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Dr. Jorge Arauz Ch Universidad de Costa Rica Soplos Cardiacos.

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Presentación del tema: "Dr. Jorge Arauz Ch Universidad de Costa Rica Soplos Cardiacos."— Transcripción de la presentación:

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2 Dr. Jorge Arauz Ch Universidad de Costa Rica Soplos Cardiacos

3 Soplos Definición: Es una serie de vibraciones auditiva que son mas prolongadas que un sonido y que se caracterizan por: Intensidad Frecuencia Forma Irradiacion Tiempo en el ciclo cardiaco

4 DEFINICION Fenómeno cardiaco acústico de duración prolongada. De la velocidad del Flujo sanguineo Obstruccion al flujo sanguineo FLUJO TURBULENTO Viscosidad sanguinea Orificios valvulares

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6 Soplos Intensidad ( Levine): 1.Débil, solo con esfuerzo 2.Leve pero se detecta 3.Prominente pero no fuerte 4.Fuerte y palpable 5.Muy fuerte 6.Se escucha sin estetoscopio

7 CLASIFICACIÓN DE LOS SOPLOS Cronológica Sistólicos Diastólicos Continuos Según su Intensidad Grado I Grado II Grado III Grado IV

8 CLASIFICACIÓN HEMODINÁMICA

9 HEMODINÁMICA Soplo mesosistólico Soplo Holosistólico Soplo Diastólico Precoz Soplo mesodiastólico Soplo presistólico Soplo continuo CLINICA Inocentes Patológicos Extracardiacos Cardiacos Funcionales Orgánicos

10 Soplos sistólicos

11 SOPLO MESOSISTOLICO O DE EYECCION Originado por: Expulsión de la sangre (sistole) Desde los ventrículos A. Aorta A. Pulmonar Se ausculta entre el S1 - S2 A mitad de la sístole Ondas sonoras de baja y mediana frecuencia: A mayor presión mayor ondas de alta frecuencia

12 De intensidad creciente-decreciente: Determinado por la Veloc. Del flujo del vol. latido De forma romboidal SOPLO MESOSISTOLICO O DE EYECCION

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14 En estenosis Aortica o Pulmonar: El gradiente de presión Se prolonga durante toda la sístole Intensidad Duración Y el soplo SOPLO MESOSISTOLICO O DE EYECCION

15 SOPLO HOLOSISTOLICO O DE REGURGITACION Originado por el paso de sangre durante la sistole: Comunicación interventricular Insuficiencia valvular Comienza antes del componente mitral del S1 Termina antes del componente aórtico del S2

16 Se escucha mejor en el foco mitral y se irradia a la axila izquierda. Irradiación en banda Pueden o no escucharse los ruidos cardiacos Ondas sonoras de alta frecuencia SOPLO HOLOSISTOLICO O DE REGURGITACION

17 Soplos Diastólicos

18 Clasificacion Según el tiempo de inicio en el ciclo: Diastólicos tempranos Meso diastólicos Diastólicos tardíos o presistólicos

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20 Diastólicos tempranos Regurgitación aortica: El soplo inicia con el A2 Soplo decrescendo Se irradia a axila IAO severa mas decreciente

21 Diastólicos tempranos Soplo de Graham-Steel Hipertensión pulmonar P2 intenso Soplo regurtgitante pandiastólico A nivel del foco pulmonar

22 Meso diastolicos Se origina durante la fase de llenado rápido a través de las válvulas AV EM: retumbo clásico : paciente en posición de Pachon y se diferencia del de ET en que este aumenta con la inspiración Ocurren a través de válvulas no obstruidas por un > de velocidad y flujo: insuficiencia tricúspide severa o CIA

23 reforzam retum ch EM Insuf pulmonar

24 Soplos presistolicos

25 Ocurren inmediatamente antes del S1 Fase de llenado auricular Obstrucción de las válvulas AV EM o ET Soplo Austin Flint: Soplo presistolico en IAO severa, distensión severa VI que causa vibración de la mitral durante el llenado auricular

26 SOPLO PRESISTOLICO O REFORZAMIENTO PRESISTOLICO Originado por : Flujo sanguíneo a través de las válvulas auriculoventriculares durante el llenado ventricular activo. Se ausculta al final de la diástole En forma creciente Generalmente se da en : ESTENOSIS MITRAL O TRICUSPIDEA

27 S1S2 En estenosis Mitral SOPLO PRESISTOLICO O REFORZAMIENTO PRESISTOLICO

28 Soplos continuos

29 Soplos Soplos continuos: Inicia en la sístole y continua sin interrupción a través del segundo ruido durante toda la diástole

30 Ocurren por flujo de cámaras de alta a baja presión: Conexiones aortopulmonares Conexiones arteriovenosas Alteraciones en el flujo arterial Alteraciones en el flujo venoso

31 DAP: soplo rudo y palpable, aumenta suavemente y tiene su pico antes del S2 Fistulas AV Soplos continuos arteriales : estenosis carotidea o de obstrucción femoral zumbido venoso: Soplo continuo venoso cervical, en niños y se cree que es por alteración en el flujo yugular durante la rotación de la cabeza

32 Soplos continuos Ductus zumbido

33 Frote pericardico Componente trifásico: mesosistólico mesodiastólico presistólico Característico ruido rugoso Frote entre el pericardio visceral y parietal Posición supina presionar el diafragma durante espiración aumenta el soplo ( acerca ambos pericardios)

34 CLASIFICACIÓN CLINICA

35 SOPLOS INOCENTES Son fisiológicos. Debido a:Eyeccion del vol. Latido desde el V.I. Aorta Soplo de eyección aórtica Se ausculta desde el 2do espacio intercostal der. e izq. hasta el apex. Mesosistólico (mitad de la sístole). De corta duración. Ondas sonoras regulares y timbre musical.

36 SOPLOS PATOLOGICOS EXTRACARDIACOS Soplos producidos por enfermedades extracardíacas CAUSAS: 1.Estados circulatorios hiperquineticos 2.Dilatación de grandes vasos. 3.Deformidades Torácicas.

37 1. ESTADOS CIRCULATORIOS HIPERQUINETICOS SOPLOS PATOLOGICOS EXTRACARDIACOS Mas frecuente. Soplo de eyeccion aortica: Originado por:Veloc. de eyección del vol. Latido izq. 2. DILATACION DE GRANDES VASOS. Soplo mesosistólico de eyección aórtica: Originado por: Paso de sangre a una cámara distal de mayor diámetro que la proximal TURBULENCIA

38 3. DEFORMIDADES TORACICAS: Deformidades torácicas como: PECTUM EXCAVATUM SINDROME DE ESPALDA RECTA CIFOESCOLIOSIS SOPLOS PATOLOGICOS EXTRACARDIACOS

39 Generan compresión del corazón en su eje anteroposterior. Aproximan tronco de la A. Pulmonar hacia la superficie torácica SOPLO MESOSISTOLICO PULMONAR SOPLOS PATOLOGICOS EXTRACARDIACOS En el SINDROME DE ESPALDA RECTA: Se produce: Desdoblamiento amplio de S2 Latido sistólico paraesternal izquierdo

40 SOPLOS PATOLOGICOS EXTRACARDIACOS LOS SOPLOS MESOSISTOLICOS DE ORIGEN EXTRACARDIACO Corta duración Terminan antes del S2 La cima cerca del S1 Grado 1 a 2/4 Se prolongan mas allá de la mitad de la sístole Ondas sonoras de varias frecuencias sin timbre musical


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