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Equipo E Cole Tanner, Geoffrey Hernández García, Paulina Navarrete Gaspár, Stephanie Michell Rodríguez Cabrera, Christian Solano Rendón, Marcela.

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1 Equipo E Cole Tanner, Geoffrey Hernández García, Paulina Navarrete Gaspár, Stephanie Michell Rodríguez Cabrera, Christian Solano Rendón, Marcela

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3 SISTEMA RENAL PronefrosMesonefros Metanefros Urología General de Smith, 13a Edición (de la 16a en Ingles), E.A. Tanagho y J.W. McAninch, 2005, Editorial El Manual Moderno, S.A. de C.V., México ISBN:

4 METANEFROS Riñones permanentes Los conductos colectores del riñón se desarrollan de la yema ureteral Pelvis renal primitiva

5 Urología General de Smith, 13a Edición (de la 16a en Ingles), E.A. Tanagho y J.W. McAninch, 2005, Editorial El Manual Moderno, S.A. de C.V., México ISBN: Mesodermo metanefrico Yema ureteral Riñón

6 Urología General de Smith, 13a Edición (de la 16a en Ingles), E.A. Tanagho y J.W. McAninch, 2005, Editorial El Manual Moderno, S.A. de C.V., México ISBN: Lagman Embriología médica 11ª Edición, T.W. Saddler 2010, Editorial Walter Kluwer, España ASCENSO DE LOS RIÑONES

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8 McAninch W. Jack, Smith and TAnagho's general urology 18 ed. Editorial mc graw hill 2013

9 30 cm McAninch W. Jack, Smith and TAnagho's general urology 18 ed. Editorial mc graw hill 2013

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11 McAninch W. Jack, Smith and Tanagho's general urology 18 ed. Editorial mc graw hill 2013

12 PATOLOGÍA Ca de células de epitelio transicional o TCC´s Pelvis renal 90% Uréter 97% Del 15-20% son papilomas 50% son aislados 25% se vuelve carcinoma 50% son múltiples 50% se vuelve carcinoma Mas frecuente Mc Graw Hill, w. Jack, Smith and Tanagho´s General Urology, 18 edición. Editorial MCGraw Hill,

13 Ca de células escamosas o tumor de células mal diferenciadas En pelvis renal se manifiesta en un 10% Raro en uréter Litos IVU crónica Tumor Mesodérmico pólipos fibroepiteliales Leiomiomas Angiomas McAninch, w. Jack, Smith and TAnagho´s General Urology, 18 edición. Editorial MCGraw Hill,

14 Leiomiosarcoma Tumor maligno mesodérmico MÁS COMÚN Originado de un tumor Primario Mecanismo Molecular GENES DE SUPRESION TUMORAL P16, P19 y P53 relacionados con Ca de bajo grado RBI relacionado con Ca de alto grado McAninch, w. Jack, Smith and TAnagho´s General Urology, 18 edición. Editorial MCGraw Hill, Alta incidencia en Ca vesical aún después de un proceso Qx. -Ca TUS x Ca vesical = 2-4% -Ca vesical X Ca TUS = 30-75%

15 Tumores primarios (T) TxNo puede ser evaluado T0Sin evidencia de tumor primario TaCarcinoma papilar no invasivo TisCarcinoma in situ T1Invasión de tejido conectivo subepitelial T2Invasión de la capa muscularis T3Invasión de la capa muscularis ( para pelvis renal ), tejido adiposo T4Invasión de órganos adyacentes, parénquima renal y tejido paranéfrico McAninch, w. Jack, Smith and TAnagho´s General Urology, 18 edición. Editorial MCGraw Hill,

16 Nodulos linfaticos (N) NxNódulos regionales no evaluados N0Nódulos linfáticos regionales no pueden ser evaluados N1Metástasis en un solo nódulo linfático con una dimensión menor de 2 cm N2Metástasis en un solo nódulo linfático con una dimensión mayor de 2 cm, pero no mayor de 5 cm o múltiples nódulos linfáticos no mayores de 5 cm N3Metástasis a nódulos linfáticos con dimensiones mayores a 5 cm M0Metástasis local M1Metástasis a distancia

17 , w. Jack, Smith and TAnagho´s General Urology, 18 edición. Editorial MCGraw Hill, Grado de la Lesión Grado 1: Bien diferenciadoGrado 2: Moderadamente diferenciadoGrado 3: poco diferenciado o indiferenciado McAninch

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19 Micro y Macro hematuria 70-90% Dolor en flanco 20-30% Masa Lumbar 10-20% Disuria 6% McAninch W. Jack, Smith and Tanagho's general urology 18 ed. Editorial mc graw hill 2013 Jeff Wieder, MD, POCKET GUIDE TO UROLOGY Urothelial Tumors of the Renal Pelvis and Ureters, Author: David F Jarrard, MD; Chief Editor: Bradley Fields Schwartz

20 50-70% Hidronefrosis u Obstrucción 10-30% McAninch W. Jack, Smith and Tanagho's general urology 18 ed. Editorial mc graw hill 2013 Jeff Wieder, MD, POCKET GUIDE TO UROLOGY Urothelial Tumors of the Renal Pelvis and Ureters, Author: David F Jarrard, MD; Chief Editor: Bradley Fields Schwartz

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22 Enfermedad metastásica Perdida de peso Anorexia Adinamia Dolor óseo McAninch W. Jack, Smith and TAnagho's general urology 18 ed. Editorial mc graw hill 2013 Jeff Wieder, MD, POCKET GUIDE TO UROLOGY Urothelial Tumors of the Renal Pelvis and Ureters, Author: David F Jarrard, MD; Chief Editor: Bradley Fields Schwartz

23 DIAGNÓSTICO LABORATORIO Hematuria (intermitente) Funciones hepáticas Piuria o bacteriuria (IUVC- Obs/estasis) Citología (catéter ureteral/ cepillo en lumen) McAninch W. Jack, Smith and Tanagho's general urology 18 ed. Editorial mc graw hill 2013

24 DIAGNÓSTICO Detección. Depende. Grado y adecuación % Grado bajo >60% Mayor grado McAninch W. Jack, Smith and Tanagho's general urology 18 ed. Editorial mc graw hill 2013

25 DIAGNÓSTICO Tumor PR/U Cálculos Coágulos sanguíneos Necrosis papilar Infecciones TB Uretritis quística McAninch W. Jack, Smith and Tanagho's general urology 18 ed. Editorial mc graw hill 2013 *Pielografía retrógrada + recolección para citología

26 DIAGNÓSTICO McAninch W. Jack, Smith and Tanagho's general urology 18 ed. Editorial mc graw hill 2013 Tumor renal: Dilatación del uréter distal a la lesión. Nonopaque calculi: Estrechamiento del uréter distal a la lesión. *Signo de Bergman

27 DIAGNÓSTICO McAninch W. Jack, Smith and Tanagho's general urology 18 ed. Editorial mc graw hill 2013

28 DIAGNÓSTICO McAninch W. Jack, Smith and Tanagho's general urology 18 ed. Editorial mc graw hill 2013 Ureteropieloscopía

29 TRATAMIENTO Qx.MédicoConservador McAninch W. Jack, Smith and Tanagho's general urology 18 ed. Editorial Mc Graw Hill 2013

30 Tx. Qx Nefrouretectomía con escisión en vejiga Muitifocalizacion Ipsilateral McAninch W. Jack, Smith and Tanagho's general urology 18 ed. Editorial Mc Graw Hill 2013

31 Tx. médico McAninch W. Jack, Smith and Tanagho's general urology 18 ed. Editorial Mc Graw Hill 2013 Quimioterapia tópica BCG o mitomicina C por instilación En pacientes contraindicación de tx. Qx.,Ca bilateral y/o función renal limitada y evitar recurrencia postqx. Requiere hospitalización Quimioterapia sistémica pacientes con metástasis Radiacion paliativa

32 Gracias¡¡


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