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Ingestión de Cuerpos Extraños en pediatría Dra. Livia de Rezende, Dr. Adolfo Parra Blanco. Servicio de Aparato Digestivo HUC. Dra. Livia de Rezende, Dr.

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1 Ingestión de Cuerpos Extraños en pediatría Dra. Livia de Rezende, Dr. Adolfo Parra Blanco. Servicio de Aparato Digestivo HUC. Dra. Livia de Rezende, Dr. Adolfo Parra Blanco. Servicio de Aparato Digestivo HUC.

2 Caso Clínico: Mujer de 14 meses de edad. Ingesta de pila de botón de litio de 1, 8 cm de diámetro. Asintomática. Mujer de 14 meses de edad. Ingesta de pila de botón de litio de 1, 8 cm de diámetro. Asintomática. AP: No interés. AP: No interés. EF: normal. EF: normal. Analítica: DLN. Analítica: DLN.

3 Caso Clínico: RX TÓRAX Y ABDOMEN: Imagen radiopaca redondeada en cámara gástrica pudiendo corresponderse a pila de botón. RX TÓRAX Y ABDOMEN: Imagen radiopaca redondeada en cámara gástrica pudiendo corresponderse a pila de botón.

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5 Introducción: Niños entre 6 meses y 3 años. En niños mayores: enfermedades psiquiátricas. Niños entre 6 meses y 3 años. En niños mayores: enfermedades psiquiátricas. RETO: observación vs EDA vs cirugía. RETO: observación vs EDA vs cirugía. Estómago: 80-90% paso espontáneo, 10-20% EDA, 1% qx. Estómago: 80-90% paso espontáneo, 10-20% EDA, 1% qx. No pasan: > 2 cm diámetro o > 5 cm de largo Schwartz GF, Polsky HS. Am Surg 1985; 51:

6 Manejo general: Anamnesis y exploración física: Tipo de CE, tiempo de ingestión, edad, clínica respiratoria (tos, sibilantes, disnea) o digestiva (dolor, peritonismo, sialorrea), fiebre. Anamnesis y exploración física: Tipo de CE, tiempo de ingestión, edad, clínica respiratoria (tos, sibilantes, disnea) o digestiva (dolor, peritonismo, sialorrea), fiebre. Rx: De boca a ano.cervical (AP/LAT), tórax (AP/LAT) y abdomen. Rx: De boca a ano.cervical (AP/LAT), tórax (AP/LAT) y abdomen. Localizar CE. Localizar CE. Indicación de observación, EDA o QX. Indicación de observación, EDA o QX.

7 Rx cervical, tórax y abdomen:

8 Monedas: Rx tórax (Hunter TB, taljanovic TS. Radiographics 2003; 23: ). AP LATERAL

9 Cuerpos extraños puntiagudos o alargados: (Hunter TB, taljanovic TS. Radiographics 2003; 23: ).

10 Guía manejo de ingestión CE de American society for GI Endoscopy (Eisen GM et al. Gastrointest Endosc 2002; 55: 802-6). No estudios prospectivos. Resultados de revisión de series y opinión de expertos (grado C evidencia). Necesidad estudios controlados. Guía en adultos. BOLOMONEDA LARGO >6cm PUNZANT ES PILAS DISCO ESÓFAGO EDA urgente si disnea o sialorrea, siempre en 1ª 24h EDA urgente. Intentar avanzar hacia estómago EDA urgente ESTÓMAGO Conservado r si no cl Rx semanal. Tas 3-4 s no pasa: EDA. Si > 1 s mismo sitio: Qx EDA por paso difícil por duodeno EDA urgente si estómago o duodeno proximal. Si > Rx. Qx >3 días sin cambio EDA si >= 2cm o > 48h en estómago. Si no Rx c/ 3-4 días.

11 Uyemura MC. American Family Phisican july 2005; 77 (2):

12 PROTOCOLO SERVICIO

13 Discusión: No estudios prospectivos ni controlados. Protocolos basados en series de casos y opinión de expertos. El manejo se basa en experiencia acumulada (grado C evidencia). No estudios prospectivos ni controlados. Protocolos basados en series de casos y opinión de expertos. El manejo se basa en experiencia acumulada (grado C evidencia). Abordaje individual, según tipo CE, edad, localización y presencia o no de síntomas. Abordaje individual, según tipo CE, edad, localización y presencia o no de síntomas. Riesgo- beneficio EDA niños: IOT, anestesia general. Riesgo- beneficio EDA niños: IOT, anestesia general.


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