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PANCREATITIS AGUDA Y OBSTRUCCIÓN INTESTINAL EN PACIENTE DE EDAD MEDIA Mora Guanche, P, Bonilla Arjona, J.A., Fuentes García, M, Sabatel Hernández, R, Cruz.

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1 PANCREATITIS AGUDA Y OBSTRUCCIÓN INTESTINAL EN PACIENTE DE EDAD MEDIA Mora Guanche, P, Bonilla Arjona, J.A., Fuentes García, M, Sabatel Hernández, R, Cruz Díaz, M.

2 HISTORIA CLÍNICA Mujer de 69 años. Mujer de 69 años. AP: AP: - DM 2 - DM 2 - HTA - HTA - FA - FA - colelitiasis. - colelitiasis. - varios episodios de cólicos biliares. - varios episodios de cólicos biliares.

3 HA: HA: - dolor epigástrico de 24 horas de evolución, irradiado a ambos hipocondrios y a espalda. - dolor epigástrico de 24 horas de evolución, irradiado a ambos hipocondrios y a espalda. -naúseas y vómitos. -naúseas y vómitos. ANALÍTICA: ANALÍTICA: - lipasa 8155, amilasa 2249, LDH 538, leucocitos (76´9 % neutrófilos). - lipasa 8155, amilasa 2249, LDH 538, leucocitos (76´9 % neutrófilos).

4 1º TC ABDOMEN

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8 TC ABDOMEN EVOLUTIVO TC ABDOMEN EVOLUTIVO

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12 TRáNSITO INTESTINAL

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15 DIAGNÓSTICO FINAL: -COLECISTOPANCREATITIS SEVERA -FÍSTULA COLECISTODUODENAL CON OBSTRUCCIÓN INTESTINAL ALTA SECUNDARIA (ÍLEO BILIAR)

16 INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA 3 cálculos impactados en asa de intestino delgado medio (>4cm) 3 cálculos impactados en asa de intestino delgado medio (>4cm) Fístula colecistoduodenal amplia. Fístula colecistoduodenal amplia.

17 DIAGNOSTICO ILEO BILIAR QUIRURGICO QUIRURGICO DIAGNOSTICO DE SOSPECHA: DIAGNOSTICO DE SOSPECHA: CRITERIOS RADIOLOGICOS DE RIGLER, BORMAN Y NOBLE TC TC

18 CRITERIOS RADIOLOGICOS DE RIGLER, BORMAN Y NOBLE 1.- Aire o contraste en la via biliar 2.- Visualizacion del cálculo 3.- Evidencia radiológica de obstrucción intestinal

19 ILEO BILIAR Colecistitis Fístula biliodigestiva o migración directa cálculo Ileon terminal

20 CONCLUSIÓN Ante un paciente con cuadro de obstrucción aguda intestinal y colecistitis y/o pancreatitis debemos sospechar esta entidad, sobre todo si visualizamos aire en vesícula y vías biliares. Ante un paciente con cuadro de obstrucción aguda intestinal y colecistitis y/o pancreatitis debemos sospechar esta entidad, sobre todo si visualizamos aire en vesícula y vías biliares.

21 CONCLUSIÓN TC TC - gran utilidad para demostrar aerobilia y presencia de litiasis intraintestinal. - gran utilidad para demostrar aerobilia y presencia de litiasis intraintestinal. -define con precisión el nivel de obstrucción. -define con precisión el nivel de obstrucción.

22 BIBLIOGRAFÍA DÄHNERT W.,RADIOLOGY REVIEW MANUAL; LIPPINCOTT WILLIAMS& WILKINS; FIFTH EDITION; DÄHNERT W.,RADIOLOGY REVIEW MANUAL; LIPPINCOTT WILLIAMS& WILKINS; FIFTH EDITION; EISENBERG R; ATLAS DE DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL POR LA IMAGEN; ED CONSULTA; EISENBERG R; ATLAS DE DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL POR LA IMAGEN; ED CONSULTA; 2001.

23 GRACIAS


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