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I.P. ALDO JOSUÉ ÁGREDA SANTANA
ERGE I.P. ALDO JOSUÉ ÁGREDA SANTANA
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Definición Reflujo gastroesofágico(GER): paso retrógrado de contenido gástrico hacia el esófago Enfermedad RGE(GERD): síntomas o complicaciones del RGE. Movimiento retrógrado del contenido gástrico al esófago a través del EEI.
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EPIDEMIOLOGÍA MANIFIESTA : PRIMEROS MESES DE VIDA.
MEDIA DE 4 MESES Y HASTA 12 MESES. CURACIÓN 24 MESES.
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REFLUJO GASTRESOFÁGICO FISIOLÓGICO
LACTANTES Escolares, preescolares ADULTOS NO. DE EPISODIOS DE REFLUJO AL DIA 73 25 45 NO. DE EPISODIOS DE REFLUJO +5MIN. 9.7 6.8 3.2 INDICE DE REFLUJO (% TIEMPO pH -4. 11.7 5.4 6
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DIFERENCIAS CLÍNICAS ENTRE RGE Y ERGE
REGURGITACIÓN con aumento de peso normal. Sin signos ni síntomas de esofagitis. Síntomas respiratorios no significativos Sin síntomas neurológicos Refurgitación con deficit de peso. Irritabilidad ersistente: dolor. Hematemesis+anmia por deficiencia de Fe. Dolor torax inferior, disfagia, pirosis en lactantes. Apnea y cianosis en escolares. Aspiracion y neumonia recurente Tos crónica. Inclinación de la Cabeza.
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FACTORES DE RIESGOS PARA ERGE
LLENADO GÁSTRICO DISTENSIÓN GÁSTRICO AUMENTO SECRECIÓN ÁCIDA ESOFAGITIS. ACITUD SUPINA. GRAVEDAD
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TRACTO GASTRINTESTINAL
Fisiopatología TRACTO GASTRINTESTINAL RELAJACIÓN TRANSITORIA DEL ESFINTER ESOFÁGICO INFERIOR (RTEEI). DETERMINADA POR SUSCEPTIBILIDAD DEL ESÓFAGO AL DAÑO. DURACIÓNDE LA EXPOSICIÓN ESOFÁGICA CARACTERÍSTCAS DEL PRODUCTO REFLUIDO
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TRACTO RESPIRATORIO DETERMINADO POR 3 FACTORES PRINCIPALES
2. REFLUJO genera ESTIMULOS NERVIOSOS: a nivel local mayor secreción de moco , edema y vasocostriccion del musculatura bronquial. DETERMINADO POR 3 FACTORES PRINCIPALES 1.LA ASPIRACIÓN DE MATERIAL- OBSTRUCION MECANICA 3. Aspiración estimula la presencia de material químico provocando producción de mediadores de la inflamación . OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA
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Cuadro clinico Vómito Dolor abdominal o subesternal. Esofagitis
Disfagia • Respiratory disorders Signos de Alarma Vómito biliar Hematemesis.
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Diagnóstico H.C.(Cuestionario de reflujo gastroesofágico infantil –IGERQ.) E.F. Estudios radiológicos con contraste ( bario). Monitorización del pH esofágico. Endoscopía(solo en signos de alarma, disfagia, vómitos anemia, perdida de peso) Impedancia intraluminal. Laringotraqueobroncoscopía.
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E N D O S C O P Í A
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Tratamiento Medidas de posicionamiento. Farmacoterapia
Antagonistas d elos receptores de histamina 2 Inhibidores de la bomba de protones Fármacos procinéticos Quirúrgico: funduplicatura.
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Complicaciones Esofágicas: esofagitis involucra: estenosis, esofago de Barret, Adenocarcinoma. Nutricionales: desnutrición hipocalórica. Extraesofágica: presentación atípica de la enfermedad. Laringitis , apnea, estridor, ronquera.
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