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Elementos de excelencia de un programa de insuficiencia cardíaca: La colaboración multidisciplinar. LA INTERVENCIÓN DEL FARMACÉUTICO A LA PRÁCTICA. Sònia.

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Presentación del tema: "Elementos de excelencia de un programa de insuficiencia cardíaca: La colaboración multidisciplinar. LA INTERVENCIÓN DEL FARMACÉUTICO A LA PRÁCTICA. Sònia."— Transcripción de la presentación:

1 Elementos de excelencia de un programa de insuficiencia cardíaca: La colaboración multidisciplinar. LA INTERVENCIÓN DEL FARMACÉUTICO A LA PRÁCTICA. Sònia Luque Nuria Berenguer 20 de marzo del 2009

2 Objetivo: Evaluar el efecto de la intervención farmacéutica en pacientes con IC - Mortalidad - Reingresos hospitalarios 12 Ensayos clínicos randomizados (2060 pacientes)

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5 ACTIVIDAD DIARIA DEL FARMACEUTICO EN EL SEGUIMIENTO DE PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDÍACA

6 Qué podemos hacer durante el ingreso del paciente...

7 1. SOPORTE EN LA FARMACOTERAPIA

8 Función de soporte para resolución de dudas relacionadas con el tratamiento Durante el pase de visita médica en planta de hospitalización y en hospital de día de la UIC. Validación diaria de las órdenes médicas informatizadas de toda la planta de hospitalización de cardiología. Resolución de problemas farmacológicos: disponibilidad, dosificación, administración, estabilidad, efectos adversos, interacciones farmacológicas y con alimentos, ajustes de dosis en situaciones especiales (IR, IH, etc), etc.

9 La prescripción electrónica: herramienta de comunicación

10 Algunas intervenciones

11 2. EDUCACIÓN EN FÁRMACOS

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13 FASES DE LA INTERVENCIÓN EDUCATIVA INGRESO PLANTA HOSPITAL EDUCACIÓN AL ALTA EDUCACIÓN EN HOSPITAL DE DIA DE UIC - Identificación factores riesgo -Información del tto -Entrega de Infowin® -Información del tto -Encuesta de conocimientos, adherencia y satisfacción

14 Qué podemos hacer cuando el paciente se va de alta….

15 INTERVENCIÓN EDUCATIVA INTRAHOSPITALARIA –Explicación general de las características del tratamiento de la ICC y de la importancia del cumplimiento. –Explicación del tratamiento farmacológico específico del paciente. –Entrega de informe farmacoterapéutico individualizado o INFOWIN®.

16 - Nº fármacos -Régimen terap. -Reacc. Adversas -Tto crónico -Tto preventivo - Soporte social -Soporte familiar -Nivel cultural -Expectativas terapia -Conocimiento patología - Relación profesional-paciente -Comunicación -Confianza -Accesibilidad Factores relacionados con la no adherencia

17 Enfermera coordinadora de la UIC

18 -Material sencillo y visual -Pauta individualizada de tratamiento Informe farmacoterapéutico: Infowin ®

19 Información de medicamentos

20 INFORMACIÓN SOBRE EL TRATAMIENTO

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22 Visita de inicio - Ficha farmacoterapéutica - Cumplimentar cuestionarios - Intervención educativa - Información sobre el tratamiento farmacológico - Refuerzo de la importancia de la adherencia - Resolución de dudas o problemas farmacoterapéuticos - Entrega de INFOWIN ® modificado INTERVENCIÓN EDUCATIVA EXTRAHOSPITALARIA

23 Registro de datos: Ficha farmacoterapéutica

24 Encuesta de conocimientos del tto Conocimientos básicos -Dosis -Frecuencia -Actividad del fármaco

25 Encuesta de adherencia al tratamiento. Test de Morisky-Modificada Ventajas - Mide motivación y adherencia Desventajas - Autoreportada - Subjetiva

26 Entrevista al paciente Información sobre el tratamiento farmacológico: -Efectos adversos. -Forma de administración de los fármacos. -Fármacos contraindicados en la IC. -Revisión tratamiento farmacológico global.

27 Entrevista al paciente Refuerzo de la importancia de la adherencia -Beneficio del tratamiento farmacológico y repercusiones negativas en caso de abandono. -Resolver problemas que pudiesen interferir en el cumplimiento.

28 La adherencia al tratamiento

29 El problema de la no adherencia en la ICC: La adherencia promedio al tratamiento en enfermedades crónicas en los países desarrollados es del 50% (OMS, 2003). La no adherencia y un manejo inadecuado del tratamiento farmacológico se ha relacionado con un aumento de los reingresos hospitalarios. (Ponniah A. J Clin Pharm and Therap 2007;32:343-52)

30 La no adherencia al tratamiento American Heart Association, 2002 Receta prescrita Receta recogida Terapia interrump. Fármacos tomados

31 CUMPLIMIENTO vs. ADHERENCIA CUMPLIMENTO TERAPÉUTICO: Toma correcta de los fármacos - Sugiere una actitud pasiva del paciente - Punto de vista paternalista ADHERENCIA: Capacidad del paciente de implicarse en el tratamiento que permite mantener un cumplimiento estricto. Es un término más amplio que engloba: - Decisión conjunta entre clínico y paciente. - Compromiso y participación activa del paciente

32 Entrevista al paciente Resolución de dudas o problemas farmacoterapéuticos -Resolver dudas y temores del paciente frente al nuevo tratamiento que el paciente va a recibir.

33 Entrega de material -Informe farmacoterapéutico individualizado o INFOWIN®. (ITERA) -Libreta de seguimiento del tratamiento farmacológico para el registro de cambios del tratamiento (ITERA). (ITERA) -Material impreso de información sobre los fármacos prescritos para el tratamiento de su enfermedad (ITERA). -Número de teléfono de contacto para dudas acerca del tratamiento farmacológico o con respecto a la posible aparición de efectos adversos.

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38 Seguimiento durante los meses posteriores: Llamada telefónica mensual Visitas con el farmacéutico trimestrales Evaluación de la satisfacción del paciente respecto a la labor realizada por el farmacéutico.

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40 Qué podremos hacer en un futuro próximo…

41 COORDINACIÓN CON ATENCIÓN PRIMARIA Y FARMACIA COMUNITARIA

42 3- Enlace con atención primaria y con la farmacia comunitaria Resolución de problemas en relación a posibles cambios del tratamiento farmacológico. Evaluación de la adherencia de los pacientes mediante el control de las recetas recogidas en los CAP y la dispensación de los medicamentos en las oficinas de farmacia. Aplicación de sistemas de mejora de la adherencia en pacientes no cumplidores mediante el sistema personalizado de dosificación o SPD.

43 Sistema personalizado de dosificación Sistema de blíster preparado por el farmacéutico comunitario en el que los fármacos están ordenados y el paciente sólo debe extraer aquellos que debe tomar en cada momento

44 The End

45 MUCHAS GRACIAS!!!


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