La descarga está en progreso. Por favor, espere

La descarga está en progreso. Por favor, espere

CENTRO MÉDICO NACIONAL 20 DE NOVIEMBRE I S S S T E ENFERMEDAD ÚLCEROSA PÉPTICA (EUP) Servicio de Cirugía Experimental.

Presentaciones similares


Presentación del tema: "CENTRO MÉDICO NACIONAL 20 DE NOVIEMBRE I S S S T E ENFERMEDAD ÚLCEROSA PÉPTICA (EUP) Servicio de Cirugía Experimental."— Transcripción de la presentación:

1

2 CENTRO MÉDICO NACIONAL 20 DE NOVIEMBRE I S S S T E ENFERMEDAD ÚLCEROSA PÉPTICA (EUP) Servicio de Cirugía Experimental

3 INCIDENCIAINCIDENCIA U S A o casos nuevos / año o recurrencias / año Prevalencia o 1.8% al año o11% a 14% de por vida en hombres o8% a 11% de por vida en mujeres

4 ETIOLOGÍAETIOLOGÍA H. pylori oPredisposición a Ca gástrico oIncidencia o70 a 95% gastritis crónica activa o90 a 100% úlcera duodenal o70 a 90% úlcera gástrica oAumenta 10% cada 10 años

5 ETIOLOGÍAETIOLOGÍA Anti Inflamatorios No Esteroideos o2 a 4% desarrollan complic. graves o30% de muertes por EUP son atribuíbles a estos fármacos Tabaquismo activo oProb. predisposición a infecc. x H.p opor disminución factores defensivos

6 ETIOLOGÍA Enfermedades relacionadas Sindr. Zollinger-Ellison Enfermedad Pulmonar Crónica Insuficiencia renal crónica Cirrosis Cálculos renales

7 ETIOLOGÍA Enfermedades probablemente relacionadas Enfermedad de Crohn Hiperparatiroidsmo s/ neoplasia endócrina múltiple Arteriopatía coronaria Pancreatitis crónica

8 ETIOLOGÍA Defensas de las mucosas Preepiteliales Bicarbonato Moco oViscosidad del moco (aumentada por fosfolípidos) Capa mucoide oEstructura de moco y fibrina oReacción a lesión Fosfolípidos oAumento de hidrofobicidad celular

9 ETIOLOGÍA Defensas de las mucosas Epiteliales oSustitución de células dañadas oResistencia celular oTransportadores ácido-básicos oBicarbonato hacia el moco oBicarbonato hacia tej. subepiteliales oExtracción del ácido de esos sitios oProstaglandinas oFactores de crecimiento

10 ETIOLOGÍA Defensas de las mucosas Subepiteliales oFlujo sanguíneo por la mucosa oNutrientes oBicarbonato oAdherencia de leucocitos oExtravasación de leucocitos

11

12 FISIOLOGÍA DEL ESTÓMAGO SECRECIÓN VAGO Disminuye el umbral de las células parietales a la gastrina Estimulación colinérgica a células G

13 FISIOLOGÍA DEL ESTÓMAGO SECRECIÓN CUERPO Células parietales Células parietales. oSecreción de ácido clorhídrico. oSecreción en respuesta de Ach, gastrina, histamina oSecreción en respuesta de Ach, gastrina, histamina. Células principales Células principales oPepsinógeno ANTRO Células G Células G. oSecreción de gastrina. oTipos de gastrina oTipos de gastrina. Células D Células D oSomatostatina Céls EnteroCromafines Céls EnteroCromafines oSerotonina

14 FISIOLOGÍA DEL ESTÓMAGO SECRECIÓN

15

16 FISIOLOGÍA MASTOCITOS Histamina Aumento de la actividad del AMPc en células parietales Secreción ácida del estómago Actúa en combinación con la gastrina gastrina Estimulación de proteína cinasa dependiente de AMPc.

17 FISIOLOGÍA Inhibición de la secreción de ácido. pH 3.0 parcial liberación gastrina. pH 1.5 secreción de ácido. Somatostatina Células D Células D mucosa antral

18 FISIOPATOLOGÍA ULCEROSO ULCEROSO 1900 Millones de células parietales Secreción de 42 mmol/hr Normal 1000 millones de células parietales Secreción de 22 mmol/hr

19 FISIOPATOLOGÍA Niveles elevados de gastrina. Niveles elevados de pepsinógeno 1. Úlcera duodenal Úlcera Gastrica Hipersecreción gástrica y de pepsina en reposo Falla de la mucosa Falla de la mucosa

20

21 DIAGNÓSTICO Cuadro Clínico (Síndrome ácido-péptico) DOLOR oEpigastrio oHipocondrio derecho o izquierdo oMesogastrio oArdoroso oSensación de vacío oHambre dolorosa

22 DIAGNÓSTICO Cuadro Clínico (Síndrome ácido-péptico) DOLOR oINGESTA DE ALIMENTOS oDuodenal oPosprandial tardío oGástrica oPosprandial inmediato oNocturno

23 DIAGNÓSTICO Cuadro Clínico (Síndrome ácido-péptico) DOLOR oINGESTA DE ALIMENTOS oMejoría oDieta blanda oLácteos

24 DIAGNÓSTICO Cuadro Clínico (Síndrome ácido-péptico) DOLOR oINGESTA DE ALIMENTOS oExacerba con irritantes oGrasas oCondimentos oCítricos oCafé oTabaco oAlcohol

25 DIAGNÓSTICO Cuadro Clínico (Síndrome ácido-péptico) DOLOR oUlcera duodenal oPeriodicidad (periodos asintomáticos) oFACTORES DESENCADENANTES oTensión emocional (estrés)

26 DIAGNÓSTICO Cuadro Clínico (Síndrome ácido-péptico) SINTOMAS ASOCIADOS oNáusea oVómito oPirosis oRegurgitación oPlenitud posprandial oEructos

27 DIAGNÓSTICO Exploración Física Puede o no presentarse oDolor a la palpación de las region(es) doloros(as)

28 DIAGNÓSTICO Determinación de secreción ácida PACIENTE EN DECÚBITO LATERAL IZQUIERDO LATERAL IZQUIERDO Colocar sonda en curvatura mayor curvatura mayor Toma de muestra basal basal Aplicación de Pentagastrina 6 Mg/kg 6 Mg/kg subcutanea. subcutanea. Toma de 4 muestras cada 15 minutos cada 15 minutos Pico de secreción ácida ácida

29

30 COMPLICACIONES Diagnóstico Sangrado de Tubo Digestivo Alto (H T D A) oHematemesis oEvacuaciones melénicas oAnemia oHipotensión oMuerte

31 COMPLICACIONES Diagnóstico Perforación oCavidad libre oTranscavidad de los epiplonesPenetración oPancreas Estenosis por cicatrización oPilórica oCardias

32 COMPLICACIONES Diagnóstico (Cuadro clínico) Perforación cavidad libre oAbdomen agudo oDolor intenso generalizado oDistensión oConstipación oNáusea oVómito oFiebre oE.F.: Vientre en madera, aperistalsis

33 COMPLICACIONES Diagnóstico (Exploración Física) HEMORRAGIA oPalidez de tegumentos oPalidez de mucosas oTaquicardia oHipotensión

34 COMPLICACIONES Diagnóstico OBSTRUCCION POR CICATRIZACION Estómago retencionista oNáusea oVómito constante oAlcalosis metabólica

35


Descargar ppt "CENTRO MÉDICO NACIONAL 20 DE NOVIEMBRE I S S S T E ENFERMEDAD ÚLCEROSA PÉPTICA (EUP) Servicio de Cirugía Experimental."

Presentaciones similares


Anuncios Google