología inflamatoria Diverticulitis aguda Apendicitis aguda Torsión de apéndice epiploico Pancreatitis aguda Enfermedad inflamatoria intestinal Colecistitis aguda Otros Complicación de úlcera duodenal: perforación de víscera hueca Hemorragia digestiva aguda

17 Paciente varón de 54 años con cuadro de abdomen agudo de instauración brusca. TCM 64 detectores 120 ml de contraste yodado IV Velocidad de perfusión 4 ml/seg Obtención de fase portal

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20 TCM 64 detectores ml de contraste yodado IV Velocidad de perfusión 4 ml/seg Obtención de fase arterial y portal Adquisición toracoabdominal Paciente varón de 40 años con rectorragia aguda, acude al Servicio de Urgencias en shock hipovolémico

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23 La TCM con las posibilidades de postproceso de la imagen, constituye una técnica rápida y útil para el diagnóstico diferencial y planteamiento terapeútico médico-quirúrgico en patología abdominal aguda no traumática.

24 Michelle A. McMahon, FRCR. Christopher A. Squirrell, FRCR: Multidetector CT of Aortic Dissection: A Pictorial Review. Radiographics March 2010; 30: Satoru Morita, Eiko Ueno: Hyperattenuating Digns at Unenhanced CT Indicating Acute Vascular Dissease. Radiographics January : Daniel T. Boll and Elmar M. Merkle: Diffuse Liver Dissease: Strategies for Hepatic CT and MR Imaging. Radigraphics October : Benjamin M. Yeh, Peter S. Liu: Mr Imaging ans CT of the Biliary Tract. Radigraphics October 2009, 29: Erik K. Paulson, MD. John P. Harris, MD: Acute Appendicitis: Added Diagnostic Value of Coronal Reformations from Isotropic Voxels al Multi-Detector Row CT. Radiology 2005; 235:


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