Sonia Leslie Fuentes Trejo RI Anestesiología 19 marzo 2010

Presentación del tema: "Sonia Leslie Fuentes Trejo RI Anestesiología 19 marzo 2010"— Transcripción de la presentación:

1 Sonia Leslie Fuentes Trejo RI Anestesiología 19 marzo 2010
EARLY GOAL-DIRECTED THERAPY IN THE TREATMENT OF SEVERE SEPSIS AND SEPTIC SHOCK Sonia Leslie Fuentes Trejo RI Anestesiología 19 marzo 2010

2 Objetivo del estudio Evaluar la eficacia de la terapia dirigida por metas tempranas para sepsis severa y choque séptico antes de el ingreso de los pacientes a terapia intensiva. La transición hacia una enfermedad seria ocurre en “golden hours” es la magia!!

3 Estrategia basada en manipulación por medio de metas de:
Precarga Poscarga Contractibilidad Balance + entre oferta, demanda de oxígeno.

4 Metas: Saturación venosa mixta O2 Lactato arterial Déficit de base pH
Metas confirmatorias o de resucitación. Saturación mixta es parámetro para ver el índice cardiaco. Epidemiología.

5 cuadro

6 Protocolo de tratamiento
500ml bolo cristaloides c/30min PVC 8-12 MAP <65 vasopresores MAP >90 vasodilatadores SVCO2 <70 Hto >30% x transfusión Dobutamina 2.5mcg/kg/min (duplicar cada 30min hasta conseguirla) Swan ganz y centrales. Dobutamina para cardiac index máxima dosis 20mcg/kg/min. La dobuta se interrumpe si MAP 65; y FC 120. Si falla todo, ventilaciónmecanica + sedantes.

7 Protocolo para tratamiento por metas tempranas

8 Estadística y Conclusiones
Mortalidad Intrahospitalaria (Meta primaria)

9 Estadística Scores de Disfunción Orgánica Tratamiento Administrado
APACHE II, SAPS II Y MODS mayor en Grupo de terapia standar. Tratamiento Administrado Metas: >líquidos IV, PG y soporte inotrópico.****** Consumo de Recursos Hospitalarios Estándar: >estancia intrahospitalaria. Estándar: murieron el doble,por colapso cardiovascular súbito; porque una transición abrupta a la enfermedad severa, por no antender bien en las primeras 6 horas.

10 Conclusiones La terapia por metas que se brinda a los pacientes en etapas tempranas de una sepsis severa o en un choque séptico tiene beneficios significativos a un corto y largo plazo: Identificación temprana de pacientes con alto riesgo de colapso cardiovascular Intervención temprana para restaurar balance entre oferta y demanda de oxígeno.