La descarga está en progreso. Por favor, espere

La descarga está en progreso. Por favor, espere

Enfermedades intersticiales de pulmón. Caso clínico Hombre de 57 años de edad le refiere disnea progresiva en los últimos meses, tos seca y febrícula.

Presentaciones similares


Presentación del tema: "Enfermedades intersticiales de pulmón. Caso clínico Hombre de 57 años de edad le refiere disnea progresiva en los últimos meses, tos seca y febrícula."— Transcripción de la presentación:

1 Enfermedades intersticiales de pulmón

2 Caso clínico Hombre de 57 años de edad le refiere disnea progresiva en los últimos meses, tos seca y febrícula. Le trae Rx solicitada por otro profesional

3

4 Caso clínico ¿Sobre qué antecedentes interrogaría al paciente? ¿Qué buscaría al examen físico? ¿Qué estudios solicitaría?

5 Definición y conceptos Grupo amplio y heterogéneo de enfermedades que comparten fisiopatología y manifestaciones clínico-radiológicas FaseI: alveolitis FaseII: alteraciones celulares/infiltración FaseIII: fibrosis intersticial FaseIV: pulmón terminal irreversibles

6 Definición y conceptos Trastorno ventilatorio restrictivo: disnea/tos Hipoxemia por trastorno de la difusión O2 Etiología reconocida sólo en algunos casos Disímil respuesta al tratamiento: destrucción progresiva del parénquima.

7 Afecta el espacio entre el epitelio alveolar y la membrana basal del endotelio vascular del capilar pulmonar Ubicación anatómica del proceso

8 Fisiopatogenia Agente causal Inflamación (alveolo) Injuria (epitelio-endotelio) Fibrosis (reparación-cicatrizal) Colapso alveolar

9 duración de los síntomas forma de evolución fiebre hemoptisis síntomas extratorácicos exposición a tóxicos, gases Interrogatorio

10 Clínica Disnea progresiva Tos seca irritativa, persistente Examen físico: Evaluar tipo de respiración, uso de músculos accesorios, cianosis, hipocratismo Auscultación de estertores finos, tipo velcro, que no se modifican con la tos Buscar: colagenopatías, vasculitis, neoplasias. Clínica/Examen físico

11 Laboratorio: útil ara excluir otras enfermedades, puede haber ERS, PCR, hipergamaglobulinemia. Rx tórax: normal no excluye enfermedad. patrón nodulillar o reticulonodulillar, relleno alveolar y panalización. Volumen pulmonar, afectación de bases/vértices, perdida de borde cardíaco/diafragmático Exámenes complementarios

12 TC de alta resolución: método de elección para diagnóstico, estadificación de extensión, guía biopsia. Exámenes complementarios

13 Espirometría: insuficiencia ventilatoria restrictiva con modificación de volúmenes pulmonares Gases: hipoxemia con normo/hipocapnia. Se manifiesta más durante el ejercicio. Difusión CO: hallazgo precoz Exámenes complementarios

14 Prueba del ejercicio: caída de la saturación arterial de O2 e incremento exagerado de la FC. Fibrobroncoscopía con lavado y biopsia: celularidad y agentes infecciosos Biopsia a cielo abierto. Exámenes complementarios

15 Etiología conocida -Neumoconiosis -Drogas -Neumonitis por hipersensibilidad -Radiación -Infección -Linfangitis carcinomatosa Clasificación Etiología desconocida -Fibrosis pulmonar idiopatica -Sarcoidosis -BOOP -Histiocitosis X -Colagenopatias -Wegener, Churg-Strauss 80%

16 Interrogatorio Ex físico Laboratorio Rx tórax Ex funcional respiratorio, curva flujo- volumen, difusión CO, gases en sangre reposo/ejercicio TAC, fibrobroncoscopía, biopsia Enfoque del paciente

17 Recordando el caso clínico Hombre de 57 años de edad le refiere disnea progresiva en los últimos meses, tos seca y febrícula. Recuerde la Rx ¿Sobre qué antecedentes interrogaría al paciente? ¿Qué buscaría al examen físico? ¿Qué estudios solicitaría?


Descargar ppt "Enfermedades intersticiales de pulmón. Caso clínico Hombre de 57 años de edad le refiere disnea progresiva en los últimos meses, tos seca y febrícula."

Presentaciones similares


Anuncios Google