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UNIVERSIDAD AUTONOMA DEL ESTADO DE MORELOS FACULTAD DE MEDICINA GASTROENTEROLOGIA Aguirre V. Ixchel, Piña R. Luis Eduardo, Rosas C. Ana Elena, Valencia.

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1 UNIVERSIDAD AUTONOMA DEL ESTADO DE MORELOS FACULTAD DE MEDICINA GASTROENTEROLOGIA Aguirre V. Ixchel, Piña R. Luis Eduardo, Rosas C. Ana Elena, Valencia M. Zuleyma, Vega R. Karen Ariadna

2 ANATOMIA El esófago es una cavidad virtual, un órgano hueco que tiene como objetivo llevar a los alimentos desde su apertura en la hipofaringe hasta el cardias, en la entrada del estómago. Su longitud es de 24 a 30 cm. Estrechamiento cricofaringeo Estrechamiento aórtico Estrechamiento diafragmático

3 DEFINICION CUERPO EXTRAÑO: CUERPO EXTRAÑO: Cualquier cuerpo u objeto que penetra a través de los orificios naturales provocando un daño al organismo. Lactantes: 30.4 % Lactantes: 30.4 % Escolares: 19.6 % Escolares: 19.6 % Preescolares: 50% Preescolares: 50% Cuerpos extraños en vía aéreo digestiva en niños, Magda lucero Trujillo Vargas, Hospital universitario Erasmo Meoz, Colombia, Noviembre 2009.

4 TIPOS DE CUERPOS EXTRAÑOS ORGÁNICOS: Semillas, Frutos secos, legumbres INORGÁNICOS: Canicas Alfileres Monedas Objetos metálicos Objetos de plástico INORGÁNICOS: Canicas Alfileres Monedas Objetos metálicos Objetos de plástico REFERENCIA: Cuerpos extraños alojados den las vías aérea y digestiva. Diagnóstico y tratamiento, Dr. Ulises Alvarado León, Dr. José Martín Palacios- Acosta y colaboradores, Instituto Nacional de Pediatría, Marzo 2011.

5 LOCALIZACIÓN DE CUERPOS EXTRAÑOS Cuerpos extraños alojados den las vías aérea y digestiva. Diagnóstico y tratamiento, Dr. Ulises Alvarado León, Dr. José Martín Palacios-Acosta y colaboradores, Instituto Nacional de Pediatría, Marzo 2011.

6 ALOJAMIENTO DE CUERPOS EXTRAÑOS REFERENCIA: Cuerpos extraños alojados den las vías aérea y digestiva. Diagnóstico y tratamiento, Dr. Ulises Alvarado León, Dr. José Martín Palacios-Acosta y colaboradores, Instituto Nacional de Pediatría, Marzo 2011.

7 CLÍNICA EdadLugarTipo P G PG Brady Gastroenterol Clin North Am 20(4): (1991) PMID SÍNTOMAS DE CUERPO EXTRAÑO ESOFÁGICO Disfagia u odinofagia Sangre en la saliva Hiporexia o anorexia Irritabilidad Náuseas o vómito Dolor torácico Sialorrea Sensación de cuerpo extraño en garganta Tos Cuerpos extraños en el esófago. REMES TROCHE José María. Gastroenterología Clínica.. Págs , 2008.

8 P G PG Brady Gastroenterol Clin North Am 20(4): (1991) PMID

9 DIAGNÓSTICO SÍNTOMAS DE CUERPO EXTRAÑO ESOFÁGICO Disfagia u odinofagia Tos Sangre en la saliva Hiporexia o anorexia Irritabilidad Náuseas o vómito Dolor torácico Sialorrea Sensación de cuerpo extraño en garganta Tos Estornudo Cuerpos extraños en el esófago. REMES TROCHE José María. Gastroenterología Clínica.. Págs , ANTECEDENTE DE INGESTIÓN DE UN CUERPO EXTRAÑO

10 NIVEL DE LOCALIZACIÓN DE CUERPOS EXTRAÑOS EN EL ESÓFAGO EN CASOS NIVELNIÑOS (%)ADULTOS (%) MUSCULO CRICOFARÍNGEO ESTRECHEZ AÓRTICA ESFÍNTER ESOFÁGICO INFERIOR DIAGNÓSTICO Cuerpos extraños en el esófago. REMES TROCHE José María. Gastroenterología Clínica.. Págs , REGLAS DE ORO 1.Todo cuerpo extraño accesible endoscópicamente debe ser extraído 2.Siempre se debe estudiar la peligrosidad del objeto 3.Se debe hacer estudio radiográfico simple previamente 4.Si hay sospecha de perforación, complementa con TAC si es posible.

11 DIAGNÓSTICO Cuerpos extraños en el esófago. REMES TROCHE José María. Gastroenterología Clínica.. Págs , 2008.

12 DIAGNÓSTICO Cuerpos extraños en el esófago. REMES TROCHE José María. Gastroenterología Clínica.. Págs , 2008.www.gastro.mx

13 DIAGNÓSTICO Cuerpos extraños en el esófago. REMES TROCHE José María. Gastroenterología Clínica.. Págs , 2008.

14 DIAGNÓSTICO Cuerpos extraños en el esófago. REMES TROCHE José María. Gastroenterología Clínica.. Págs , 2008.

15 COMPLICACIONES VEGA REZA KAREN ARIADNA

16 LACERACIÓN MUCOSA ESOFÁGICA FISTULAS Permanencia prolongada del objeto DISNEA O ASFIXIA Compresión de la tráquea

17 HEMORRAGIA Y PERFORACIÓN ESOFAGICA FRACASO DE EXTRACCIÓN DEL CUERPO EXTRAÑO

18 TRATAMIENTO ANA ELENA ROSAS CARRERA

19 Epidemiología Cuerpo extraño 14% de las perforaciones esofágicas. Rx. muestra aire o derrame pleural 2 terceras partes de las perforaciones aparecen del lado izquierdo. Diagnóstico por esofagograma con medio de contraste hidrosoluble (diatrizoato de meglumina). Rx en decúbito lateral derecho.

20 Obstrucción Identificar radiológicamente donde se encuentra la obstrucción. Cuando no hay perforación, se retira el objeto vía endoscópica. Cuando está generando asfixia, está indicada la maniobra de Heimlich.

21 Radiografía de tórax Presencia de aire

22 Tratamiento de la perforación Es quirúrgico. Cierre primario en menos de 24 hrs. Supervivencia del 80 a 90% Si el enfermo sobrevive las primeras 24 hrs disminuye el riesgo de muerte un 50% Si hay retraso en el tratamiento, se complica por la inflamación. Cuando el mediastino se contamina, se debe colocar una sonda de yeyunostomía para alimentación.

23 Técnica quirúrgica Reparación con lengüeta de estómago

24 Tratamiento conservador Criterios de Cameron: El trago de bario debe demostrar que la perforación se halla limitada al mediastino y el líquido debe drenar de nuevo hacia el esófago con facilidad. Los síntomas deben ser leves. Debe haber indicios mínimos de septicemia clínica. No utilizar cuando hay perforaciones libres hacia el espacio pleural.

25 Criterios de Cameron Criterio radiográfico

26 Indicaciones Alimentación parenteral, antibióticos y cimetidina para secreción ácido y la actividad de la pepsina. La alimentación por la boca se reinicia de 7 a 14 días en función de datos radiológicos subsiguientes.


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