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CANCER GASTRICO DR. HECTOR GURROLA MACHUCA C.M.N. 20 DE NOVIEMBRE.

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Presentación del tema: "CANCER GASTRICO DR. HECTOR GURROLA MACHUCA C.M.N. 20 DE NOVIEMBRE."— Transcripción de la presentación:

1 CANCER GASTRICO DR. HECTOR GURROLA MACHUCA C.M.N. 20 DE NOVIEMBRE

2 Cáncer Gástrico EPIDEMIOLOGIA Incidencia ha disminuido 73% Mortalidad disminuyo 75% 9no en hombres y 6ta causa mortalidad 15vo en mujeres y 8va causa mortalidad Japón, Costa Rica, Colombia y Singapur

3 Cáncer Gástrico FACTORES DE RIESGO Edad AÑOS. Sexo masculino 2.2 veces mayor Raza negra Geneticos:Antecedentes familiares Grupo sanguineo A + Sx. Peutz-Jeghers

4 Cáncer Gástrico FACTORES DE RIESGO Dieta: Nitratos a nitritos y nitrosaminas Refrigeración Ingesta de Vitamina A y C Patología gástrica: Anemia perniciosa 5-10% Pólipos: >2 cm, adenomas Enfermedad Ulcerosa

5 Cáncer Gástrico FACTORES DE RIESGO Radiación Ionizante Urbanización: Niquel, caucho y asbesto Bajo nivel socioeconómico

6 Cáncer Gástrico CUADRO CLINICO ETAPA TEMPRANA ASINTOMATICOS LOCOREGIONAL PERDIDA DE PESO DOLOR ABDOMINAL VOMITO EVACUACIONES ANOREXIA SISTEMICAS DEBILIDAD MASA HEPATICA DOLOR ABDOMINAL Y OSEO ICTERICIA, ASCITIS ADENOPATIAS

7 Cáncer Gástrico DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Ulceras gástricas benignas por estudios radiológicos gastrointestinales baritados

8 Cáncer Gástrico EXPLORACION FISICA Aspecto general: nutrición y cambio de peso Piel: ictericia, hiperpigmentación Ganglios: Virchow, Irish, sister Marie-Joseph Abdomen: tumor, ascitis Pelvis: Krukenberg, Blumer

9 Cáncer Gástrico LABORATORIO Y GABINETE BH, QS, ES, TIEMPOS, PROTEINAS, TRANSAMINASAS, FOSFATASA ALCALINA. TELE DE TORAX. SEGD ENDOSCOPIA T.A.C.

10 TELE DE TORAX

11 SEGD

12

13

14 TAC

15

16

17

18

19 Cáncer Gástrico ANATOMIA PATOLOGICA ANTRO GASTRICO 50% CURVATURA MENOR 22% CUERPO 18% ESOFAGO-GASTRICA 7% CURVATURA MAYOR 3%COS 2

20 Cáncer Gástrico ANATOMIA PATOLOGICA

21

22 Cáncer Gástrico ASPECTO MACROSCOPICO BORMANN ULCERATIVO 75% POLIPOIDE 10% DIFUSO, ESCIRRO 10% SUPERFICIAL 5%

23 Cáncer Gástrico HISTOLOGIA ADENOCARCINOMA 95% LINFOMAS 3% LEIOMIOSARCOMAS ADENOACANTOMAS CELS. ESCAMOSAS CARCINOIDES

24 Cáncer Gástrico DISEMINACION EL 88% YA REBASO LA PARED GASTRICA DIRECTA GANGLIONAR HEMATOGENA IMPLANTACION

25 Cáncer Gástrico CLASIFICACION ESTADIO TUMORAL T X No pasible de evaluación 0 Sin evidencia de tumor ISInsitu o intraepitelial 1Invade lámina propia o submucosa 2Invade muscular propia o subserosa 3Penetra serosa pero no invade 4Invasión a organos adyacentes

26 Cáncer Gástrico

27

28 Cáncer Gástrico CLASIFICACION ESTADIO GANGLIONAR N XNo pasible de evaluación 0Ausencia de mets ganglionares 1Mets dentro de 3 cm del borde 2Mets a más de 3 cm del borde

29 Cáncer Gástrico

30

31 Cáncer Gástrico CLASIFICACION ESTADIO METASTASICO M XNo pasible de evaluación 0Ausencia de mets a distancia 1Presencia de mets a distancia

32 Cáncer Gástrico ESTADIOS 0Tis, N0, M0. IAT1, N0, M0. IBT1, N1,M0 o T2, N0, M0. IIT1, N2, M0; T2, N1, M0 o T3, N0, M0. IIIAT2, N2, M0; T3, N1, M0 o T4, N0, M0. IIIBT3, N2, M0 o T4, N1, M0. IVT4, N2, M0 o Cualquier T, cualquier N, M1

33 Cáncer Gástrico TRATAMIENTO QUIRURGICO Unico con potencial curativo Mejora la calidad de vida Mejora el tiempo de sobrevida Lesión resecable

34 Cáncer Gástrico TRATAMIENTO CONTRAINDICACIONES Ascitis Enfermedad metastásica Breve expectativa de vida

35 Cáncer Gástrico TRATAMIENTO QUIRURGICO RESECABLE GASTRECTOMIA SUBTOTAL GASTRECTOMIA TOTAL RADICAL RECONSTRUCCION Billroth I o II Esofagoyeyunoanastomosis

36 Cáncer Gástrico TRATAMIENTO QUIRURGICO IRRESECABLE HEMORRAGIA, PERFORACION,OBSTRUCCION Y DOLOR Gastroyeyunoanastomisis Gastrostomia

37 Cáncer Gástrico MORBIMORTALIDAD FILTRACIONES Y ESTRICTURAS ANASTOMOTICAS 3% INFECCION, ABSCESOS 5% SX. DUMPING ANEMIA MEGALOBLASTICA

38 Cáncer Gástrico TRATAMIENTO RADIOTERAPIA METASTASIS OSEAS DOLOROSAS LESION SINTOMATICA IRRESECABLE MENINGITIS CARCINOMATOSA

39 Cáncer Gástrico SUPERVIVENCIA A 5 AÑOS I70% II38% III15% IV7%

40 Cáncer Gástrico PRONOSTICO SIEMPRE ES MALO 15% SOBREVIDA A 5 AÑOS FACTORES ADVERSOS METS GANGLIONARES O DISTANCIA MAL DIFERENCIADO LINITIS PLASTICA IRRESECABLE

41 Recaida Regional

42 Recaida a Distancia

43 Recaida Pelvica


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