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XXIV CURSO DE ACTUALIZACION EN PATOLOGIA DIGESTIVA DISFAGIA Diagnóstico endoscópico.

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Presentación del tema: "XXIV CURSO DE ACTUALIZACION EN PATOLOGIA DIGESTIVA DISFAGIA Diagnóstico endoscópico."— Transcripción de la presentación:

1 XXIV CURSO DE ACTUALIZACION EN PATOLOGIA DIGESTIVA DISFAGIA Diagnóstico endoscópico

2 Concepto de Disfagia Dificultad para la ingesta –Dificultad en iniciar la deglución –Sensación de obstáculo para el avance del material deglutido (desde faringe al estómago). Se debe de diferenciar de otros síntomas: –Odinofagia: DOLOR –Globo faríngeo: CIERRE FARINGEO –Sensación de opresión retroesternal

3 Tipos de Disfagia

4 Disfagia orofaríngea-esofágica

5 Disfagia: Evaluación Clínica Preguntas: 1) ¿Es orofaríngea o esofágica? LUGAR 2) ¿Es de origen motor o mecánico? OBSTACULO 3) ¿Severidad y complicaciones? IMPACTO - tiempo de evolución, cambio de alimentación, calidad de vida - tos, asfixia, neumonía 4) ¿Enfermedad local o sistémica? COMORBILIDAD 5) ¿Está sometido el paciente a algún tratamiento? IATROGENIA

6 DISFAGIA TECNICAS DIAGNOSTICAS Esofagograma baritado –Características del obstáculo: longitud, localización, morfología Endoscopia –Confirmación y toma de biopsias –Tratamiento Manometría –Trastornos motores (cualquier disfagia) Video-radiología deglutoria –Disfagia orofaríngea (incoordinación, aspiración)

7 Causas de disfagia orofaríngea Estructurales –Tumor, divertículo de Zenker (hipofaríngeo) Neurológicas –Accidente cerebrovascular (trastorno de la deglución) Miopáticas –Polimiositis, miastenia gravis Iatrogénicas –Radiación, cirugía, citostáticos (mucositis) Infecciosas: –Candida, virus herpes (en contexto de infección VIH),... Metabólicas –Amiloidosis

8 Causas de disfagia esofágica Estructurales –Estenosis péptica, cáncer, estenosis por cáusticos Trastornos motores –Acalasia, esclerodermia, enfermedad de Chagas Iatrogénicas –Píldoras (tetraciclinas, difosfonatos); radiación Infecciosas –Virus herpes, Candida, Extrínsecas: –Adenopatías, compresión vertebral (osteofitos) Disfagia funcional: disfagia sin causa aparente

9 DIVERTICULO HIPOFARINGEO O DE ZENKER

10 CUERPO EXTRAÑO HIPOFARINGEO

11 EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO ESOFAGICO

12

13 ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFAGICO

14

15 ACALASIA

16

17 CANDIDIASIS ESOFAGICA - Prevalencia del 20 – 50% - Diabetes, VIH, edad avanzada - Asociado a muguet (80%) - Disfagia y odinofagia

18 ESOFAGITIS VIRICA (HERPES) -Fiebre -Odinofagia -Dolor retroesternal -Disfagia -Inmunocompetentes / VIH

19 ULCERAS IDIOPATICAS EN PACIENTE VIH+

20 NEOPLASIAS

21 CARCINOMA EPIDERMOIDE ESOFAGICO PRECOZ (pT1N0M0)

22 Cicatrices y estenosis postligadura de 7 mm en mucosa esofágica. Disfagia esporádica y autolimitada.

23 Estenosis de anastomosis esófago-yeyunal

24 ESTENOSIS ESOFAGICA POSTRADIOTERAPIA

25 ESOFAGITIS POR PILDORAS -Tetraciclinas -Difosfonatos -AINES -Quinidina -Cloruro de potasio

26 Anillo de Schatzki

27 ESOFAGITIS EOSINOFILICA -Esofagitis alérgica -Varones jóvenes -Historia personal/familiar -Asma, rinitis alérgica, dermatitis atópica -Elevación de IgE, eosinofilia -Disfagia, impactación alimentaria -Hallazgos: -Esófago de pequeño calibre -Anillos mucosos, rugosidad longitudinal -Placas blanquecinas -Tratamiento: corticoides

28 ENFERMEDAD DE CROHN -Afectación gastrointestinal previa -Disfagia, dolor retroesternal, odinofagia -Hallazgos: -Úlceras aftosas -Erosiones lineales / en sacabocados


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