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EARLY GOAL-DIRECTED THERAPY IN THE TREATMENT OF SEVERE SEPSIS AND SEPTIC SHOCK Sonia Leslie Fuentes Trejo RI Anestesiología 19 marzo 2010.

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1 EARLY GOAL-DIRECTED THERAPY IN THE TREATMENT OF SEVERE SEPSIS AND SEPTIC SHOCK Sonia Leslie Fuentes Trejo RI Anestesiología 19 marzo 2010

2 Objetivo del estudio Evaluar la eficacia de la terapia dirigida por metas tempranas para sepsis severa y choque séptico antes de el ingreso de los pacientes a terapia intensiva.

3 Estrategia basada en manipulación por medio de metas de: –Precarga –Poscarga –Contractibilidad

4 Metas: –Saturación venosa mixta O 2 –Lactato arterial –Déficit de base –pH

5

6 Protocolo de tratamiento 500ml bolo cristaloides c/30min –PVC 8-12 MAP <65 –vasopresores MAP >90 –vasodilatadores SVCO 2 <70 –Hto >30% x transfusión Dobutamina 2.5mcg/kg/min (duplicar cada 30min hasta conseguirla)

7 Protocolo para tratamiento por metas tempranas

8 Estadística y Conclusiones Mortalidad Intrahospitalaria (Meta primaria)

9 Estadística Scores de Disfunción Orgánica –APACHE II, SAPS II Y MODS mayor en Grupo de terapia standar. Tratamiento Administrado –Metas: >líquidos IV, PG y soporte inotrópico.****** Consumo de Recursos Hospitalarios –Estándar: >estancia intrahospitalaria.

10 Conclusiones La terapia por metas que se brinda a los pacientes en etapas tempranas de una sepsis severa o en un choque séptico tiene beneficios significativos a un corto y largo plazo: –Identificación temprana de pacientes con alto riesgo de colapso cardiovascular –Intervención temprana para restaurar balance entre oferta y demanda de oxígeno.


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