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Válvulas Auriculo ventriculares (Las válvulas tricúspide y mitral) Su función es impedir el flujo retrogrado de sangre desde los ventrículos hacia las.

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2 Válvulas Auriculo ventriculares (Las válvulas tricúspide y mitral) Su función es impedir el flujo retrogrado de sangre desde los ventrículos hacia las aurículas durante la sístole. Válvulas Semilunares (Válvulas aortica y pulmonar) Impiden el flujo retrogrado desde las arterias aorta y pulmonar hacia los ventrículos durante la diástole. Tratado de fisiología Medica de GUYTON Y HALL 10 Edición/Cap. 8 Pág. 120

3 Universidad de Virginia/portal de imágenes /el corazón/ciclo cardiaco

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5 Estenosis (estrechez) Insuficiencia (regurgitación) Combinación de ambas (enfermedad) Patología Estructural y Funcional /Robbins y Cotran/Septima Edicion/ Cap12 Pág. 594

6 Estenosis: Es la falta de abertura completa de la válvula, con lo que dificulta el flujo anterogrado de la sangre. Insuficiencia Es la falta de cierre completo de la válvula, lo que permite el flujo retrogrado. Patología Estructural y Funcional /Robbins y Cotran/Septima Edicion/ Cap12 Pág. 594

7 Valvulopatias: Soplos característicos Soplos sistólicos : Estenosis Aórtica, Estenosis Pulmonar, Insuficiencia Mitral, Insuficiencia Tricuspídea. Soplos sistólicos : Estenosis Aórtica, Estenosis Pulmonar, Insuficiencia Mitral, Insuficiencia Tricuspídea. Soplos diastólicos: Estenosis Mitral, Estenosis Tricuspídea, Insuficiencia Aórtica e Insuficiencia Pulmonar Soplos diastólicos: Estenosis Mitral, Estenosis Tricuspídea, Insuficiencia Aórtica e Insuficiencia Pulmonar Harrison Principios de Medicina Interna, 17 a edición Cap. 8. Pág.. 285

8 Causas de Valvulopatias Enfermedad Reumática. Trastornos por envejecimiento Defectos Congénitos. Endocarditis infecciosa. Harrison Principios de Medicina Interna, 17 a edición Cap. 8/ Pág. 276

9 Valvulopatias: Etiología General

10 Las causas mas frecuentes de las principales lesiones valvulares funcionales son: Insuficien cia aortica Insuficiencia mitral Estenosis mitral Estenosis aortica Patología Estructural y Funcional /Robbins y Cotran/Septima Edicion/ Cap12 Pág. 594

11 La estenosis de la válvula tricúspide es un estrechamiento de la abertura de la válvula tricúspide que obstruye el flujo de sangre de la aurícula derecha al ventrículo derecho. Manual Merk/ Sección 3/Enfermedades Cardiovasculares/ Cap. 19 Pág. 415

12 La insuficiencia de la válvula tricúspide (incompetencia Tricuspídea) consiste en el escape retrógrado de la sangre a través de la válvula tricúspide cada vez que el ventrículo derecho se contrae. Manual Merk/ Sección 3/Enfermedades Cardiovasculares/ Cap. 19 Pág. 416

13 Causas de Insuficiencia Tricuspídea Crónica Dilatación de VD Degeneración mixomatosa; Trastornos conjuntivos hereditarios; Prolapso. Anomalía de Ebstein Cardiopatías: Isquémica, MCD. Causas de Insuficiencia Tricuspídea Aguda Endocarditis infecciosa. IAM (musc. Papilares del VD). Rotura de cuerdas tendinosas (Trauma). Harrison Principios de Medicina Interna, 17 a edición/ Cap. 8 / Pág. 291

14 Congénita > frecuente Válvula bicúspide, unicúspide o tricúspide fusionada (1 - 2%) Adquirida > frecuente Degenerativa - Calcificada Reumática Otras Harrison Principios de Medicina Interna 16 a edición/ Cap. 219/ Cardiopatias valvulares/ Pag.815

15 Edición/Estenosis Aortica

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17 Harrison Principios de Medicina Interna, 17 a edición Cap. 8. Pág.. 281

18 Dolor Torácico (tipo Angina) Síncope Pulso irregular y rápido Disnea Palpitaciones Dolor Torácico (tipo Angina) Síncope Pulso irregular y rápido Disnea Palpitaciones Patología Estructural y Funcional /Robbins y Cotran/Septima Edición/ Cap12 Pág. 595

19 Hipertrofia Ventricular Izquierda Sobrecarga de Presión Patología Estructural y Funcional /Robbins y Cotran/Septima Edicion/ Cap12 Pág. 594

20 Es la mas común de todas las anomalías valvulares. La estenosis aortica adquirida suele ser consecuencia de calcificación debida a un desgaste y desgarro progresivo relacionado con la edad de válvulas aorticas antes anatómicamente normales. Patología Estructural y Funcional /Robbins y Cotran/Septima Edicion/ Cap12 Pág. 596

21 Presencia de masas calcificadas acumuladas dentro de las cúspides aorticas, que acaban sobresaliendo a través de las superficies de salida en los senos de Válsala, e impiden la abertura de las cúspides. Morfología Patología Estructural y Funcional /Robbins y Cotran/Septima Edicion/ Cap12 Pág. 596

22 Endocarditis Infecciosa Cardiopatía Reumática Enfermedades del Colágeno Enfermedades de la Raíz Aórtica Hipertensión y Envejecimiento Hipertensión y Envejecimiento Síndrome de Marfán Síndrome de Marfán Disección Aórtica Disección Aórtica Patología Estructural y Funcional /Robbins y Cotran/Septima Edicion/ Cap12 Pág. 597

23 Insuficiencia Aortica

24 Síntomas Aumenta frecuencia cardiaca Predominan síntomas de ICC: Disnea Sólo 20% Angina Sólo 5-10% Síncope Patología Estructural y Funcional /Robbins y Cotran/Septima Edicion/ Cap12 Pág. 597

25 Sobrecarga de Volúmen: Hipertrofia ligera Dilatación Patología Estructural y Funcional /Robbins y Cotran/Septima Edicion/ Cap12 Pág. 598

26 Consiste en la obstrucción al flujo de sangre desde la aurícula izquierda al ventrículo izquierdo como consecuencia de la disminución del área valvular mitral. Harrison Principios de Medicina Interna, 17 a edición Cap. 8/ Pág. 290

27 Estenosis Mitral wikipedia.org/wiki/Problemascardiacos

28 Tres fases: Aguda: isquemia; ruptura tendínea o papilar; endocarditis. Insuficiencia cardiaca aguda. Crónica compensada: síntomas Crónica descompensada: Disnea, ICC Harrison Principios de Medicina Interna 7 Ed. Cap.8/Pág..291 Insuficiencia Mitral: Fisiopatología

29 Se debe a la formación de depósitos calcicos degenerativos en el anillo fibroso de la válvula mitral, que a simple vista aparecen como nódulos irregulares de dureza pétrea y en ocasiones ulcerados, situados detrás de las valvas. Estas nódulos calcicos no suelen afectar la conducción valvular, sin embargo estos nódulos calcificados pueden proporcionar un sitio para la formación de trombos, capaces de transformarse en émbolos. También pueden actuar como nidos para la endocardicos infecciosa. Calcificación anular mitral Kumar V. Avast A. Fausto N. Robbins y Cotran. Patología Estructural y Funcional. 7 Ed. ElSEVIER. Mexico 2008

30 Más común: Enfermedad Reumática Pude ser congénita: muy infrecuente Otras causas: mucopolisacaridosis; Carcinoide; Fibroelastósis endomiocárdica Harrison Principios de Medicina Interna, 17 a edición Cap. 8/ Pág. 290

31 DISM. ÁREA MITRAL GRADIENTE GRADIENTE TRANSVALVULAR TRANSVALVULAR PRESIÓN AI FREC. CARDÍACA PRESIÓN AI FREC. CARDÍACA PRESIÓN VENOSA DIÁSTOLE PRESIÓN VENOSA DIÁSTOLE Y CAPILAR PULMONAR Y CAPILAR PULMONAR HTPDISNEA Patología Estructural y Funcional /Robbins y Cotran/Septima Edicion/ Cap12 Pág. 594

32 Disnea de esfuerzo. Ortopnea. Palpitaciones, tromboembolismo. Falla cardiaca derecha. Síntomas: Patología Estructural y Funcional /Robbins y Cotran/Septima Edicion/ Cap12 Pág. 595

33 En esta anomalía valvular una o ambas valvas mitrales son blandas y se prolapsan, o abomban hacia atrás en la aurícula izquierda durante la sístole. Patología Estructural y Funcional /Robbins y Cotran/Septima Edicion/ Cap12 Pág. 595

34 Morfología El cambio anatómico característico en la degeneración mixomatosa es el abombamiento intercordal (deformación en capucha) de las valvas mitrales o de partes de ellas. Las valvas afectadas aparecen con frecuencia agrandadas, redundantes, gruesas y elásticas. Morfología El cambio anatómico característico en la degeneración mixomatosa es el abombamiento intercordal (deformación en capucha) de las valvas mitrales o de partes de ellas. Las valvas afectadas aparecen con frecuencia agrandadas, redundantes, gruesas y elásticas. Patología Estructural y Funcional /Robbins y Cotran/Septima Edicion/ Cap12 Pág. 595

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36 Prótesis Valvulares

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